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2. Clínica Médica > Hipertensão Arterial Sistêmica > Flashcards

Hipertensão Arterial Sistêmica Flashcards

1
Q

Complete a lacuna: Para a correta aferição da PA, recomenda-se não se alimentar nos ____ minutos anteriores

A

30

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2
Q

O que é hipertensão mascarada?

A

Evidência de PA elevada através da MRPA ou MAPA, com medida de PA normal no consultório

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3
Q

Quais os 02 tipos de dieta que podem ser recomendadas para pacientes hipertensos?

A

DASH

Mediterrâneo

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4
Q

Qual o alvo da redução pressórica na primeira hora do tratamento da emergência hipertensiva?

A

↓ 25% da PA

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5
Q

Quando suspeitar de coarctação de aorta num paciente hipertenso?

A

PA e pulsos diminuídos em MMII

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6
Q

Cite os 02 principais efeitos colaterais dos bloqueadores de canal de cálcio

A

Edema maleolar

Cefaleia

(ambos pelo efeito vasogênico)

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7
Q

Complete a lacuna: Para a correta aferição da PA, recomenda-se não fumar nos ____ minutos anteriores

A

30

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8
Q

Quais as duas classes medicamentosas utilizadas na HAS que interferem na glicemia e no colesterol?

A

Betabloqueador

Diurético tiazídico

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9
Q

Qual o quadro clínico sugestivo de HAS secundária ao feocromocitoma?

A

Cefaleia, sudorese, palpitação (tríade de paroxismos)

HAS persistente (50-60% dos casos)

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10
Q

Complete a lacuna: A ________ é um anti-hipertensivo que apresenta um teórico benefício em pacientes com gota devido ao seu efeito uricosúrico

A

Losartana

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11
Q

Quando a PA é controlada com ≥ 4 drogas, chamamos de HAS ____________ (complete a lacuna)

A

Resistente controlada

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12
Q

Quais os valores de PAS e PAD compatíveis com a pré-hipertensão de acordo com a classificação da SBC (2020)?

A

PAS: 130-139 mmHg

PAD: 85-89 mmHg

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13
Q

Qual a alteração evidenciada na retinopatia hipertensiva grau III de acordo com a classificação de Keith-Wagener-Bark?

A

Hemorragias e/ou exsudatos algodonosos

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14
Q

Na maioria dos casos de dissecção de aorta, o d-dímero está ______ (complete a lacuna com “baixo” ou “alto”)

A

Alto

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15
Q

Qual a conduta recomendada em caso de pseudocrise hipertensiva?

A

Repouso + analgésico (se dor) + ansiolítico (se necessário)

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16
Q

Qual a causa endócrina mais comum de HAS secundária?

A

Hiperaldosteronismo primário

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17
Q

Quando a PA não é controlada com ≥ 5 drogas, incluindo a espironolactona, chamamos de HAS ____________ (complete a lacuna)

A

Resistente refratária

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18
Q

A retinopatia grau III/IV é um achado muito característico na encefalopatia hipertensiva. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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19
Q

Quais as 04 classes medicamentosas de 1ª linha no tratamento farmacológico da HAS?

A

Diuréticos (principalmente tiazídicos)

IECA

BRA

BCC (diidropiridínicos)

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20
Q

Qual o alvo terapêutico da PA na infância?

A

< p90 ou < 130x80mmHg

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21
Q

O que caracteriza uma emergência hipertensiva?

A

PA ≥ 180 x 120 mmHg com lesão aguda de órgão-alvo e risco iminente de óbito

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22
Q

De acordo com a classificação de HAS pela SBC (2020), qual o valor da PA compatível com HAS estágio I?

A

PAS: 140-159mmHg / PAD: 90-99mmHg

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23
Q

Quais as duas situações que sugerem hipertensão do avental/jaleco branco?

A

HAS estágio 1

PA muito elevada no consultório sem lesão de órgão-alvo

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24
Q

Para pacientes hipertensos, recomenda-se no máximo quantos gramas de sódio por dia?

A

2g/dia de sódio

5g/dia de NaCl

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25
Qual a idade mínima recomendada para aferição de PA anual?
**3 anos**
26
Entre a hipertensão primária e a secundária, qual a mais comum?
**Primária (80-90%)**
27
Diante de um paciente com HAS e DM, quais as duas opções preferíveis de anti-hipertensivos?
**IECA ou BRA**
28
Quais as duas situações nas quais se indica monoterapia para tratamento da HAS em adultos?
**HAS estágio 1 + risco cardiovascular baixo** **Muito idosos e/ou frágeis**
29
Qual alteração é encontrada na retinopatia hipertensiva grau II de acordo com a Classificação de Keith-Wagener-Bark?
**Cruzamento AV patológico e fios de cobre/prata**
30
Os graus III e IV da retinopatia hipertensiva, de acordo com a classificação de Keith-Wagener-Bark, referem-se a __________ (complete a lacuna com “lesão aguda” ou “lesão crônica”)
**Lesão aguda**
31
Qual a alvo de pressão arterial recomendado diante de um paciente idoso frágil com HAS?
**\< 150x80 mmHg**
32
Qual a alvo de pressão arterial recomendado em caso de HAS associada a risco cardiovascular alto?
**\< 130x80 mmHg**
33
Qual a conduta terapêutica inicial recomendada para pacientes com pré-hipertensão e alto risco cardiovascular?
**Mudança do estilo de vida por 03 meses**
34
Qual a posição recomendada para aferir a PA numa criança \< 3 anos?
**Deitada** **Aferir no braço direito**
35
Complete a lacuna: Para a correta aferição da PA, recomenda-se não se exercitar nos ____ minutos anteriores
**60**
36
Quais as duas opções medicamentosas recomendadas no manejo da HAS em idosos e negros?
**Diurético tiazídico** **Bloqueador do canal de cálcio**
37
Qual exame deve ser realizado na suspeita de HAS secundária ao hiperaldosteronismo primário?
**Relação aldosterona/renina**
38
Diante de quais situações se deve suspeitar de hipertensão mascarada?
**Pré-HAS no consultório** **PA normal no consultório + lesão de órgão algo ou alto risco cardiovascular**
39
Quais os exames de rotina recomendados para um paciente com HAS?
**Glicemia de jejum, CT/HDL/triglicerídeos, potássio, creatinina, ácido úrico, sumário de urina, ECG**
40
Na emergência hipertensiva, recomenda-se internação em ___________ (complete a lacuna com “enfermaria” ou “UTI”)
**UTI**
41
Qual a definição de HAS resistente?
**PA não controlada com o uso de 03 drogas em doses máximas** (*incluindo, preferencialmente, um diurético tiazídico*)
42
Qual o achado compatível ao grau IV da retinopatia hipertensiva com base na classificação de Keith-Wagener-Bark?
**Papiledema**
43
Paciente com HAS associada à hipocalemia sugere qual causa de HAS secundária?
**Hiperaldosteronismo primário**
44
Quais os 02 principais efeitos colaterais associados ao IECA?
**Tosse seca** **Angioedema**
45
Quais os 02 principais efeitos colaterais da espironolactona?
**Hipercalemia** **Ginecomastia**
46
Em geral, a quarta medicação recomendada no tratamento da HAS é a ____________ (complete a lacuna)
**Espironolactona**
47
Diante de um paciente com HAS e DAC, quais as opções preferíveis de anti-hipertensivos?
**IECA** ou **BRA + betabloqueador**
48
Cite dois exemplos de betabloqueadores que não causam hiperglicemia e dislipidemia
**Carvedilol** **Nebivolol** (*são de 3ª geração*)
49
No caso de um paciente com HAS e IC com fração de ejeção reduzida, quais as opções preferíveis de anti-hipertensivos?
**IECA/BRA + betabloqueador** (metoprolol, bisoprolol e carvedilol)
50
Quais os valores de PAS e PAD compatíveis com a HAS estágio II de acordo com a classificação da SBC (2020)?
**PAS: 160-179 mmHg** **PAD: 100-109 mmHg**
51
Qual o exame recomendado para diagnóstico de dissecção de aorta num paciente instável?
**ECO-TE**
52
Qual o alvo da FC e da PAS no manejo da dissecção de aorta?
**FC \< 60bpm** **PAS entre 100-120mmHg**
53
Quais os valores de PAS e PAD compatíveis com PA normal pela Classificação da SBC (2020)?
**PAS: 120-129mmHg** **PAD: 80-84mmHg**
54
Qual o tratamento proposto para pacientes com HAS estágio 1 + risco cardiovascular baixo?
**Mudança no estilo de vida por 3-6 meses** **Se não melhorar, iniciar tratamento medicamentoso**
55
Qual a conduta medicamentosa recomendada na dissecção de aorta?
**1) Betabloqueador EV** **2) Nitroprussiato de sódio** (*nessa ordem!*)
56
Complete a lacuna: No manejo da HAS em paciente com gota, deve-se evitar o uso de _________ pois um dos seus efeitos colaterais é a hiperuricemia
**Diuréticos tiazídicos**
57
Quais as 03 condições que, quando associadas, sugere HAS acelerada maligna?
**Lesão renal + retinopatia grau III/IV + microangiopatia trombótica (MAT)**
58
Qual o tratamento da emergência hipertensiva?
**Medicamento parenteral** (*nitroprossiato de sódio ou betabloqueador, como labetalol*)
59
Cite as três opções de betabloqueadores preferíveis em caso de HAS associada a IC com fração de ejeção reduzida
**Metoprolol** **Bisoprolol** **Carvedilol**
60
O que caracteriza uma urgência hipertensiva?
**PA ≥ 180 x 120 mmHg sem lesão aguda de órgão-alvo** (e sem risco iminente de morte)
61
No que consiste a crise hipertensiva?
**Aumento abrupto exagerado da PA (≥ 180 x 120 mmHg) com repercussão clínica que traz risco à vida**
62
Na maioria das vezes, o feocromocitoma se localiza na adrenal, é unilateral e benigno. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro** *Regra dos 10%: 10% dos casos é extra-adrenal, 10% bilateral e 10% maligno*
63
Em caso de risco cardiovascular baixo/moderado, qual o alvo do valor da pressão arterial no tratamento da HAS?
**\< 140x90 mmHg**
64
Na infância, há uma maior frequência de HAS primária ou secundária?
**Secundária**
65
Quais as 04 principais indicações do uso do IECA no tratamento da hipertensão?
**ICFEr** **Pós-IAM** **DM** **DRC**
66
A evidência de sopro abdominal num paciente hipertenso com aterosclerose disseminada sugere qual causa de HAS secundária?
**Estenose da artéria renal**
67
Qual a principal utilidade da hidralazina no manejo da HAS?
**Urgência hipertensiva em gestantes**
68
Quais as duas situações nas quais se indica a realização de ecocardiograma no paciente com HAS?
**Sinais de sobrecarga/hipertrofia ventricular esquerda no ECG** **Quadro clínico sugestivo de IC**
69
O estreitamento e a tortuosidade arteriolar correspondem a qual grau de retinopatia hipertensiva, de acordo com a classificação de Keith-Wagener-Bark?
**Grau I**
70
Os graus I e II da retinopatia hipertensiva (classificação de Keith-Wagener-Bark) sugerem _______________ (complete a lacuna com “lesão aguda” ou “lesão crônica”)
**Lesão crônica**
71
Quando a PA não é controlada com ≥ 4 drogas, sendo a 4ª delas preferencialmente a espironolactona, chamamos de HAS ____________ (complete a lacuna)
**Resistente não controlada**
72
Na investigação da causa da HAS secundária, qual o valor da relação aldosterona/renina compatível com hiperaldosteronismo primário?
**≥30**
73
Os diuréticos tiazídicos são comumente usados por pacientes hipertensos. Quais são seus principais efeitos colaterais?
“5 hipo + 3 hiper”: * 5 hipo*: **hipovolemia, hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia, hipofunção sexual** * 3 hiper*: **hiperglicemia, hiperlipidemia, hiperuricemia**
74
Quais os valores de PAS e PAD compatíveis com a HAS estágio III de acordo com a classificação da SBC (2020)?
**PAS ≥ 180 mmHg** **PAD ≥ 110 mmHg**
75
Na suspeita de feocromocitoma como causa da HAS secundária, como o diagnóstico?
Metanefrinas **plasmáticas** fracionadas Metanefrinas **urinárias** fracionadas **Catecolaminas** plasmáticas ou urinárias
76
Qual valor da MRPA (monitorização residencial da pressão arterial) confirma hipertensão arterial sistêmica?
**≥ 130x80 mmHg**
77
Qual a alvo de pressão arterial recomendado diante de um paciente idoso hígido com HAS?
**\< 140x80 mmHg**
78
Qual o tratamento da urgência hipertensiva?
**Combinação medicamentosa oral** **(captopril e clonidina)**
79
Complete a lacuna: O período mínimo preconizado para avaliar o efeito do medicamento anti-hipertensivo é de ___ semanas
**04**
80
MAPA (medida ambulatorial da PA) é sinônimo de AMPA (auto-medida da PA). Verdadeiro ou falso?
**FALSO** A AMPA não segue protocolos definidos, é uma medida aleatória, ao contrário da MAPA
81
Recomenda-se o uso de anti-hipertensivo nos casos de pseudocrise hipertensiva. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** Não há indicação de anti-hipertensivo nesses casos
82
Qual o valor da PA que isoladamente dá o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica?
**≥ 180 x 110 mmHg**
83
Betabloqueadores são considerados drogas de primeira linha no manejo da HAS. Verdadeiro ou falso?
**FALSO** As drogas de primeira linha são: diuréticos (principalmente tiazídicos), IECA, BRA e BCC
84
Um aumento \> 50% da creatinina após uso de IECA/BRA sugere qual causa de HAS secundária?
**Estenose da artéria renal**
85
Qual o efeito colateral característico do IECA que não tem no BRA?
**Tosse seca**
86
Complete a lacuna: Dentre as causas de hipertensão arterial resistente, a _________ é a causa mais comum
**Síndrome da apneia obstrutiva do sono**
87
Quais os 02 exames que podem confirmar o diagnóstico de estenose da A. renal, uma das causas de HAS secundária?
**USG doppler** **AngioTC**
88
Quais as duas classes de anti-hipertensivos que devem ser evitadas em caso de HAS associada a síndrome metabólica?
**Diurético tiazídico + betabloqueador**
89
Complete as lacunas: Em caso de HAS resistente, recomenda-se trocar a hidroclorotiazida por ________ (1) e adicionar uma quarta droga, que é a _________ (2)
**(1) Clortalidona** **(2) Espironolactona**

2. Clínica Médica (50 decks)

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