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2. Clínica Médica > Distúrbios hidroeletrolíticos > Flashcards

Distúrbios hidroeletrolíticos Flashcards

1
Q

Quais as duas principais manifestações clínicas da diabetes insipidus?

A

Poliúria

Polidipsia

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2
Q

A principal etiologia da hipernatremia euvolêmica é o ___________ (complete a lacuna)

A

Diabetes insipidus

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3
Q

Classicamente a polidpsia psicogênica se apresenta como uma hiponatremia hipotônica normovolêmica. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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4
Q

Complete as lacunas: Os dois osmois considerados efetivos são o ______ e a ________

A

Sódio

Glicose

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5
Q

Qual o tratamento da diabetes insipidus central?

A

Desmopressina (DDAVP)

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6
Q

Qual a complicação mais temida no tratamento da hiponatremia?

A

Síndrome de desmielinização osmótica (mielinólise pontina)

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7
Q

Após avaliar a osmolaridade e evidenciar uma hiponatremia hipotônica, qual o próximo passo da investigação diagnóstica?

A

Avaliar volemia

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8
Q

Diante de paciente com hipocalemia associada à hipertensão arterial, como diferenciar o hiperaldosteronismo primário da hipertensão renovascular?

A

Através da renina

(hipertensão renovascular: alta; hipoaldosteronismo primário: baixa)

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9
Q

Qual a conduta recomendada diante de um paciente assintomático com hiponatremia hipovolêmica?

A

Expansão com salina 0,9%

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10
Q

Como calcular a osmolaridade plasmática efetiva?

A

Osmolaridade efetiva = (2 x Na+) + Glicose/18

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11
Q

Qual deve ser o primeiro passo para a investigação diagnóstica da hiponatremia?

A

Avaliação da osmolaridade

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12
Q

Qual o principal íon extracelular e o maior responsável pela osmolaridade?

A

Sódio

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13
Q

Assim como a hiponatremia, podemos classificar a hipernatremia de acordo com a osmolaridade (hipotônica, isotônica ou hipertônica). Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

A hipernatremia é sempre hiperosmolar

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14
Q

Qual a conduta terapêutica recomendada na hiponatremia euvolêmica?

A

Restrição hídrica

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15
Q

Complete as lacunas: A polidipsia psicogênica é uma condição psiquiátrica que cursa com (1)____natremia (2)____tônica (3)___volêmica

A

(1) Hipo

(2) Hipo

(3) Eu

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16
Q

Qual a principal medida terapêutica recomendada para o diabetes insipidus central?

A

Desmopressina (DDAVP)

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17
Q

Qual o tratamento da hipernatremia hipovolêmica?

A

Expansão com NaCl 0,9%

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18
Q

Quais os principais achados eletrocardiográficos compatíveis com hipocalemia?

A

Onda T achatada

Presença de onda U

Prologamento do intervalo QT

Onda P apiculada

QRS largo (raro)

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19
Q

Diante de hipocalemia refratária à reposição de potássio, deve-se checar o _______ (complete a lacuna)

A

Magnésio

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20
Q

Quais as 03 principais causas de hiponatremia hipotônica hipervolêmica com sódio urinário < 20mEq/L?

A

Insuficiência cardíaca

Cirrose hepática

Síndrome nefrótica

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21
Q

Cite as 03 principais causas de hiponatremia isotônica (pseudo-hiponatremia)

A

Hipertrigliceridemia

Icterícia obstrutiva

Hiperproteinemia (gamopatias)

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22
Q

Complete a lacuna: No diabetes insipidus _________ há resistência renal ao ADH

A

Nefrogênica

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23
Q

Quais são as 04 principais causas de hiponatremia hipertônica (dilucional)?

A

Hiperglicemia acentuada

Manitol intravenoso

Imunoglobulina intravenosa

Pós-operatório de RTU ou cirurgia uterina (absorção de solução sem sódio)

24
Q

Qual o principal diagnóstico diferencial da secreção inapropriada de ADH (SIADH)?

A

Síndrome cerebral perdedora de sal

25
Complete a lacuna: No diabetes insipidus _________ há redução da liberação do ADH
**Central**
26
Qual o tratamento recomendado para a diabetes insipidus nefrogênica?
**Restrição de sal** **Tiazídicos / amilorida**
27
Quais as manifestações clínicas associadas aos músculos na hipocalemia?
**Câimbras, fraqueza muscular, rabdomiólise** (músculo esquelético) **Íleo metabólico** (músculo liso) **Extrassístoles, arritmias, PCR** (músculo cardíaco)
28
A principal causa de hiponatremia hipertônica é o __________ (complete a lacuna)
**Estado de hiperglicemia acentuada**
29
Quais as principais manifestações clínicas da hipercalemia?
**Fraqueza muscular, paralisia, distensão abdominal**
30
Cite as 04 principais medicações associadas à perda renal de potássio levando à hipocalemia
**Diuréticos tiazídicos** **Diuréticos de alça** **Anfotericina B** **Aminoglicosídeos**
31
Quais as principais manifestações cardíacas associadas à hipercalemia?
**Arritmias (BAVT)** **PCR (assistolia / FV)** **Morte súbita**
32
Quais os 04 principais mecanismos que levam à hipercalemia?
**Shift para o meio extracelular** **Aumento da oferta** **Insuficiência renal** **Hipoaldosteronismo**
33
Quais as principais manifestações clínicas da hipernatremia?
**Sede, desidratação** **Confusão mental, coma, apneia**
34
Quais os 06 principais critérios diagnósticos de SIADH?
**Hiponatremia** **Osmolaridade sérica \< 275mOsm/kg** **Osmolaridade urinária \> 100 mOsm/kg** **Sódio urinário \> 40 mEq/L** **Normovolemia** **Ácido úrico \< 4 mg/dL**
35
Quais as duas principais causas de hipocalemia relacionadas ao trato gastrointestinal?
**Diarreia** **Adenoma viloso**
36
Qual a principal causa de hipocalemia?
**Perda renal**
37
Como se previne a mielinólise pontina durante o tratamento da hiponatremia?
**Variar Na+ \< 0,5mEq/L/h (8-12mEq/dia)**
38
Quais as principais manifestações clínicas da encefalopatia hiponatrêmica?
**Sonolência, torpor, convulsão, coma**
39
Quais as 04 principais causas de hiponatremia hipotônica hipovolêmica com sódio urinário \< 20mEq/L?
**Diarreia** **Pós-operatório** **Obstrução intestinal** **Hemorragia**
40
No manejo da hiponatremia, qual o alvo de elevação de sódio em 24 horas?
**Entre 8 - 12 mEq/L por dia**
41
O principal risco do tratamento da hipernatremia é o ______________ (complete a lacuna)
**Edema cerebral**
42
Quais as principais causas de hiponatremia hipotônica euvolêmica?
**Hipotireoidismo** **Insuficiência adrenal** **Outros (diuréticos tiazídicos, polidipsia psicogênica)** **SIADH**
43
Diante de um paciente que após 4 dias de correção de sódio evolui com tetraparesia espástica, disfagia e disartria, que diagnóstico pensar?
**Síndrome de desmielinização osmótica (mielinólise pontina)**
44
Doenças do sistema nervoso central, doenças pulmonares e pós-operatório são algumas das principais etiologias de secreção inapropriada de ADH (SIADH). Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
45
Quais as duas principais etiologias da hiponatremia hipotônica hipovolêmica com sódio urinário \> 40mEq/L?
**Uso de diuréticos** **Síndrome cerebral perdedora de sal**
46
Quais as três principais condutas terapêuticas recomendadas a fim de excretar potássio na hipercalemia?
**Diurético de alça (furosemida)** **Resina de troca (sorcal)** **Diálise**
47
Quais as opções medicamentosas recomendadas para deslocar o K+ para o meio intracelular em caso de hipercalemia?
**Glicose + insulina** **Beta-2-agonista** (fenoterol inalatório) **Bicarbonato de sódio**
48
Quais as opções de tratamento via oral disponíveis para reposição de potássio?
**Xarope 6%** **Comprimidos** **Alimentos**
49
Como se dá a excreção do potássio de forma fisiológica?
**90% renal** **10% gastrintestinal**
50
Qual o distúrbio do sódio associado ao risco de hemorragia subaracnoide e hematoma subdural?
**Hipernatremia**
51
Quais as 03 principais etiologias da hipernatremia hipervolêmica?
**Hiperaldosteronismo primário** **Cushing** **Iatrogenia**
52
Em caso de hiponatremia associada à hipervolemia, qual a conduta terapêutica recomendada?
**Restrição hídrica** **Diurético**
53
Qual a primeira conduta que deve ser feita em caso de hipercalemia evidenciada no eletrocardiograma (onda T apiculada)?
**Gluconato de cálcio**
54
Que alterações eletrocardiográficas são compatíveis com hipercalemia?
**Onda T apiculada** **Onda P achatada, PR longo** **QRS largo** **Padrão sinusoidal**
55
A hipocalemia associada à hipertensão arterial sugere o diagnóstico de _____________ (complete a lacuna)
**Hiperaldosteronismo**
56
Cite as 03 principais causas de pseudo-hiponatremia (osmolaridade normal + hiponatremia)
**Hipertrigliceridemia** **Icterícia obstrutiva** **Hiperproteinemia (gamopatias)**

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