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2. Clínica Médica > Síndrome Coronariana Aguda > Flashcards

Síndrome Coronariana Aguda Flashcards

1
Q

Qual o antiplaquetário mais disponível?

A

Clopidogrel

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2
Q

Quais são as indicações para o cateterismo na estratégia invasiva imediata?

A

Instabilidade hemodiâmica e choque cardiogênico, instabilidade elétrica, angina refratária e IM aguda

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3
Q

Na estratégia invasiva, em quanto tempo o cateterismo deve ser realizado?

A

< 72 horas

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4
Q

O objetivo do uso de estatina de alta potência no tratamento da síndrome coronariana aguda é manter o LDL abaixo de _____ (complete a lacuna)

A

50

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5
Q

Quais são as contraindicações absolutas para o uso de fibrinolíticos?

A

Sangramento ativo, coagulopatia, dissecção aórtica, tumor/MAV, AVEi (atual ou <3 meses), TCE (atual ou <3 meses), AVEh (atual ou prévio)

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6
Q

Quais as indicações de angioplastia na síndrome coronariana aguda sem supra de ST?

A

Lesão única (exceto DA proximal)

Sem condições de realizar uma cirurgia de revascularização miocárdica (CRVM)

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7
Q

Em geral, qual a dose da enoxaparina recomendada para anticoagulação na síndrome coronariana aguda?

A

1mg/kg de 12/12 horas

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8
Q

Quais são os 03 anticoagulantes disponíveis no Brasil para o tratamento da síndrome coronariana aguda?

A

Enoxaparina

Heparina não fracionada

Fondaparinux

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9
Q

Na síndrome coronariana aguda, em quanto tempo o CATE deve ser realizado se houver resposta positiva ao fibrinolítico?

A

Até 24 horas

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10
Q

Diante de um paciente com infarto agudo do miocárdio com supra de ST num centro sem hemodinâmica e tempo para angioplastar >120min, qual a conduta recomendada?

A

Fibrinolítico em 10 minutos

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11
Q

Diante de uma síndrome coronariana aguda com supra de ST em V1, V3R e V4R, qual é a artéria mais provavelmente acometida?

A

Artéria coronária direita

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12
Q

Oxigênio suplementar está indicado como terapia anti-isquêmica em caso de SatO2 <95%. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

É recomendado se SatO2 <90%

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13
Q

Quais são as artérias coronárias que irrigam a parede cardíaca inferior?

A

Coronária direita e circunflexa

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14
Q

Como definir infarto agudo do miocárdio (4ª definição)?

A

Curva de troponina + pelo menos 1 dos seguintes achados: sintomas de isquemia miocárdica, alteração no ECG, nova onda Q patológica, imagem evidenciando nova perda de miocárdio, trombo na angiografia ou autópsia

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15
Q

O que significa cada letra do escore HEART?

A

História, ECG, Anos (idade), Riscos (fatores), Troponina

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16
Q

O que significa TIMI RISK ≥ 5 pontos?

A

Alto risco de eventos cardiovasculares

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17
Q

Na estratégia invasiva imediata, em quanto tempo o cateterismo deve ser realizado?

A

< 2 horas

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18
Q

Hipotensão, pulmão limpo e pressão venosa jugular aumentada é o quadro clínico do paciente com infarto de VD. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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19
Q

Complete a lacuna: O tipo ___ do infarto agudo do miocárdio é aquele associado à cirurgia de revascularização do miocárdio

A

5

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20
Q

Como estão as coronárias na cardiomiopatia de Takotsubo?

A

Normais

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21
Q

O nitrato não deve ser feito caso haja infarto de VD ou uso de sildenafil. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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22
Q

Como é o quadro da dor na pericardite aguda?

A

Dor pleurítica que melhora na posição genupeitoral e piora ao deitar

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23
Q

Qual o critério clínico que pode ser observado quando há resposta ao uso do fibrinolítico?

A

Redução ou desaparecimento da dor

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24
Q

Em relação à oclusão do vaso, qual é a diferença entre SCASSST e IAMCSSST?

@eumedicoresidente

A

Suboclusão e oclusão, respectivamente

@eumedicoresidente

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25
Em geral, como se dá o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio com supra de ST?
**Supra de ST ≥1mm ( em ≥ 2 derivações contíguas)** *ou* **BRE ou BRD novos** (lembrar que existem exceções)
26
O que significa TIMI RISK 0-2 pontos?
**Baixo risco de eventos cardiovasculares**
27
O marcador de necrose miocárdica de escolha para a investigação diagnóstica da síndrome coronariana aguda é a _________ (complete a lacuna)
**Troponina**
28
Na presença de dispneia e creptações pulmonares ou B3, classificamos como Killip __ (complete a lacuna)
**II**
29
A cardiomiopatia de Takotsubo também é conhecida como a Síndrome do __________ (complete a lacuna)
**Coração partido**
30
Em que grupos de pacientes a síndrome coronariana aguda pode se apresentar de forma atípica?
**Idosos, mulheres e diabéticos**
31
Qual a dose da enoxaparina recomendada para anticoagulação na síndrome coronariana aguda em caso de ClCr \< 30ml/min?
**1 mg/kg de 24/24 horas**
32
Qual o tipo de infarto agudo do miocárdio que ocorre como complicação de angioplastia coronariana?
**4a**
33
Diante de uma mulher, na pós-menopausa, submetida a um estresse emocional que evolui para um supra de ST sem alterações de marcadores de necrose miocárdica e coronárias normais, que diagnóstico pensar?
**Cardiomiopatia de Takotsubo**
34
Na síndrome coronariana aguda com supra de ST, caso seja optado pelo uso do fibrinolítico e não haja resposta, o que se deve fazer?
**Cateterismo de resgate**
35
Por quanto tempo se recomenda o AAS no tratamento da síndrome coronariana aguda?
**Por toda a vida**
36
Mulher de 70 anos submetida a estresse emocional com supra de ST com alterações dos marcadores de necrose miocárdica. Esse é um paciente típico de que patologia?
**Cardiomiopatia de Takotsubo**
37
Cite os 03 parâmetros avaliados para diferenciar a síndrome coronariana aguda sem supra de ST e com supra de ST
**Tempo de dor** **Marcador de necrose miocárdica** (troponina) **Alteração de ECG**
38
Complete a lacuna: No tratamento da síndrome coronariana aguda, o betabloqueador deve ser usado, preferencialmente, nas primeiras ____ horas
**24**
39
A presença de choque cardiogênico é compatível com Killip ____ (complete a lacuna)
**IV**
40
Qual o tipo de infarto agudo do miocárdio que ocorre diante do desbalanço entre oferta e demanda de oxigênio?
**Tipo 2**
41
Um eletrocardiograma que evidencia supradesnivelamento difuso + infra de PR é sugestivo de ____________ (complete a lacuna)
**Pericardite aguda**
42
Qual a via de administração preferível do nitrato como terapia anti-isquêmica?
**IV**
43
Quais as derivações correspondentes à parede cardíaca inferior?
**D2, D3 e AVF**
44
Em quais casos não se deve usar betabloqueadores como terapia anti-isquêmica na síndrome coronariana aguda?
**Vasoespasmo ou uso de cocaína**
45
Complete a lacuna: No eletrocardiograma, a queda do supra de ST em \_\_\_% é um dos critérios de reperfusão após uso do fibrinolítico
**50**
46
Na estratégia invasiva precoce, em quanto tempo o cateterismo deve ser realizado?
**\< 24 horas**
47
Por quanto tempo se faz o inibidor P2Y12 no tratamento da síndrome coronariana aguda?
**No mínimo 12 meses**
48
Para indicar o uso do prasugrel como antiplaquetário, deve-se conhecer a anatomia coronariana. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
49
Diante de um paciente \> 75 anos com síndrome coronariana aguda, qual a dose da enoxaparina recomendada para anticoagulação?
**0,75mg/kg de 12/12 horas**
50
Quais são as derivações correspondentes à parede cardíaca anterior extenso?
**V1 – V6 + D1 + AVL**
51
Quais são as derivações correspondentes à parede cardíaca anterior/anterosseptal?
**V1 – V4**
52
Qual é a principal característica fisiopatológica da síndrome coronariana aguda?
**Instabilidade da placa aterosclerótica, envolvendo erosão ou ruptura e subsequente formação de trombo oclusivo ou suboclusivo**
53
Qual o tratamento para o infarto de ventrículo direito?
**Reposição volêmica + reperfusão**
54
Na terapia anti-isquêmica da síndrome coronariana aguda, recomenda-se o uso de betabloqueadores via IV. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** **Não** deve ser usado IV
55
Na presença de edema agudo de pulmão (EAP), classificamos como Killip ___ (complete a lacuna)
**III**
56
Como se apresenta a dor na síndrome coronariana aguda?
**Dor precordial ou retroesternal intensa, em aperto ou peso, com irradiação para MMSS e/ou mandíbula**
57
Quais são os antiplaquetários recomendados para o tratamento da síndrome coronariana aguda?
**AAS, ticagrelor, prasugrel e clopidogrel**
58
Qual a artéria coronária que irriga a parede cardíaca anterior?
**Descendente anterior**
59
Qual a principal causa de morte no Brasil e no mundo?
**Infarto agudo do miocárdio**
60
O tipo 4b do infarto agudo do miocárdio é aquele em que ocorre em qual contexto clínico?
**Relacionado à trombose de stent**
61
Diante de um paciente com infarto agudo do miocárdio com supra de ST em um centro com hemodinâmica, qual a conduta recomendada?
**Angioplastia em menos de 60 minutos**
62
Quais as opções terapêuticas para a pericardite aguda?
**AINEs, AAS, corticoide, colchicina**
63
Cite as 03 indicações para o uso de antiagregantes plaquetários no pré-tratamento
**Anatomia coronariana conhecida** **Intervenção coronariana percutânea programada** **CATE precoce \< 24 horas**
64
Quais são as derivações correspondentes à parede cardíaca dorsal/posterior?
**V7 – V8 + infra em parede anterior**
65
Diante de uma síndrome coronariana aguda, em quanto tempo o ECG deve ser realizado preferencialmente?
**≤ 10 min**
66
Complete a lacuna: No tratamento da síndrome coronariana aguda, a dupla antiagregação plaquetária é composta por ____ + clopidogrel/ticagrelor/prasugrel
**AAS**
67
Qual é o tratamento da cardiomiopatia de Takotsubo quando não há disfunção?
**Suporte**
68
Uma troponina elevada, embora estável, sugere injúria miocárdica aguda ou crônica?
**Crônica**
69
Na investigação de síndrome coronariana aguda, um tempo de dor \> 20 minutos sugere infarto agudo do miocárdio com supra de ST. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
70
Quais são as derivações correspondentes à parede cardíaca lateral?
**D1 e aVL**
71
Cite as duas medicações que devem ser evitadas em caso de infarto de ventrículo direito
**Nitrato** **Morfina**
72
Quais são as indicações para realizar cirurgia de revascularização miocárdica na síndrome coronariana aguda sem supra de ST?
**Syntax score\>32 (TCE) ou \>22 (multiarterial), diabéticos, fração de ejeção ↓ e vaso derradeiro**
73
Qual o contexto clínico evidenciado no infarto agudo do miocárdio tipo 3?
**Morte súbita na presença de sintomas/alterações no ECG sugestivas de infarto agudo do miocárdio** em que marcadores de necrose miocárdica não estão disponíveis
74
O que significa TIMI RISK 3 ou 4 pontos?
**Risco intermediário de eventos cardiovasculares**
75
Na ausência de dispneia, B3 ou creptações pulmonares, classificamos como Killip ___ (complete a lacuna)
**I**
76
Paciente com infarto agudo do miocárdio com supra de ST num centro sem hemodinâmica e tempo para angioplastar ≤120min. O que fazer?
**Angioplastia primária em menos de 90min**
77
Qual o principal efeito colateral associado ao uso do ticagrelor?
**Dispneia**
78
Quais são as indicações para o cateterismo na estratégia invasiva precoce?
**Alto risco de eventos cardiovasculares** (GRACE \>140), **marcador de necrose miocárdica elevado**, **alteração dinâmica de ST**, **TIMI RISK ≥5**
79
O que caracteriza um infarto agudo do miocárdio tipo 1?
**Ruptura ou erosão da placa (complicação de placa aterosclerótica)**
80
Quais são as indicações para o cateterismo seletivo, isso é, na estratégia conservadora?
**Baixo risco de eventos cardiovasculares (TIMI 0-1, GRACE \<109)** **Dúvida dos sintomas**
81
Qual a medicação recomendada como terapia anti-isquêmica em caso de dor refratária?
**Morfina**
82
Como diferenciar a angina instável do infarto agudo do miocárdio sem supra de ST?
**Através do marcador de necrose miocárdida (troponina)**
83
Qual o fibrinolítico mais usado para a síndrome coronariana aguda?
**Tenecteplase**
84
A partir de qual pontuação no escore GRACE o paciente é considerado de alto risco para eventos cardiovasculares?
**\>140**
85
Quais são os 07 critérios que compõem o escore TIMI RISK?
**Idade ≥65 anos, ≥3 fatores de risco para DAC, CATE prévio com estenose coronariana ≥50%, elevação de marcadores de necrose miocárdica, uso de AAS nos últimos 7 dias, infra de ST≥0,5mm, ≥2 episódios de angina nas últimas 24h**
86
Cite os 2 antiplaquetários inibidores do receptor P2Y12 considerados mais potentes
**Ticagrelor** **Prasugrel**
87
Qual a artéria coronária que irriga a parede cardíaca lateral?
**Circunflexa**
88
Menstruação é uma contraindicação absoluta ao uso de fibrinolítico. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** Não é contraindicação absoluta

2. Clínica Médica (50 decks)

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