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2. Clínica Médica > Demências, Parkinson e Delirium > Flashcards

Demências, Parkinson e Delirium Flashcards

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1
Q

Complete a lacuna: No _________ há uma série de alterações neurológicas, parkinsonismo precoce já acompanada de alterações cognitivas, alucinações e sensibilidade à neurolépticos.

A

Parkinson-Plus

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Q

Complete a lacuna: A função cognitiva da __________ é a capacidade de se comunicar com símbolos falados ou escritos e gestos motores.

A

Linguagem

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Q

Complete a lacuna: O __________caracteriza-se pela alteração aguda das funções cognitivas do indivíduo, de curso flutuante e potencialmente prevenível e reversível.

A

Delirium

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4
Q

A praxia é a capacidade de conexão emocional, empatizar e inferir emoções do outro. Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO

Esse é o conceito de comportamento social.

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5
Q

Complete a lacuna: Na fase _______ da Doença de Alzheimer, a memória se reduz a fragmentos e o prejuízo de todos os domínios é marcante.

A

Avançada

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6
Q

Complete a lacuna: A ___________ é um distúrbio em que os neurônios dopaminérgicos da substância nigra se degeneram.

A

Doença de Parkinson

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7
Q

Qual a 2ª demência mais comum?

A

Demência vascular

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8
Q

Qual é o subtipo clínico que é o protótipo da Demência Vascular sintomática?

A

Multi-infarto

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9
Q

Qual é a apresentação clínica mais comum de hematoma subdural crônico em idosos?

A

Demência

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10
Q

Quais são os sinais cardinais da Doença de Parkinson?

A

Bradicinesia

Rigidez (roda denteada)

Tremor de repouso/assimétrico

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11
Q

Qual é a principal causa de demência não degenerativa?

A

Demência vascular

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12
Q

Quais são os achados na neuroimagem da hidrocefalia de pressão normal?

A

Ventriculomegalia desproporcional ao grau de atrofia cortical.

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13
Q

Verdadeiro ou Falso?

No multi-infarto, a evolução é em degraus.

@eumedicoresidente

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

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14
Q

Em qual subtipo de Demência Vascular, a isquemia ocorre caracteristicamente em áreas nobres para a cognição?

A

Infarto estratégico

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15
Q

O Delirium pode ser a forma de apresentação de muitas doenças no idoso, sendo muitas vezes a única manifestação de uma doença grave. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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16
Q

Qual é o subtipo clínico mais clássico da Demência Vascular?

A

Multi-infarto

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17
Q

Qual é a tríade clínica mais comum na Doença de Lewy?

A

Declínio cognitivo flutuante + Alucinações visuais precoces + Parkinsonismo

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18
Q

Qual é o tratamento proposto para a hidrocefalia de pressão normal?

A

Derivação ventriculoperitoneal (DVP)

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19
Q

Qual é o diagnóstico de um paciente com déficit cognitivo (testes de triagem alterados), mas com atividades de vida diária (AVDs) preservadas?

A

Comprometimento/Transtorno cognitivo leve

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20
Q

Qual é a diferença entre o Delirium e a Demência no que tange ao curso dos sintomas?

A

Delirium: Flutuante

Demência: Estável

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21
Q

O achado histológico de corpúsculos de Lewy intraneurais é exclusivo da demência por corpúsculos de Lewy. Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO

Pode ser encontrado na Doença de Parkinson e na Atrofia de Múltiplos Sistemas.

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22
Q

Qual é o objetivo do tratamento da Doença de Alzheimer?

A

Melhora cognitiva/comportamental e funcional.

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23
Q

Qual é a 2ª causa de demência neurodegenerativa mais comum?

A

Demência por corpúsculos de Lewy

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24
Q

Quais são os achados encontrados na neuroimagem que fortalecem o diagnóstico de Doença de Alzheimer?

A

Atrofia em lobo temporal medial

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25
Q

Quadro de apatia, desinibição, impulsividade, hiper-sexualidade e compulsão é característico de qual demência?

A

Demência Frontotemporal

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26
Q

Qual medicamento pode ser usado no tratamento do tremor essencial?

A

Propranolol ou Primidona

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27
Q

Qual é o diagnóstico de um paciente com déficit cognitivo (testes de triagem alterados) e atividades de vida diária (AVDs) comprometidas?

A

Síndrome demencial/Transtorno cognitivo maior

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28
Q

Na isquemia subcortical, o dano é de pequenos vasos subcorticais, assumindo um aspecto lacunar nos exames de imagem. Verdadeiro ou Falso?

A

VERDADEIRO

@eumedicoresidente

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29
Q

Os grandes marcadores da fase moderada da Doença de Alzheimer são os sintomas neuropsiquiátricos proeminentes. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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30
Q

Qual é a demência neurodegenerativa mais comum?

A

Doença de Alzheimer

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31
Q

Qual é o exame de imagem de escolha para o diagnóstico da Demência Vascular?

A

RM de encéfalo

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32
Q

Na doença de Alzheimer, há emaranhados neurofibrilares/TAU fosforilada (extracelulares). Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO

São intracelulares.

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33
Q

O tratamento da Demência Vascular é prioritariamente voltado ao controle rigoroso dos fatores de risco cardiovasculares. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

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34
Q

Como é feito o tratamento do Delirium?

A

Identificação e correção da causa-base.

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35
Q

Complete a lacuna: A função _____ está relacionada ao processamento de informações visuais.

A

Visuespacial-perceptivo

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36
Q

Complete a lacuna: A _________ possui ventrículos aumentados por uma hidrocefalia comunicante, com pressões de abertura normal na punção do LCR.

A

Hidrocefalia de pressão normal

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37
Q

O que caracteriza a fase moderada da Doença de Alzheimer?

A

Prejuízo amnéstico se agrava, intensificam-se outros prejuízos cognitivos e pode surgir comprometimento de linguagem.

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38
Q

Quais são os exames complementares que devem ser solicitados na investigação de demências potencialmente reversíveis?

A

Hemograma, função renal, eletrólitos, proteínas totais e frações, enzimas hepáticas, vit. B12, ácido fólico, sorologias para HIV e sífilis, neuroimagem.

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39
Q

Qual é a diferença entre o Delirium e a Demência no que tange à atenção?

A

No delirium a atenção está prejudicada, já na demência a atenção está mantida mantida.

40
Q

Quais são os principais fatores de risco associados com a Doença de Alzheimer?

A

Idade

Hipertensão arterial sistêmica

Diabetes Mellitus tipo 2

Dislipidemias

41
Q

Complete a lacuna: A função cognitiva da ________ é a memória de ato motor intecional, com preservação de habilidade de execução desse ato previamente aprendido.

A

Praxia

42
Q

Complete a lacuna: No __________o quadro clínico pode envolver alterações cognitivas e déficits focais e ter causa espontânea ou pós-trauma.

A

Hematoma subdural crônico

43
Q

Qual é a diferença entre o parkinsonismo da Doença de Lewy da Doença de Parkinson?

A

Na doença de Lewy é bilateral, com predomínio rígido acinético e resposta pobre a L-dopa.

44
Q

Qual é a principal droga usada no tratamento da Doença sintomática de Parkinson?

A

Levodopa

45
Q

A demência é normal do envelhecimento. Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO

Não existe demência senil.

46
Q

Como está a funcionalidade na fase leve da Doença de Alzheimer?

A

Limitações pequenas

47
Q

Qual é a diferença entre o Delirium e a Demência no que tange ao início dos sintomas?

A

Delirium: agudo/súbito

Demência: insidioso/crônico

48
Q

Além dos anticolinesterásicos, qual o medicamento que pode ser usado nos pacientes com Doença de Alzheimer em fase moderada a avançada?

A

Memantina

49
Q

Qual é a função cognitiva que possibilita ao indivíduo recorrer a experiências, comparando-as com atuais e possibilitando realizar prospecções?

A

Memória

50
Q

Qual é a diferença entre o tremor da Doença de Parkinson do Tremor essencial?

A

Doença de Parkinson: repouso, assimétrico, extremidades, hipofonia, micrografia, progressivo.

Tremor essencial: postural, simétrico, mãos e cabeça, tremor de voz e de escrita, estável.

51
Q

Qual é a tríade clássica da hidrocefalia de pressão normal?

A

Déficit cognitivo + Alteração da marcha (atáxica) + Incontinência urinária

52
Q

Como está a dopamina e a acetilcolina no Delirium?

A

Dopamina aumentada

Acetilcolina diminuída

53
Q

Em qual década de vida há o maior diagnóstico da Doença de Alzheimer?

A

8ª-9ª década

54
Q

Que classe medicamentosa deve ser evitada no Delirium?

A

Benzodiazepínico

55
Q

Quais são os 03 anticolinesterásicos que podem ser usados no tratamento da Doença de Alzheimer?

A

Rivastigmina

Donepezila

Galantamina

56
Q

Complete a lacuna: As 2 principais características patológicas da DA são os emaranhados neurofibrilares/TAU fosforilada e a deposição de placas __________.

A

Beta-amiloides/Senis

57
Q

Complete a lacuna: A demência _________ tem como mecanismo principal a isquemia crônica secundária ao dano vascular, pelo processo aterosclerótico instalado gradualmente.

A

Vascular

58
Q

Qual é o protótipo do quadro silencioso da Demência Vascular?

A

Isquemia subcortical

59
Q

Existe um grupo de demências que, apesar de cada vez menos frequentes, são potencialmente reversíveis. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

60
Q

Como estão os biomarcadores beta-amiloide-42 e Tau total e fosforilada no LCR do paciente com Doença de Alzheimer?

A

Beta-amiloide-42 diminuída

Tau total e fosforilada aumentadas

61
Q

Quais são os 4 critérios que compõem o CAM?

A

Início agudo

Déficit de atenção

Pensamento desorganizado

Alteração do nível de consciência

62
Q

Qual é a principal indicação dos inibidores da COMT na Doença de Parkinson?

A

Diminuição do fenômeno de redução de fim de dose.

63
Q

Complete a lacuna: A demência ____________ é um grupo de 2 variantes que se caracterizam por degeneração cerebral focal e progressiva, acometendo as regiões frontotemporais.

A

Frontotemporal

64
Q

O parkinsonismo vascular não responde tão bem a levodopa e costuma ser mais simétrico. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

65
Q

Em qual período do dia os sintomas do Delirium podem ser mais exacerbados?

A

Entardecer ou à noite.

66
Q

Qual é o subtipo clínico mais comum de Demência Vascular?

A

Isquemia subcortical

67
Q

Complete as lacunas: O diagnóstico da DP é clínico e requer a presenca de ________(1) (obrigatória), ________ (2)e/ou tremor característicos.

A

(1) Bradicinesia

(2) Rigidez

68
Q

Em qual década de vida há comumente o início da demência por corpúsculos de Lewy?

A

Entre a 6ª e 9ª décadas de vida.

69
Q

O que caracteriza a fase leve da Doença de Alzheimer?

A

Prejuízo amnéstico, especialmente a memória episódica, relacionada a fatos recentes.

70
Q

Complete a lacuna: No subtipo __________ da Demência Vascular, há uma história de AVE pregressa com comprometimento tromboembólico do vaso.

A

Multi-infarto

71
Q

Como se dá o diagnóstico definitivo da Doença de Alzheimer?

A

Histopatológico

(Biópsia cerebral)

72
Q

Quais são as 03 tipos de Delirium?

A

Hipoativo

Hiperativo

Misto

73
Q

Qual é o subtipo de Demência Vascular que está associado aos sangramentos intracranianos?

A

Hemorrágico

74
Q

Qual é a função cognitiva que é descrita como a capacidade de manter o foco?

A

Atenção/Concentração

75
Q

Qual é a classe medicamentosa da memantina?

A

Antagonistas NMDA

76
Q

Como na Doença de Alzheimer, na Demência Vascular não é necessário o exame de imagem para diagnosticar. Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO

Na Demência Vascular, é necessário achado de imagem associado à história clínica e aos fatores de risco cardiovasculares.

@eumedicoresidente

77
Q

Qual é o principal fator de risco para a maior parte das etiologias do transtorno neurocognitivo maior?

A

Idade avançada

78
Q

Como é feito o diagnóstico de Doença de Alzheimer provável?

A

Síndrome demencial confirmada, com história clínica característica e exclusão de outros secundarismos.

79
Q

Quais os achados no exame de imagem que indicam Demência Vascular?

A

Comprometimento vascular suficientemente importante para gerar declínio cognitivo OU em uma pequena área, mas de localização estratégica.

80
Q

Nos casos de Delirium hiperativo, pode-se usar antipsicóticos como quetiapina e haloperidol. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

81
Q

Quais são os 4 D’s da insuficiência cognitiva?

A

Demência

Delirium

Depressão

Doenças psiquiátricas

82
Q

Qual é o teste de rastreio cognitivo mais conhecido?

A

Miniexame do estado mental (MEEM)

83
Q

A neuroimagem é essencial no diagnóstico da Doença de Alzheimer. Verdadeiro ou Falso?

A

FALSO

Não é diagnóstica, é apenas complementar.

84
Q

As funções executivas permitem ao indivíduo direcionar comportamentos e metas, avaliar a eficiência e adequação desses comportamentos, abandonando estratégias ineficazes e solucionando problemas. Verdadeiro ou Falso?

A

Verdadeiro

85
Q

Qual é a classe de medicamento que pode ser usada para paciente com Doença de Alzheimer em fase inicial?

A

Anticolinesterásicos

86
Q

Complete a lacuna: __________ se refere à incapacidade de manter a coordenação motora, podendo ser classificada em diferentes etiologias.

A

Ataxia

87
Q

Quais são as principais drogas que causam parkinsonismo secundário?

A

Antipsicóticos
Metocloropramida
Cinarizina

88
Q

O tremor essencial é um diagnóstico diferencial da Doença de Parkinson e possui característica de ser assimétrico e mais localizado em mãos e antebraço. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO
O tremor essencial possui um acometimento bilateral

89
Q

A resposta pobre à levodopa e comprometimento motor simétrico são possíveis sinais de exclusão da Doença de Parkinson. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

90
Q

Qual a principal complicação tardia decorrente do uso de levodopa?

A

Discinesias

91
Q

Cite 05 sinais/red flags que nos sugerem a presença de Síndrome Parkinson-Plus

A

Acometimento simétrico
Acometimento precoce de marcha e equilíbrio Sinais piramidais e cerebelares
Disfunções autonômicas precoces
Demência inicial

92
Q

No início da Doença de Parkinson, é comum a presença de sintomas motores como: bradicinesia, rigidez e tremores. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO
No início da Doença de Parkinson, predominam os sintomas não motores, como: transtorno de humor, distúrbios do sono REM e constipação

93
Q

Qual a síndrome parkinson plus que apresenta grande variedade de sintomas + parkinsonismo atípico e disfunção autonômica precoce?

A

Atrofia de múltiplos sistemas

94
Q

Qual a principal droga utilizada na Doença de Parkinson avançada para o tratamento das discinesias?

A

Amantadina

95
Q

Cite 04 sintomas motores da Doença de Parkinson

A

Postura parkinsoniana
Bloqueio motor (freezing)
Fácies inexpressiva/hipomimia
Micrografia

96
Q

O que suspeitar diante de um paciente com quadro parkinsonismo atípico, desorientação, dificuldade de linguagem e ‘’mãos alienígenas’’?

A

Degeneração corticobasal

97
Q

Cite os 02 critérios de suporte no diagnóstico da Doença de Parkinson

A

Boa resposta ao L-DOPA
Acometimento assimétrico e progressivo

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