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2. Clínica Médica > Colagenoses > Flashcards

Colagenoses Flashcards

1
Q

Quais as opções terapêuticas para a polimiosite e a dermatomiosite?

A

Fisioterapia

Corticoterapia

Imunossupressores

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2
Q

Qual a classe que corresponde ao achado histológico mais comum na biópsia renal de um paciente com Lúpus eritematoso sistêmico e manifestação renal?

A

Classe IV (nefrite lúpica difusa)

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3
Q

Quais as características que sugerem a doença mista do tecido conjuntivo?

A

A junção de características da esclerose sistêmica (ex.: fenômeno de Raynaud), da polimiosite (ex.: dificuldade para pentear o cabelo), da artrite reumatoide e do LES, associada ao anti-RNP U1.

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4
Q

Cite as indicações de biópsia renal para o paciente com lúpus eritematoso sistêmico (LES).

A

Disfunção renal

Proteinúria > 1g/24h

Proteína > 500 mg + cilindros hemáticos

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5
Q

Quais as indicações do uso de altas doses de corticoterapia ou pulsoterapia com metilprednisolona no lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

A

Quadros graves (ex.: nefrite lúpica, pneumonite/hemorragia alveolar, acometimento do SNC).

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6
Q

O rash malar (“rash em asa de borboleta”) presente no lúpus eritematoso sistêmico (LES) cutâneo agudo é fotossensível, ou seja, evidenciado com a exposição solar. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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7
Q

Complete a lacuna: O anticorpo __________ está associado à forma cutânea limitada da esclerose sistêmica.

A

Anti-centrômero

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8
Q

A sinovite é uma das manifestações osteoarticulares do lúpus eritematoso sistêmico (LES) e cursa com rigidez matinal de pelo menos duas articulações > 30 min. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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9
Q

Quais as opções de antibioticoterapia para supercrescimento bacteriano na esclerose sistêmica?

A

Eritromicina

Metronidazol

Tetraciclina

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10
Q

Quais as características da poliartrite que pode estar presente no lúpus eritematoso sistêmico?

A

Acometimento de pequenas articulações

Não erosiva, migratória

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11
Q

Cite os dois anticorpos relacionados à forma cutânea difusa da esclerose sistêmica.

A

Anti-Scl 70

Anti RNA polimerase III

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12
Q

Quais são as glândulas exócrinas mais afetadas na síndrome de Sjogren?

A

Lacrimais

Salivares

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13
Q

As manifestações renais estão presentes na maior parte dos pacientes lúpicos. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

(60-80%)

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14
Q

Quais os três principais imunossupressores utilizados no tratamento do lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

A

Azatioprina

Ciclofosfamida

Micofenolato

Para casos refratários: rituximabe, belimumabe.

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15
Q

Quais os achados relacionados ao FAN e ao complemento no lúpus farmacoinduzido?

A

FAN positivo

Não há consumo de complemento

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16
Q

Como definir o lúpus eritematoso sistêmico?

A

Doença autoimune crônica multissistêmica.

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17
Q

O “rash em asa de borboleta” característico do lúpus eritematoso sistêmico costuma estar presente no lúpus eritematoso sistêmico (LES) cutâneo crônico. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

É uma manifestação típica do LES cutâneo agudo.

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18
Q

Complete a lacuna: A nefrite lúpica focal corresponde à classe ______ da classificação de acordo com o achado histopatológico da biópsia renal.

A

III

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19
Q

Qual o quadro clínico da polimiosite?

A

Fraqueza muscular proximal, progressiva e insidiosa

Disfagia, disfonia, engasgos

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20
Q

Complete a lacuna: A endocardite de Libman-Sacks, possível manifestação do lúpus eritematoso sistêmico (LES), é comumente associada à síndrome __________ .

A

Do anticorpo antifosfolipídeo (SAAF +)

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21
Q

O lúpus farmacoinduzido costuma ser mais grave, com frequente acometimento de rins e sistema nervoso. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

É um LES mais brando, não tem manifestações graves; rins e SN não são acometidos.

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22
Q

A poliartrite, uma das manifestações osteoarticulares do lúpus eritematoso sistêmico (LES), costuma ser aditiva. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

É migratória.

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23
Q

Quais as duas principais manifestações cardiopulmonares relacionadas ao lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

A

Endocardite de Libman-Sacks

Síndrome do pulmão encolhido

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24
Q

O acometimento da glândula parótida na síndrome de Sjogren se associa ao aumento do risco de linfoma não Hodgkin (principalmente células B de zona marginal). Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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25
*Complete a lacuna com “difusa ou limitada”:* A forma cutânea _________ da esclerose sistêmica é associada à síndrome de Crest.
**Limitada**
26
Na forma cutânea difusa, o fenômeno de Raynaud inicia concomitantemente ao acometimento cutâneo. Já na forma cutânea limitada, pode preceder o desenvolvimento das lesões cutâneas. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
27
*Complete a lacuna:* O autoanticorpo ____________ está associado à psicose lúpica.
**Anti-P**
28
Qual o autoanticorpo mais associado ao lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
**Anti-SM**
29
A presença de proteinúria nefrótica e HAS se associa a mau prognóstico nos pacientes com nefrite lúpica. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
30
A presença de fenômeno de Raynaud + autoanticorpos positivos + capilaroscopia ungueal positiva + esclerodermia sugere qual diagnóstico?
**Esclerose sistêmica**
31
A anti-histona é o autoanticorpo associado à psicose lúpica. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO** A **anti-histona** se associa ao **LES induzido por droga.** O **anti-P** é o autoanticorpo associado à **psicose lúpica**.
32
Recomenda-se o uso de corticosteroides no tratamento da esclerose sistêmica, pois se associa a uma melhora sintomática. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO**. O uso de **corticoides não tem benefícios evidenciados**.
33
*Complete a lacuna:* A manifestação mais comum da síndrome de Crest, associada à forma cutânea limitada da esclerose sistêmica, é o ______________ .
**Fenômeno de Raynaud**
34
Os antimaláricos (hidroxicloroquina ou cloroquina) são fármacos indicados apenas para os casos mais graves de Lúpus eritematoso sistêmico. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO** São **indicados para todos** os pacientes lúpicos.
35
Quais as principais drogas associadas ao lúpus farmacoinduzido?
**Hidralazina** **Procainamida** **Fenitoína** **Clorpromazina** **Metildopa**
36
Qual a manifestação neurológica mais comum de um paciente com lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
**Cefaleia do tipo migrânea**
37
Devido à possibilidade de hiperinfecção por *Strongyloides stercoralis* como efeito colateral da corticoterapia, é mandatório o pré-tratamento com ivermectina ou tiobendazol no paciente lúpico. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
38
O FAN é comumente utilizado na investigação do Lúpus eritematoso sistêmico por ter alta sensibilidade e especificidade. *Verdadeiro ou falso*?
**FALSO** É **muito sensível** (presente em 98% dos pacientes lúpicos), mas pouco específico.
39
Existem quantos critérios clínicos e critérios imunológicos nos Critérios de SLICC-2012 do lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
**11 critérios clínicos** **06 critérios imunológicos**
40
Uma das manifestações clínicas típicas da polimiosite é a fraqueza muscular distal e aguda. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO** A **fraqueza muscular** é **proximal**, **progressiva** e **insidiosa**.
41
*Complete a lacuna:* O autoanticorpo associado à nefropatia lúpica é o \_\_\_\_\_\_\_\_\_.
**Anti-DNA dupla hélice**
42
A artralgia, a serosite e a plaquetopenia são alguns dos critérios clínicos pertencentes aos Critérios de SLICC-2012. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO** Desses critérios citados, a **artralgia não está incluída nos Critérios de SLICC-2012**. A artrite, porém, está.
43
Qual o tratamento indicado para a crise renal esclerodérmica?
**IECA ou BRA**.
44
Quais os achados clínicos típicos da forma localizada que podem estar presentes na esclerose sistêmica?
**Morfeia** **Esclerodermia linear** **Golpe de sabre**
45
A crise renal esclerodérmica é praticamente exclusiva da forma cutânea difusa da esclerose sistêmica. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
46
Quais os antígenos de histocompatibilidade presentes na patogênese do lúpus eritematoso sistêmico?
**DR2** **DR3** **DQA1** **DQB1**
47
O lúpus eritematoso sistêmico tem como característica a apresentação através de surtos e remissões. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
48
*Complete a lacuna com “mulheres” ou “homens:* O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é mais frequente em ___________ .
**Mulheres** | (9:1)
49
*Complete a lacuna:* O autoanticorpo característico do lúpus farmacoinduzido é a ____________ .
**Anti-histona**
50
Qual a forma de apresentação da crise renal esclerodérmica?
**Lesão renal aguda + pico hipertensivo**
51
Qual o autoanticorpo relacionado ao LES cutâneo agudo?
**Anti-RO**
52
Quais as principais características clínicas da síndrome de Sjogren (SJ)?
**Síndrome “seca”: olho seco (xeroftalmia), boca seca (xerostomia).**
53
Qual o objetivo do teste de Schirmer?
**Avaliar a produção lacrimal** Útil para o diagnóstico de síndrome de Sjogren (SJ).
54
Na síndrome de Sjogren, há positividade do FR na maioria dos casos. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro** (positivo em 75-90% dos casos)
55
Quais as principais manifestações clínicas da dermatomiosite?
**Heliótropo** **Pápulas de Gottron** **Mãos de mecânico**
56
Como definir a síndrome de Sjogren (SJ)?
**Distúrbio inflamatório crônico relacionado à infiltração linfocítica de glândulas exócrinas.**
57
Cite os dois principais protótipos das manifestações pulmonares da esclerose sistêmica.
``` **Alveolite com fibrose intersticial Vasculopatia pulmonar (HAP)** ```
58
*Complete a lacuna:* A _______________ é uma doença multissistêmica crônica associada à autoimunidade, à disfunção vascular e à síntese de colágeno.
**Esclerose sistêmica**
59
Quais as características das manifestações do lúpus eritematoso sistêmico (LES) cutâneo subagudo?
**Eritematoanular** (eritema em forma de anel) ## Footnote **Eritematodescamativa**
60
A manifestação hematológica mais comum do lúpus eritematoso sistêmico é a __________ (complete a lacuna).
**Anemia**.
61
*Complete a lacuna:* A ___________ avalia os capilares ectasiados e tem alta sensibilidade (98%) para o diagnóstico de esclerose sistêmica.
**Capilaroscopia ungueal**
62
*Complete a lacuna:* O anticorpo _________ é o mais específico para a polimiosite/dermatomiosite e tem associação com doença pulmonar intersticial e maior agressividade.
**Anti-JO1**
63
Assim como o lúpus eritematoso sistêmico (LES), a esclerose sistêmica se apresenta através de surtos e remissões. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO** É uma **doença monofásica**, diferentemente do LES.
64
Quais as principais manifestações relacionadas a serosas que podem estar presentes no lúpus eritematoso sistêmico (LES)?
**Pleurite** **Pericardite**
65
A síndrome de Sjogren (SJ) primária é mais comum em homens na faixa etária de 30-50 anos. *Verdadeiro ou falso*?
**FALSO** É **mais comum** em **mulheres** (9:1).
66
Diante de quais achados clínico-laboratoriais deve-se suspeitar em overlap com polimiosite ou dermatomiosite?
**Manifestação de esclerose sistêmica + fraqueza muscular proximal + aumento de CPK**
67
Pode ocorrer alopécia irreversível no Lúpus eritematoso sistêmico cutâneo crônico. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
68
Quais os achados laboratoriais presentes na anemia hemolítica (uma das manifestações hematológicas do LES)?
**Diminuição de Hb/Ht (anemia)** **Reticulocitose** **Aumento de DHL e de BI** **Coombs direto positivo**
69
*Complete a lacuna:* A principal etiologia da síndrome de Sjogren (SJ) secundária é a ________________ .
**Artrite reumatoide**
70
Quais os achados necessários para definir nefropatia lúpica?
**Sumário de urina com 500mg de proteína/dia** *ou* **cilindros hemáticos no sedimento urinário.**
71
A forma visceral da esclerose sistêmica acomete apenas órgãos internos. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
72
O Lúpus eritematoso sistêmico (LES) cutâneo crônico também é chamado de ______________ .
**Lúpus eritematoso sistêmico discoide**
73
Qual a possível etiologia da psicose de um paciente lúpico em uso de \>40mg/dia de corticosteroide e que, após a suspensão da droga, houve melhora da psicose?
**Psicose induzida pelo corticoide.**
74
*Complete a lacuna com “normais”, “baixos” ou “aumentados”*: A presença de complementos (C3, C4 e CH50) ___________ preenche um critério imunológico dos Critérios de SLICC-2012.
**Baixos**
75
*Complete as lacunas com “indução” ou “manutenção”:* Na conduta das situações graves de LES, a ciclofosfamida e o micofenolato são indicados na fase de __________ (1); a azatioprina e o micofenolato na fase de ___________ (2).
**(1) Indução** **(2) Manutenção**
76
Caso o paciente lúpico que faz uso de hidroxicloroquina apresente oftalmopatia, qual a conduta a ser feita acerca do uso dessa medicação?
**Suspender e nunca reiniciá-la**.
77
*Complete a lacuna com “quentes” ou “frios”:* A anemia hemolítica, uma das manifestações do Lúpus eritematoso sistêmico, relaciona-se a anticorpos ________ .
**Quentes**
78
*Complete as lacunas com “humoral” ou “celular”:* Na polimiosite, há acometimento da imunidade ___________ (1); na dermatomiosite, há acometimento da imunidade _____________ (2).
**(1) Celular** **(2) Humoral**
79
Quais as características dos achados do lúpus eritematoso sistêmico (LES) cutâneo crônico?
**Eritema** **Atrofia central** **Hiperqueratose**

2. Clínica Médica (50 decks)

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