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2. Clínica Médica > Doenças Renais - Lesão Renal Aguda (LRA) e Doença Renal Crônica (DRC) > Flashcards

Doenças Renais - Lesão Renal Aguda (LRA) e Doença Renal Crônica (DRC) Flashcards

1
Q

Complete a lacuna: O uso do iECA/BRA, como medida de nefroproteção na doença renal crônica, não deve ser iniciado a partir do estágio ____.

A

04

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2
Q

Na avaliação da lesão renal aguda pré-renal, recomenda-se a realização da USG de rins e vias urinárias. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Na LRA pré-renal, investiga-se através da avaliação do status volêmico e dos índices urinários.

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3
Q

Qual a fórmula de Cockcroft-Gault utilizada para estimar a taxa de filtração glomerular (TFG) nos casos de doença renal crônica?

A

TFGe = (140 – idade) x peso dividido por Cr s x 72 (multiplicar o resultado por 0,85 em mulheres).

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4
Q

Quais as duas indicações de suplementação de ferro na anemia?

A

IST < 30%

Ferritina < 500

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5
Q

Complete as lacunas: No manejo da anemia, o objetivo é manter a hemoglobina entre __ e ___ mg/dL.

A

10-11,5

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6
Q

Complete a lacuna: A avaliação da lesão renal aguda pós-renal se dá, em geral, através do seguinte exame de imagem ___________.

A

USG de rins e vias urinárias

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7
Q

Quais as manifestações clínicas da rabdomiólise?

A

Mialgia

Fraqueza muscular

Urina escura

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8
Q

Amiloidose por acúmulo de beta2-microglobulina é a principal complicação da hemodiálise aguda. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Essa é uma complicação da hemodiálise crônica.

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9
Q

Complete a lacuna: A _____________ é um hormônio produzido pelos rins envolvido na maturação dos eritrócitos.

A

Eritropoetina

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10
Q

Na doença renal crônica, podem ser visualizados rins de tamanho normal ou aumentados na USG. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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11
Q

Cite 04 causas de Lesão renal aguda com hipocalemia.

A

Leptospirose

Aminoglicosídeos

Anfotericina B

Hipertensão maligna

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12
Q

Complete as lacunas: Os três principais pilares do manejo da necrose tubular aguda são __________(1), __________(2) e ______________(3) .

A

(1) Suporte

(2) Diuréticos (Furosemida)

(3) Prevenção

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13
Q

Dentre os distúrbios minerais-ósseos, quais as doenças de baixo turn over?

A

Doença óssea adinâmica

Osteomalácia (intoxicação por alumínio)

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14
Q

A púrpura trombocitopênica trobótica é uma das possíveis causas de LRA intrínseca. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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15
Q

Qual a medida mais utilizada para avaliar a função renal dos pacientes com doença renal crônica?

A

Clearence de creatinina

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16
Q

Síndrome da lise tumoral clínica ocorre quando há síndrome de lise tumoral laboratorial + 1 critério clínico, de acordo com a definição de Cairo-Bishop. Quais são os critérios clínicos em questão?

A

Aumento de Cr > 50%

Arritmia ou morte súbita

Convulsão

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17
Q

Quais as indicações de terapia renal substitutiva (TRS)?

A

Sintomas urêmicos

TFG < 10 mL/min (< 15mL/min em diabéticos)

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18
Q

Na grande maioria dos casos, a lesão renal aguda é bastante sintomática. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

A maioria é oligossintomática

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19
Q

Complete as lacunas: O distúrbio ácido-básico que pode estar presente nos casos graves de síndrome urêmica é a _______________ (1) com AG _________ (2).

A

(1) Acidose metabólica

(2) Aumentado

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20
Q

Qual a conduta terapêutica recomendada para lesão renal aguda pós-renal?

A

Desobstrução

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21
Q

Complete a lacuna: A _________________ é o protótipo da lesão renal aguda intrínseca e acomete o compartimento tubulointersticial.

A

Necrose tubular aguda

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22
Q

Quais as principais complicações da hemodiálise aguda?

A

Instabilidade hemodinâmica

Síndrome do desequilíbrio

Embolia gasosa

Anafilaxia

Hemólise

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23
Q

Cite 03 exemplos de quelantes de fósforo.

A

Carbonato de cálcio

Acetato de cálcio

Sevelamer (Renagel)

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24
Q

Quais os exames que podem ser utilizados na investigação da lesão renal aguda intrínseca?

A

Sumário de urina

Testes sorológicos

Exames laboratoriais para causa suspeita

Biópsia renal caso LRA persistente sem causa aparente.

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25
Qual a classificação mais atualmente utilizada como estadiamento da lesão renal aguda?
**KDIGO**
26
A situação na qual a Cr triplica em relação à Cr basal ou aumenta para ≥ 4 mg/dL é classificada como KDIGO 03. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
27
Quais as principais causas de necrose tubular aguda (NTA)?
**Sepse** **Isquemia renal** **Aminoglicosídeos** **Ciclosporina** **Cisplatina** **Contraste iodado**
28
*Complete a lacuna:* O principal efeito colateral da eritropoetina é \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
**Hipertensão**
29
*Complete as lacunas:* As duas principais causas de doença renal crônica são: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_(1) e \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_(2).
**(1) Diabetes mellitus** **(2) Hipertensão arterial sistêmica**
30
Qual a fração de excreção de sódio encontrado na necrose tubular aguda?
**\> 1%.**
31
Quais os achados comumente compatíveis com doença renal crônica na USG?
**Rins de dimensões reduzidas** **Hiperecogenicidade e afilamento do parênquima contornos lobulados** **Perda da diferenciação córtico-medular**
32
A intoxicação por álcool, cocaína, ecstasy é uma das possíveis causas de rabdomiólise. *Verdadeiro ou falso*?
**Verdadeiro**
33
*Complete a lacuna:* Classificamos a lesão renal aguda (LRA) como oligúrica quando a diurese corresponde a _____ mL.
**\< 400**
34
*Complete as lacunas com “unilateral” ou “bilateral”:* A nefropatia isquêmica ocorre por estenose ___________ (1), enquanto a hipertensão renovascular ocorre por estenose __________ (2).
**(1) Bilateral** **(2) Unilateral**
35
Quais os sintomas que podem estar presentes na síndrome urêmica, nos casos graves?
**Vômitos, soluços, sangramentos, asterixes, desorientação, hipertensão, etc.**
36
Entre as drogas nefrotóxicas, estão os aminoglicosídeos. Qual o seu mecanismo de lesão renal?
**Lesão renal aguda não oligúrica com hipocalemia.** (acomete o túbulo proximal)
37
Qual a definição de doença renal crônica (DRC)?
**Alteração de função ou lesão da estrutura renal com duração maior que 03 meses.**
38
Quais as manifestações gastrintestinais presentes no quadro clínico da síndrome urêmica?
**Náuseas** **Vômitos** **Hálito urêmico** **Inapetência**
39
Qual a indicação de biópsia renal diante de uma lesão renal aguda?
**Lesão renal aguda persistente, sem causa aparente**.
40
Quais os achados clínico-laboratoriais da hipertensão renovascular?
**HAS grave** **Edema agudo de pulmão (flash edema)** **Assimetria renal** **Sopro** **Hipocalemia**
41
A Leptospirose é uma das causas de nefrite intersticial aguda. *Verdadeiro ou falso*?
**Verdadeiro**
42
Débito urinário \< 0,5 mL/kg/h por 6-12h corresponde a qual estágio da classificação KDIGO?
**KDIGO 01**
43
O uso prolongado de AINH pode desencadear doença renal crônica por nefrite intersticial crônica. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
44
Cite doenças que causam doença renal crônica com rins de tamanho normal ou aumentados visualizados na USG.
**P**olicísticos (rins) **A**nemia falciforme **N**efropatia obstrutiva e por HIV **D**iabetes mellitus **A**miloidose *Dica:* P A N D A
45
*Complete a lacuna:* Na lesão renal aguda induzida por contraste ocorre aumento de Creatinina _____ horas após contraste iodado.
**24-48**
46
A necrose tubular aguda, na maioria dos casos, costuma cursar com redução da diurese. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
47
Na necrose tubular aguda, os cilindros encontrados são hialinos. *Verdadeiro ou falso*?
**FALSO** Os **cilindros** são **granulosos**, **pigmentares**. Cilindros hialinos são característicos da LRA pré-renal.
48
Quais as modalidades de terapia renal substitutiva (TRS)?
**Fístula arterio-venosa** **Cateter tunelizado de longa permanência (PermCath)**
49
A anfotericina B age aumentando a permeabilidade dos túbulos renais, sendo uma possível causa de lesão renal aguda (LRA) com hipocalemia. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
50
*Complete as lacunas com “baixo” ou “alto”*: Na lesão renal aguda pré-renal, o Sódio (Na) urinário é __________ (1), enquanto a osmolaridade urinária é __________ (2).
**(1) Baixo** **(2) Alto**
51
Qual a definição de lesão renal aguda?
**Aumento da Cr ≥ 0,3 mg/dL em 48h ou ≥ 50% nos últimos 07 dias ou débito urinário \< 0,5 mL/kg/h por 6h.**
52
Quais as 03 principais substâncias envolvidas na função endócrina dos rins?
**Renina,** **Eritropoetina** **Calcitriol**
53
Qual a indicação do uso de quelantes de fósforo no manejo do DMO?
**Fósforo \> 4,5 com dieta ajustada**.
54
O uso de inibidores de SGLT2 é recomendado, mesmo em pacientes não diabéticos, como medida de nefroproteção. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
55
Quais as 03 principais funções dos rins?
**Excretora** **Endócrina** **Homeostática**
56
Quais os parâmetros utilizados nas fórmulas MDRD e CKD-EPICr para estimar a taxa de filtração glomerular (TFG) em pacientes com doença renal crônica?
**Creatinina** **Idade** **gênero** **Raça**
57
De acordo com a definição de Cairo-Bishop, quais os critérios que definem a síndrome da lise tumoral (SLT) laboratorial?
**02 ou mais dos seguintes critérios: AU \> 8 mg/dL, K \> 6mEq/L, P \> 4,5mg/dL, Ca \< 7 mg/dL.**
58
Quais as características clínico-laboratoriais da nefrite intersticial aguda (NIA)?
**Eosinofilúria** **Febre** **Rash cutâneo** **Eosinofilia** **FE Na \> 1%**
59
*Complete as lacunas com “alto” e “baixo”:* No hiperparatireoidismo secundário, o PTH encontra-se ______ (1), o fósforo ________ (2) e o cálcio ___________ (3).
**(1) Alto** **(2) Alto** **(3) Baixo**
60
Vasculites e abuso de anti-inflamatórios não hormonais (AINH) são possíveis causas de doença renal crônica. *Verdadeiro ou falso*?
**Verdadeiro**
61
Quais os parâmetros utilizados na definição da doença renal crônica?
**TFG \< 60 mL/min/1,73m2 ou TFG normal + lesão da estrutura renal por \> 3 meses.**
62
A nefrite intersticial aguda raramente é farmacoinduzida. *Verdadeiro ou falso*?
**FALSO** Frequentemente é farmacoinduzida (ex.: penicilinas, rifampicina, omeprazol).
63
O tratamento da doença de base, além da correção dos distúrbios hidreletrolíticos e ácido-básicos, está inserido no manejo da lesão renal aguda intrínseca. *Verdadeiro ou falso*?
**Verdadeiro**
64
*Complete a lacuna:* No estadiamento da doença renal crônica (DRC), a microalbuminúria corresponde ao A\_\_\_\_.
**2 (relação albumina/creatinina 30-300mg/g).**
65
*Complete as lacunas:* O estadiamento da doença renal crônica é feito com base na \_\_\_\_\_\_\_\_(1) e na \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_(2).
**(1) Função glomerular** **(2) Albuminúria**
66
*Complete a lacuna:* O clearence de __________ é o marcador ideal para avaliar a filtração glomerular nos casos de doença renal crônica.
**Inulina**
67
Qual a principal causa de lesão renal aguda intrínseca?
**Necrose tubular aguda**
68
Quais as 04 principais causas de lesão renal aguda (LRA) pré-renal?
**Hipovolemia** **Insuficiência de ventrículo esquerdo** **AINH** **IECA/BRA**
69
*Complete a lacuna:* Classificamos como KDIGO _____ quando há duplicação da Creatina basal.
**02**
70
*Complete a lacuna:* A vitamina D ativa é chamada de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_, envolvido na função endócrina dos rins.
**Calcitriol**
71
Quais os distúrbios hidroeletrolíticos que podem estar presentes na síndrome urêmica, nos casos graves?
**Hipercalemia** **Hiperfosfatemia** **Hipocalcemia** **Hipermagnesemia**
72
*Complete a lacuna:* O uso do iECA/BRA é mais benéfico para pacientes com doença renal crônica que tem \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
**Proteinúria**
73
O uso do iECA/BRA, utilizados como medida de nefroproteção, deve ser suspenso em quais situações?
**Hipercalemia não controlada** **Aumento na Cr \> 30% em 02 semanas** **Doença renovascular bilateral**
74
Quais os exames podem ser utilizados na investigação de dano renal?
**Sumário de urina** **Proteinúria de 24h** **Relação albumina/creatinina urinária** **USG de rins e vias urinárias**
75
Quais os fármacos incluídos nas causas de nefrite intersticial aguda?
*Dica: mnemônico* “F A R M A C O S” **F**enitoína (e outros anticonvulsivantes), **A**INH, **R**ifampicina, “**M**icção (furosemida e tiazídicos)”, **A**ntibióticos (penicilinas, cefalosporinas e ciprofloxacino), **C**imetidina, **O**meprazol, **S**ulfas.
76
*Complete a lacuna:* O principal fator de risco para lesão renal aguda induzida por contraste é \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
**Doença renal crônica**
77
Cite 02 exemplos de possíveis causas de lesão renal aguda pós-renal.
**Cálculos ureterais bilaterais** **Câncer metastático** *Outros*: retenção urinária, HPB, fibrose retroperitoneal.
78
Quais os principais achados laboratoriais da rabdomiólise?
**Aumento de CPK** **Hipercalemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia** **Acidose metabólica**
79
A principal etiologia de hipertensão renovascular em homens idosos é a displasia fibromuscular, enquanto em mulheres jovens é a aterosclerose. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO** É o contrário: aterosclerose (homens idosos), displasia fibromuscular (mulher jovem).
80
Quais as indicações de diálise de urgência na lesão renal aguda?
**A**cidose metabólica refratária **E**letrólitos (ex.: hipercalemia refratária) **“I**pervolemia” refratária **O**verdose (álcoois, AAS, metformina, Li) **U**remia (encefalopatia urêmica) Dica: A, E, I, O, U
81
*Complete as lacunas:* Uma possível complicação da diálise peritoneal é a ______________ (1) causada, mais comumente, pelo _________ (2).
**(1) Peritonite** **(2) *S. aureus***
82
*Complete a lacuna* : O tratamento da LRA pré-renal é a \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
**Reposição volêmica**
83
A esclerodermia é uma doença que causa doença renal crônica com rins de tamanho normal ou aumentados. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**

2. Clínica Médica (50 decks)

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