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2. Clínica Médica > Hipertensão Portal > Flashcards

Hipertensão Portal Flashcards

1
Q

Como realizar a prevenção da Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE)?

A

Ceftriaxone IV 1g/ dia por 7 dias (na melhora, passar para norfloxacina)

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2
Q

Qual o tratamento das varizes esofagogástricas? E se houver apenas varizes gástricas?

A

Ligadura elástica (método de escolha) ou escleroterapia

Se apenas gástricas: Cianoacrilato

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3
Q

Qual a principal causa de varizes de fundo gástrico isoladas ?

A

Trombose da veia esplênica

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4
Q

Quais contraindicações do uso de TIPS no tratamento das varizes esofagogástricas? (2)

A

1. Insuficiência cardíaca direita grave

2. Doença cística

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5
Q

Quais são as 2 causas de hipertensão porta pré-hepática?

A

1. Trombose de veia porta

2. Trombose de veia esplênica

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6
Q

Quais as manobras para o diagnóstico de ascite no exame físico? (4)

A

1. Piparote

2. Macicez móvel

3. Semicírculo de Skoda

4. Toque retal (+ sensível)

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7
Q

Como é feita a profilaxia primária das varizes?

A

β bloqueador não seletivo VO OU ligadura elástica por EDA

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8
Q

Descreva os Critérios de Milão

A

Paciente cirrótico com:

Nódulo hepático único de até 5 cm de diâmetro OU Até 3 nódulos de até 3 cm de diâmetro cada

diante de :

Ausência de trombose neoplásica do sistema porta E Ausência de lesões neoplásicas extra-hepáticas

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9
Q

Qual o valor pressórico que sugere formação de varizes? E qual o valor sugere ruptura dessas varizes?

A

> 10 → varizes

> 12 → risco de ruptura das varizes (sangramento)

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10
Q

Qual a taxa (%) de ressangramento das varizes esofagogástricas em 1 ano?

A

70%

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11
Q

A cabeça de Mesuda consiste na comunicação de quais veias ?

A

Veia porta esquerda com veias paraumbilicais

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12
Q

A drenagem venosa do esôfago distal é dada pela veia ……………..

(complete o trecho vazio)

A

Veia gástrica esquerda – VPH

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13
Q

Qual o valor da pressão que define hipertensão porta?

A

P > 5 mmHg

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14
Q

Quais são os sinais/sintomas diante um quadro de hipertensão porta? (5)

A

1. Varizes (esôfago, fundo gástrico, anorretal, abdominal)

2. Esplenomegalia

3. Ascite

4. Encefalopatia

5. Cruveilhier-Baumgarten (sopro na cabeça de medusa)

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15
Q

Quais complicações devem ser prevenidas nas hemorragias esofagogástricas? (3)

A

1. PBE (Peritonite Bacteriana Espontânea)

2. Ressangramento

3. Encefalopatia

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16
Q

Como é feita a profilaxia secundária do sangramento das varizes esofagogástricas, em casos refratários ao β bloqueador + ligadura elástica?

A

TIPS ou shunt seletivo (esplenorrenal distal)

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17
Q

Qual é a causa de hipertensão porta intra-hepática SINUISODAL?

A

CIRROSE

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18
Q

Qual o tempo máximo que o balão Sengstaken-blakemore pode ser mantido no tratamento das varizes esofagogástricas?

A

ATÉ 24H

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19
Q

A forma hepatoesplênica da esquistossomose constitui a fase evolutiva mais grave, caracterizada pelo surgimento de fibrose em torno dos ramos intra-hepáticos da veia porta, denominada fibrose periportal ou ………………..

(qual o epônimo que completa o trecho ?)

A

Fibrose de Symmers

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20
Q

Quais os principais fatores preditivos que indicam alto risco de sangramento das varizes? (3)

A

1. Child B e C

2. Cherry-red spots

3. Calibre médio (>5mm) e grosso (>20mm)

21
Q

De acordo com a Portaria do Ministério da Saúde Brasileiro, o valor de MELD mínimo aceito para inscrição em lista de transplate é ?

22
Q

Julgue o trecho como verdadeiro ou falso:

'’A principal etiologia da Hipertensão Portal é intra-hepática e, mais especificamente, sinusoidal: a cirrose hepática’’

A

Verdadeiro

23
Q

Quais os principais exames podem ser utilizados para o diagnóstico de hipertensão porta? (3)

A

1. USG com doppler

2. Elastografia

3. Gradiente pressórico entre porta e VCI

24
Q

Qual valor da elastografia indica diagnóstico de hipertensão porta?

A

> 15-21 KPa

25
Quais são as 3 causas principais de hipertensão portal pós-hepática?
**1. Doença cardíaca (ICC, pericardite constritiva)** **2. Trombose de veia hepática (Síndrome de Budd-Chiari)** **3. Obstrução da veia cava (trombose, neoplasias)**
26
Qual o tratamento endoscópico das varizes de fundo gástrico isoladas ?
**Cianoacrilato**
27
Qual o nome da escala que é usada como prognóstico de hemorragia digestiva alta por varizes esofagogástricas?
**CHILD**
28
Qual é a causa de hipertensão porta intra-hepática PRÉ SINUISODAL?
**ESQUISTOSSOMOSE**
29
Em casos de urgência, qual a cirurgia indicada no tratamento das varizes esofagogástricas?
**Shunts não seletivos (derivação porto-cava)**
30
As veias retais médias e inferiores e o plexo hemorroidário drenam para a veia .............. (preencha o trecho vazio)
**Cava inferior (VCI)**
31
Qual a primeira conduta diante um quadro de sangramento de varizes?
**ESTABILIZAÇÃO HEMODINÂMICA** **(Cristaloides ou sangue se necessário + prazol)**
32
Quais alterações no USG com doppler indica diagnóstico de hipertensão porta? (2)
**1. ↑ calibre porta (\> 12mm) e esplênica (\> 9 mm)** **2. Fluxo hepato-fugal**
33
Julgue o trecho como verdadeiro ou falso: ''O risco de sangramento correlaciona-se diretamente com o tamanho e a forma das varizes: Quanto maiores e mais tortuosas, maior risco de sangramento''
**Verdadeiro**
34
Nos pacientes com hepatocarcinoma não candidatos à ressecção primária do tumor, a indicação de transplante hepático baseia-se em qual critério ?
**Critérios de Milão**
35
Quais as indicações para a profilaxia primária das varizes?
Em alto risco! (Child B e C; Cherry-red spots; Calibre médio (\>5mm) e grosso (\>20mm) )
36
Existe correlação entre o grau de hipertensão porta e o tamanho do baço?
**Não**
37
A drenagem venosa do esôfago médio é dada pelo ............... (complete o trecho vazio)
**Sistema ázigos – VC**
38
Qual a classificação das Varizes Gástricas quanto à localização?
**Classificação de SARIN** GOV1 – Continuação de varizes esofágicas e estendem-se por 2 a 5 cm abaixo da transição gastroesofágica pela pequena curvatura do estômago GOV2 – Estendem-se para o fundo gástrico IGV1 – Varizes gástricas isoladas, localizadas no fundo gástrico IGV2 – Varizes gástricas isoladas, que ocorrem em qualquer local do estômago
39
Qual as 2 causas principais de hipertensão porta intra-hepática PÓS SINUISODAL?
**Doença veno-oclusiva:** **1. Doença enxerto vs hospedeiro** **2. Chá da Jamaica**
40
Quando há aumento do gradiente de pressão, geralmente acima de ......................, aumenta o risco do sangramento significativo pelas varizes gastroesofágicas (preencha o trecho vazio)
**15 mmHg**
41
Diante de uma suspeita de hemorragia por varizes, qual o tratamento INICIAL após a estabilização hemodinâmica? (2)
**1. Endoscopia (escleroterapia ou ligadura elástica)** **2. Terlipressina e octreotide (drogas vasoconstritoras)**
42
Quais são as 3 causas de hipertensão porta intra-hepática?
**1. Pré-sinusodal: Esquistossomose** **2. Sinusoidal: Cirrose** **3. Pós-sinusoidal: Doença veno-oclusiva**
43
Quais as vantagens do uso de TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático transjugular) no tratamento das varizes esofagogástricas? (3)
**1. Controla o sangramento** **2. Alivia a ascite** **3. Ponte para transplante**
44
No que consiste Cruveilhier-Baumgarten?
**Sopro na cabeça de medusa**
45
Qual a cirurgia de escolha diante hipertensão porta por esquistossomose?
**Cirurgia de Vasconcelos (desconexão ázigo-portal)**
46
Varizes isoladas de fundo gástrico (hipertensão porta segmentar) indicam ?
**Trombose de veia esplênica** (causada principalmente por pancreatite crônica)
47
Como é feita a profilaxia secundária do sangramento das varizes esofagogástricas?
**β bloqueador + ligadura elástica**
48
Quais as desvantagens do uso de TIPS no tratamento das varizes esofagogástricas? (3)
**1. Encefalopatia (30%)** **2. Estenose** **3. Pouco disponível**

2. Clínica Médica (50 decks)

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