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2. Clínica Médica > Distúrbios acidobásicos > Flashcards

Distúrbios acidobásicos Flashcards

1
Q

Diante de um paciente com DPOC que faça uso de um diurético tiazídico, qual o distúrbio acidobásico misto esperado?

A

Acidose respiratória crônica + alcalose metabólica

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Q

Caracteristicamente, diante de um distúrbio respiratório, a compensação renal se dá de forma _______ (complete a lacuna com “rápida” ou “lenta”)

A

Lenta

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3
Q

Na presença de uremia + vômitos, qual o distúrbio acidobásico misto que pode ser encontrado?

A

Acidose metabólica + alcalose metabólica

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4
Q

Na acidose tubular renal (ATR) tipo II, a urina é ácida ou alcalina?

A

Ácida

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5
Q

Complete a lacuna: A acidose tubular renal (ATR) tipo ___ ocorre pelo hipoaldosteronismo

A

IV

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6
Q

Quais achados na gasometria arterial são compatíveis com distúrbios mistos?

A

HCO3- e pCO2 alterados + pH normal

HCO3- e pCO2 alterados em sentidos opostos

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7
Q

Qual o primeiro passo da análise da gasometria arterial?

A

Analisar o pH

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8
Q

Quais as três principais causas de acidose tubular renaI tipo I?

A

Síndrome de Sjögren

Artrite reumatoide

Nefrocalcinose

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9
Q

Na alcalose metabólica, como o potássio sérico se encontra?

A

Reduzido (hipocalemia)

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10
Q

A principal causa de alcalose metabólica é a ___________ (complete a lacuna)

A

Alcalose de contração

(grande perda de volume extracelular)

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11
Q

Quais são os três principais tipos de acidose tubular renal (ATR) de relevância clínica?

A

ATR tipo I (hipocalêmica)

ATR tipo II (hipocalêmica)

ATR tipo IV (hipercalêmica)

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12
Q

Caracteristicamente, diante de um distúrbio respiratório, a compensação renal se dá de forma _______ (complete a lacuna com “rápida” ou “lenta”)

A

Lenta

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13
Q

Dentre as causas de alcalose metabólica, diante do achado de hipertensão + hipocalemia, qual a principal hipótese?

A

Hiperaldosteronismo

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14
Q

Diante de um distúrbio respiratório que se apresenta com alteração de HCO3- na gasometria arterial, infere-se que é agudo ou crônico?

A

Crônico

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15
Q

Diante de um paciente com acidose metabólica com ânion-gap aumentado associada à presença de cristais de oxalato de cálcio na urina, que diagnóstico pensar?

A

Intoxicação por etilenoglicol

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16
Q

A parada cardiorrespiratória é causa de qual distúrbio acidobásico misto?

A

Acidose metabólica + acidose respiratória

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17
Q

Quais os valores normais de pH e pCO2 na gasometria arterial?

A

pH: 7,35 a 7,45

pCO2: 35 a 45

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18
Q

Diante de um paciente com encefalopatia hepática que faça uso de furosemida, qual o distúrbio acidobásico misto esperado?

A

Alcalose respiratória + alcalose metabólica

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19
Q

Caracteristicamente, diante de um distúrbio metabólico, a compensação respiratória se dá de forma _______ (complete a lacuna com “rápida” ou “lenta”)

A

Rápida

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20
Q

Na gasometria arterial, diante do achado de pH = 7,5 com aumento de HCO3- e redução de pCO2, qual o distúrbio acidobásico em questão?

A

Alcalose mista

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21
Q

Na gasometria arterial, diante do achado de pH = 7,5 com redução de pCO2, qual o distúrbio acidobásico em questão?

A

Alcalose respiratória

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22
Q

A insuficiência renal é uma causa de acidose metabólica com ânion-gap normal ou aumentado?

A

Aumentado

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23
Q

Quais as principais manifestações clínicas da acidose metabólica grave?

A

Bradicardia, baixo débito, hiperventilação (respiração de Kussmaul), vômitos

24
Q

Complete a lacuna: Ansiedade, dor e gestação são causas de _________ (acidose/alcalose) respiratória

25
Quais os dois tipos de acidose tubular renal (ATR) distal?
**ATR tipo I** **ATR tipo IV**
26
Após avaliar o pH, qual o segundo passo na análise de uma gasometria arterial?
**Avaliar compensação**
27
Quais os tipos de acidose tubular renal (ATR) que cursam com hipocalemia?
**ATR tipo I** **ATR tipo II**
28
Na acidose tubular renal (ATR) tipo I, a urina é ácida ou alcalina?
**Alcalina**
29
Na alcalemia há a redução da afinidade do cálcio pela albumina, gerando a hipercalcemia. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** Há o **aumento** da afinidade do cálcio pela albumina, gerando a **hipocalcemia**
30
Qual o manejo recomendado em caso de acidose respiratória por uma causa de retenção crônica de CO2?
**Abordagem conservadora** (broncodilatador, antibioticoterapia, baixo fluxo de O2)
31
Qual a fórmula utilizada para identificar a pCO2 esperada na acidose metabólica?
**pCO2 esperada = 1,5 x (HCO3- + 8)** +/- 2
32
Diante de um paciente com DPOC associada a pneumonia, qual o distúrbio acidobásico misto esperado?
**Acidose respiratória crônica + acidose respiratória aguda**
33
Na gasometria arterial, diante do achado de pH = 7,5 com aumento de HCO3-, qual o distúrbio acidobásico em questão?
**Alcalose metabólica**
34
Qual distúrbio acidobásico associado à intoxicação por AAS?
**Alcalose respiratória + acidose metabólica**
35
Nas acidoses metabólicas, faz-se necessário o cálculo do ânion-gap (AG). Qual a fórmula utilizada para calcular?
**AG = Na**+ **– (Cl**- **+ HCO3**-**)**
36
Diante de uma hipercalemia desproporcional no paciente diabético, devemos suspeitar de qual tipo de acidose tubular renal (ATR)?
**ATR tipo IV**
37
Quais as principais causas relacionadas à alcalose metabólica decorrente da perda renal de H+?
**Hiperaldosteronismo** **Diuréticos de alça e tiazídicos** **Síndromes de Bartter e Gitelman**
38
Na gasometria arterial, diante do achado de pH = 7,3 com redução de HCO3- e aumento de pCO2, qual o distúrbio acidobásico em questão?
**Acidose mista**
39
Cite as principais causas de retenção aguda de CO2 (acidose respiratória)
Depressão do SNC (**drogas, AVE, neoplasias**) Doenças neuromusculares (**Guillain-Barré, miastenia gravis, polimiosite**)
40
Qual a causa de acidose metabólica com ânion gap aumentado que costuma cursar com alterações neurológicas e oftalmológicas (ex.: amaurose)?
**Intoxicação por metanol**
41
Na gasometria arterial, diante do achado de pH = 7,3 com redução de HCO3- , qual o distúrbio acidobásico em questão?
**Acidose metabólica**
42
Qual o valor de referência (normal) do *base excess* (BE) na gasometria arterial?
**-3 a +3**
43
Qual o tipo de acidose tubular renal (ATR) que acomete o túbulo proximal?
**ATR tipo II**
44
Cite as principais causas de acidose metabólica com ânion-gap normal (hiperclorêmica)
**Diarreia grave** **Implante ureteral em sigmoide** **Acidose tubular renal proximal e acetazolamida**
45
Classicamente, nas acidoses metabólicas, como se encontra o potássio sérico?
**Elevado (hipercalemia)**
46
Todos os tipos de acidose tubular renal (ATR) são hiperclorêmicos (ânion-gap normal). Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
47
Qual o valor de referência do ânion-gap (AG)?
**8 a 12 mEq/L**
48
Na acidose láctica e na cetoacidose (ex.: DM descompensado) ocorre acidose metabólica com ânion-gap ___________ (complete a lacuna)
**Aumentado**
49
Qual a fórmula da resposta compensatória esperada para a pCO2 nas alcaloses metabólicas?
**pCO2 esperada = HCO3- + 10** (*ou +15*)
50
Qual o valor de referência (normal) do HCO3- na gasometria arterial?
**22 a 26 mEq/L**
51
Quais as duas indicações de reposição de bicarbonato em caso de acidose metabólica?
**pH \< 7,1** *ou* ## Footnote **pH \< 6,9 na cetoacidose**
52
Na gasometria arterial, diante do achado de pH = 7,3 com aumento de pCO2, qual o distúrbio acidobásico em questão?
**Acidose respiratória**
53
Qual a principal causa fisiopatológica da acidose respiratória?
**Hipoventilação**
54
Cite as duas principais causas de retenção crônica de CO2, gerando acidose respiratória
**DPOC** **Anormalidades torácicas (cifoescoliose)**
55
Complete a lacuna: Na alcalose metabólica grave ocorre a hipocalemia e, com isso, o aparecimento da onda _____ no eletrocardiograma
**U**
56
Se a causa da alcalose respiratória for ansiedade, qual medida terapêutica pode ser recomendada?
**Ventilação em saco de papel**

2. Clínica Médica (50 decks)

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