Colagenoses Flashcards

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1
Q

Quais as opções terapêuticas para a polimiosite e a dermatomiosite?

A

Fisioterapia

Corticoterapia

Imunossupressores

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Q

Qual a classe que corresponde ao achado histológico mais comum na biópsia renal de um paciente com Lúpus eritematoso sistêmico e manifestação renal?

A

Classe IV (nefrite lúpica difusa)

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3
Q

Quais as características que sugerem a doença mista do tecido conjuntivo?

A

A junção de características da esclerose sistêmica (ex.: fenômeno de Raynaud), da polimiosite (ex.: dificuldade para pentear o cabelo), da artrite reumatoide e do LES, associada ao anti-RNP U1.

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4
Q

Cite as indicações de biópsia renal para o paciente com lúpus eritematoso sistêmico (LES).

A

Disfunção renal

Proteinúria > 1g/24h

Proteína > 500 mg + cilindros hemáticos

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5
Q

Quais as indicações do uso de altas doses de corticoterapia ou pulsoterapia com metilprednisolona no lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

A

Quadros graves (ex.: nefrite lúpica, pneumonite/hemorragia alveolar, acometimento do SNC).

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6
Q

O rash malar (“rash em asa de borboleta”) presente no lúpus eritematoso sistêmico (LES) cutâneo agudo é fotossensível, ou seja, evidenciado com a exposição solar. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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7
Q

Complete a lacuna: O anticorpo __________ está associado à forma cutânea limitada da esclerose sistêmica.

A

Anti-centrômero

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8
Q

A sinovite é uma das manifestações osteoarticulares do lúpus eritematoso sistêmico (LES) e cursa com rigidez matinal de pelo menos duas articulações > 30 min. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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9
Q

Quais as opções de antibioticoterapia para supercrescimento bacteriano na esclerose sistêmica?

A

Eritromicina

Metronidazol

Tetraciclina

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10
Q

Quais as características da poliartrite que pode estar presente no lúpus eritematoso sistêmico?

A

Acometimento de pequenas articulações

Não erosiva, migratória

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11
Q

Cite os dois anticorpos relacionados à forma cutânea difusa da esclerose sistêmica.

A

Anti-Scl 70

Anti RNA polimerase III

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12
Q

Quais são as glândulas exócrinas mais afetadas na síndrome de Sjogren?

A

Lacrimais

Salivares

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13
Q

As manifestações renais estão presentes na maior parte dos pacientes lúpicos. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

(60-80%)

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14
Q

Quais os três principais imunossupressores utilizados no tratamento do lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

A

Azatioprina

Ciclofosfamida

Micofenolato

Para casos refratários: rituximabe, belimumabe.

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15
Q

Quais os achados relacionados ao FAN e ao complemento no lúpus farmacoinduzido?

A

FAN positivo

Não há consumo de complemento

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16
Q

Como definir o lúpus eritematoso sistêmico?

A

Doença autoimune crônica multissistêmica.

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17
Q

O “rash em asa de borboleta” característico do lúpus eritematoso sistêmico costuma estar presente no lúpus eritematoso sistêmico (LES) cutâneo crônico. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

É uma manifestação típica do LES cutâneo agudo.

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18
Q

Complete a lacuna: A nefrite lúpica focal corresponde à classe ______ da classificação de acordo com o achado histopatológico da biópsia renal.

A

III

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19
Q

Qual o quadro clínico da polimiosite?

A

Fraqueza muscular proximal, progressiva e insidiosa

Disfagia, disfonia, engasgos

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20
Q

Complete a lacuna: A endocardite de Libman-Sacks, possível manifestação do lúpus eritematoso sistêmico (LES), é comumente associada à síndrome __________ .

A

Do anticorpo antifosfolipídeo (SAAF +)

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21
Q

O lúpus farmacoinduzido costuma ser mais grave, com frequente acometimento de rins e sistema nervoso. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

É um LES mais brando, não tem manifestações graves; rins e SN não são acometidos.

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22
Q

A poliartrite, uma das manifestações osteoarticulares do lúpus eritematoso sistêmico (LES), costuma ser aditiva. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

É migratória.

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23
Q

Quais as duas principais manifestações cardiopulmonares relacionadas ao lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

A

Endocardite de Libman-Sacks

Síndrome do pulmão encolhido

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24
Q

O acometimento da glândula parótida na síndrome de Sjogren se associa ao aumento do risco de linfoma não Hodgkin (principalmente células B de zona marginal). Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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25
Q

Complete a lacuna com “difusa ou limitada”: A forma cutânea _________ da esclerose sistêmica é associada à síndrome de Crest.

A

Limitada

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26
Q

Na forma cutânea difusa, o fenômeno de Raynaud inicia concomitantemente ao acometimento cutâneo. Já na forma cutânea limitada, pode preceder o desenvolvimento das lesões cutâneas. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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27
Q

Complete a lacuna: O autoanticorpo ____________ está associado à psicose lúpica.

A

Anti-P

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28
Q

Qual o autoanticorpo mais associado ao lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

A

Anti-SM

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29
Q

A presença de proteinúria nefrótica e HAS se associa a mau prognóstico nos pacientes com nefrite lúpica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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30
Q

A presença de fenômeno de Raynaud + autoanticorpos positivos + capilaroscopia ungueal positiva + esclerodermia sugere qual diagnóstico?

A

Esclerose sistêmica

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31
Q

A anti-histona é o autoanticorpo associado à psicose lúpica. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

A anti-histona se associa ao LES induzido por droga. O anti-P é o autoanticorpo associado à psicose lúpica.

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32
Q

Recomenda-se o uso de corticosteroides no tratamento da esclerose sistêmica, pois se associa a uma melhora sintomática. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO.

O uso de corticoides não tem benefícios evidenciados.

33
Q

Complete a lacuna: A manifestação mais comum da síndrome de Crest, associada à forma cutânea limitada da esclerose sistêmica, é o ______________ .

A

Fenômeno de Raynaud

34
Q

Os antimaláricos (hidroxicloroquina ou cloroquina) são fármacos indicados apenas para os casos mais graves de Lúpus eritematoso sistêmico. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

São indicados para todos os pacientes lúpicos.

35
Q

Quais as principais drogas associadas ao lúpus farmacoinduzido?

A

Hidralazina

Procainamida

Fenitoína

Clorpromazina

Metildopa

36
Q

Qual a manifestação neurológica mais comum de um paciente com lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

A

Cefaleia do tipo migrânea

37
Q

Devido à possibilidade de hiperinfecção por Strongyloides stercoralis como efeito colateral da corticoterapia, é mandatório o pré-tratamento com ivermectina ou tiobendazol no paciente lúpico. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

38
Q

O FAN é comumente utilizado na investigação do Lúpus eritematoso sistêmico por ter alta sensibilidade e especificidade. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

É muito sensível (presente em 98% dos pacientes lúpicos), mas pouco específico.

39
Q

Existem quantos critérios clínicos e critérios imunológicos nos Critérios de SLICC-2012 do lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

A

11 critérios clínicos

06 critérios imunológicos

40
Q

Uma das manifestações clínicas típicas da polimiosite é a fraqueza muscular distal e aguda. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

A fraqueza muscular é proximal, progressiva e insidiosa.

41
Q

Complete a lacuna: O autoanticorpo associado à nefropatia lúpica é o _________.

A

Anti-DNA dupla hélice

42
Q

A artralgia, a serosite e a plaquetopenia são alguns dos critérios clínicos pertencentes aos Critérios de SLICC-2012. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

Desses critérios citados, a artralgia não está incluída nos Critérios de SLICC-2012. A artrite, porém, está.

43
Q

Qual o tratamento indicado para a crise renal esclerodérmica?

A

IECA ou BRA.

44
Q

Quais os achados clínicos típicos da forma localizada que podem estar presentes na esclerose sistêmica?

A

Morfeia

Esclerodermia linear

Golpe de sabre

45
Q

A crise renal esclerodérmica é praticamente exclusiva da forma cutânea difusa da esclerose sistêmica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

46
Q

Quais os antígenos de histocompatibilidade presentes na patogênese do lúpus eritematoso sistêmico?

A

DR2

DR3

DQA1

DQB1

47
Q

O lúpus eritematoso sistêmico tem como característica a apresentação através de surtos e remissões. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

48
Q

Complete a lacuna com “mulheres” ou “homens: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é mais frequente em ___________ .

A

Mulheres

(9:1)

49
Q

Complete a lacuna: O autoanticorpo característico do lúpus farmacoinduzido é a ____________ .

A

Anti-histona

50
Q

Qual a forma de apresentação da crise renal esclerodérmica?

A

Lesão renal aguda + pico hipertensivo

51
Q

Qual o autoanticorpo relacionado ao LES cutâneo agudo?

A

Anti-RO

52
Q

Quais as principais características clínicas da síndrome de Sjogren (SJ)?

A

Síndrome “seca”: olho seco (xeroftalmia), boca seca (xerostomia).

53
Q

Qual o objetivo do teste de Schirmer?

A

Avaliar a produção lacrimal

Útil para o diagnóstico de síndrome de Sjogren (SJ).

54
Q

Na síndrome de Sjogren, há positividade do FR na maioria dos casos. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

(positivo em 75-90% dos casos)

55
Q

Quais as principais manifestações clínicas da dermatomiosite?

A

Heliótropo

Pápulas de Gottron

Mãos de mecânico

56
Q

Como definir a síndrome de Sjogren (SJ)?

A

Distúrbio inflamatório crônico relacionado à infiltração linfocítica de glândulas exócrinas.

57
Q

Cite os dois principais protótipos das manifestações pulmonares da esclerose sistêmica.

A
**Alveolite com fibrose intersticial
Vasculopatia pulmonar (HAP)**
58
Q

Complete a lacuna: A _______________ é uma doença multissistêmica crônica associada à autoimunidade, à disfunção vascular e à síntese de colágeno.

A

Esclerose sistêmica

59
Q

Quais as características das manifestações do lúpus eritematoso sistêmico (LES) cutâneo subagudo?

A

Eritematoanular (eritema em forma de anel)

Eritematodescamativa

60
Q

A manifestação hematológica mais comum do lúpus eritematoso sistêmico é a __________ (complete a lacuna).

A

Anemia.

61
Q

Complete a lacuna: A ___________ avalia os capilares ectasiados e tem alta sensibilidade (98%) para o diagnóstico de esclerose sistêmica.

A

Capilaroscopia ungueal

62
Q

Complete a lacuna: O anticorpo _________ é o mais específico para a polimiosite/dermatomiosite e tem associação com doença pulmonar intersticial e maior agressividade.

A

Anti-JO1

63
Q

Assim como o lúpus eritematoso sistêmico (LES), a esclerose sistêmica se apresenta através de surtos e remissões. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

É uma doença monofásica, diferentemente do LES.

64
Q

Quais as principais manifestações relacionadas a serosas que podem estar presentes no lúpus eritematoso sistêmico (LES)?

A

Pleurite

Pericardite

65
Q

A síndrome de Sjogren (SJ) primária é mais comum em homens na faixa etária de 30-50 anos. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

É mais comum em mulheres (9:1).

66
Q

Diante de quais achados clínico-laboratoriais deve-se suspeitar em overlap com polimiosite ou dermatomiosite?

A

Manifestação de esclerose sistêmica + fraqueza muscular proximal + aumento de CPK

67
Q

Pode ocorrer alopécia irreversível no Lúpus eritematoso sistêmico cutâneo crônico. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

68
Q

Quais os achados laboratoriais presentes na anemia hemolítica (uma das manifestações hematológicas do LES)?

A

Diminuição de Hb/Ht (anemia)

Reticulocitose

Aumento de DHL e de BI

Coombs direto positivo

69
Q

Complete a lacuna: A principal etiologia da síndrome de Sjogren (SJ) secundária é a ________________ .

A

Artrite reumatoide

70
Q

Quais os achados necessários para definir nefropatia lúpica?

A

Sumário de urina com 500mg de proteína/dia ou cilindros hemáticos no sedimento urinário.

71
Q

A forma visceral da esclerose sistêmica acomete apenas órgãos internos. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

72
Q

O Lúpus eritematoso sistêmico (LES) cutâneo crônico também é chamado de ______________ .

A

Lúpus eritematoso sistêmico discoide

73
Q

Qual a possível etiologia da psicose de um paciente lúpico em uso de >40mg/dia de corticosteroide e que, após a suspensão da droga, houve melhora da psicose?

A

Psicose induzida pelo corticoide.

74
Q

Complete a lacuna com “normais”, “baixos” ou “aumentados”: A presença de complementos (C3, C4 e CH50) ___________ preenche um critério imunológico dos Critérios de SLICC-2012.

A

Baixos

75
Q

Complete as lacunas com “indução” ou “manutenção”: Na conduta das situações graves de LES, a ciclofosfamida e o micofenolato são indicados na fase de __________ (1); a azatioprina e o micofenolato na fase de ___________ (2).

A

(1) Indução

(2) Manutenção

76
Q

Caso o paciente lúpico que faz uso de hidroxicloroquina apresente oftalmopatia, qual a conduta a ser feita acerca do uso dessa medicação?

A

Suspender e nunca reiniciá-la.

77
Q

Complete a lacuna com “quentes” ou “frios”: A anemia hemolítica, uma das manifestações do Lúpus eritematoso sistêmico, relaciona-se a anticorpos ________ .

A

Quentes

78
Q

Complete as lacunas com “humoral” ou “celular”: Na polimiosite, há acometimento da imunidade ___________ (1); na dermatomiosite, há acometimento da imunidade _____________ (2).

A

(1) Celular

(2) Humoral

79
Q

Quais as características dos achados do lúpus eritematoso sistêmico (LES) cutâneo crônico?

A

Eritema

Atrofia central

Hiperqueratose