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2. Clínica Médica > Infecções do SNC e Neuropatias > Flashcards

Infecções do SNC e Neuropatias Flashcards

1
Q

Quais as etiologias mais comumente relacionadas aos abscessos intracranianos?

A

Infecções de estruturas contíguas (otites, sinusites)

Pós-Trauma Crânio Encefálico

Pós-neurocirurgia

Disseminação hematogênica

Pós-meningite

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2
Q

No diagnóstico da esclerose múltipla, o achado característico do líquido cefalorraquidiano (LCR) é a presença de _____________. Complete a lacuna:

A

Bandas oligoclonais de IgG.

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3
Q

Qual característica na avaliação clínica das fraquezas sugere um quadro de miopatia?

A

Fraqueza proximal (cintura escapular e pélvica)

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4
Q

Qual o tratamento da meningite viral, na maioria dos casos?

A

Tratamento de suporte

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5
Q

Qual o tratamento recomendado na vigência dos surtos de esclerose múltipla?

A

Pulsoterapia com corticosteroide

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6
Q

A hipo/arreflexia e a hipotonia são algumas das manifestações clínicas da síndrome do primeiro neurônio motor. Verdadeiro ou falso?

A

FALSO

São manifestações da síndrome do segundo neurônio motor (neurônio motor inferior).

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7
Q

Na investigação do agente causador da meningite bacteriana, ao realizar a coloração pelo Gram, evidencia-se bacilo Gram positivo. Qual a bactéria em questão?

A

Listeria monocytogenes

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8
Q

A inflamação do parênquima encefálico recebe o nome de _____________. complete a lacuna:

A

Encefalite

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9
Q

Complete a lacuna: Marcha escarvante, fasciculações, hipotonia e hipo/arreflexia e atrofia são manifestações da síndrome do _________ neurônio motor.

A

Segundo

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10
Q

Qual a conduta nos casos de crises miastênicas?

A

Proteção da via aérea

Plasmaférese ou imunoglobulinas

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11
Q

O paciente com síndrome de Guillain-Barré pode evoluir com insuficiência respiratória. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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12
Q

Qual o esquema terapêutico para tratamento de meningite bacteriana em pacientes > 50 anos?

A

Ampicilina + Ceftriaxone

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13
Q

Qual o marcador que está presente em 50% dos pacientes com miastenia gravis e Anti-AchR negativo?

A

Anti-MuSK

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14
Q

Em quais situações é necessário realizar neuroimagem entes da punção lombar?

A

Hipertensão intracraniana

Convulsão

Papiloedema

Sinais focais sugerindo efeito de massa ou edema

Escala de como de Glasgow < 10

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15
Q

O principal marcador da miastenia gravis é o ______________. Complete a lacuna:

A

Anticorpo contra o receptor da Acetilcolina (Anti-AchR).

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16
Q

Qual o quadro clínico comumente presente no paciente com miastenia gravis?

A

Fraqueza proximal flutuante

Fraqueza ocular

(Piora ao longo do dia , no calor, com situações de estresse metabólico e algumas medicações).

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17
Q

Qual o principal medicamento usado para tratamento da miastenia gravis?

A

Piridostigmina 30-60 mg até 6/6 horas

(Inibidor da acetilcolinesterase)

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18
Q

A eltroneuromiografia nos casos de Miasteni gravis deve ser realizada com estimulação repetitiva, e evidenciará decremento do potencial de ação muscular. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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19
Q

Complete as lacunas com “aumento” ou “redução”: Na meningite bacteriana, os achados típicos do liquido cefalorraquidiano (LCR) são pleocitose (com predomínio de neutrófilos), além de _______ (1) de proteína e __________ (2) de glicose.

A

(1) Aumento

(2) Redução

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20
Q

Quais as duas opções terapêuticas recomendadas para a síndrome de Guillain-Barré?

A

Plasmaférese ou imunoglobulina

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21
Q

Quais são os candidatos à quimioprofilaxia de contactantes de paciente com meningite pelo meningococo?

A
  1. Profissionais de saúde expostos a secreção respiratória, sem uso de máscara cirúrgica
  2. Pessoas doentes que não realizaram o tratamento com cefalosporina de 3ªgeração
  3. Contactantes próximos (mínimo 4h/dia, 5-7dias por semana de contato)
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22
Q

Qual o quadro clínico comumente presente no paciente com degeneração combinada subaguda da medula?

A

Hiperreflexia

Alteração de propriocepção (sensibilidade vibratória e ataxia).

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23
Q

A Síndrome de Guillain-Barré (polirradiculoneurite aguda) tem 2 picos de incidência. Quais são eles?

A

15-35 anos de idade

50-75 anos de idade

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24
Q

A eletroneuromiografia é o exame de escolha para realizar a diferenciação das doenças de acometimento axonal da doenças com caráter desmielinizante. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

(É válido lembrar que pode vir sem alterações se a neuropatia acometer fibras finas.)

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25
Na coloração pelo Gram, evidencia-se que a *N. meningitidis* é um diplococo Gram positivo. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO** É um **diplococo**, porém **Gram negativo.**
26
Qual a antibioticoterapia recomendada para tratamento de meningite bacteriana numa criança de 2 meses de idade?
**Ampicilina + cefatoxima/ceftriaxone** (*recomendação para crianças de até 3 meses de idade*)
27
Nos casos de empiemas intracranianos o tratamento cirúrgico deve sempre ser associado. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
28
Quais as classes medicamentosas que podem ser utilizadas no tratamento da dor neuropática?
**Antidepressivos tricíclicos** (amitriptilina) **Antidepressivos duais** (venlafaxina, duloxetina) **Anticonvulsivantes** (gabapentina, pregabalina, lamotrigina)
29
Quais os agentes etiológicos da meninigite bacteriana mais comuns no período neonatal?
***Streptococcus agalactiae*** (grupo B), ***E. coli***, ***Listeria monocytogenes***.
30
A esclerose lateral amiotrófica é uma doença puramente motora. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro.**
31
*Complete a lacuna*: A quimioprofilaxia de contactantes é recomendada até _____ dias do início dos sintomas do paciente com meningite.
**07**
32
A droga de escolha para a quimioprofilaxia de contactantes de paciente com meningite pelo meningococo e pelo *H. influenzae* é a _______________ . *Complete a lacuna:*
**Rifampicina**
33
Qual a bactéria mais comumente relacionada à meningite bacteriana após TCE e pós-operatório de neurocirurgia?
***S. aureus***
34
Qual a definição de mononeuropatia múltipla?
**≥ 2 nervos acometidos**
35
Sinais sistêmicos como toxemia, sepse, otite/sinusite e rash cutâneo petequial podem estar presentes nos casa de meningite. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
36
*Complete a lacuna:* O _________ é o medicamento de escolha para tratamento da meningite bacteriana em pacientes de 3 meses - 50 anos.
**Ceftriaxone**
37
Quais as duas principais características clínicas da encefalite herpética?
**Febre** **Alterações comportamentais**
38
Quando indicado, em qual momento o corticoide deve ser iniciado na terapêutica da meningite bacteriana?
**Vinte minutos antes ou concomitante ao antibiótico.**
39
O padrão-ouro para diagnóstico de encefalite herpética é o PCR para HSV no LCR. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
40
Qual teste diagnóstico pode ser realizado para auxiliar no diagnóstico na miastenia gravis?
**Teste do gelo** (Aplica-se gelo na pálpebra caída, que melhora rapidamente com o resfriamento)
41
Na análise do LCR, a evidência de Tinta da China (ou tinta nanquim) positiva sugere qual etiologia de meningite?
**Fúngica**
42
A avaliação do LCR que apresenta pressão aumentada, celularidade mista \< 500, proteínas aumentadas e glicose baixa, sugere infecção por qual tipo de agente?
**Fungos/Tuberculose**
43
O tratamento recomendado para a encefalite herpética é o uso do ____________ . *Complete a lacuna*:
**Aciclovir** (Intravenoso 10-14 dias)
44
Indica-se a quimioprofilaxia para todos os contactantes próximos de uma pessoa com meningite por *H. influenzae*. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO** Nesse caso, os contactantes próximos que devem receber a quimioprofilaxia são aqueles que tenham **contato com criança \< 4 anos não vacinada ou parcialmente vacinada**, ou **com criança imunocomprometida independentemente da situação vacinal**.
45
Qual o esquema medicamentoso usado para o tratamento dos abcessos intracranianos?
**Vancomicina + Metronidazol + Cefalosporina de 3ª geração** (Meropenem ou cefepime, caso suspeita de Pseudomonas)
46
*Complete as lacunas:* As duas principais bactérias causadoras de meningite bacteriana na infância são: \_\_\_\_\_\_\_\_(1) e \_\_\_\_\_\_\_\_(2).
(1) ***N. meningitidis*** (meningococo) | (2) ***S. pneumoniae*** (pneumococo)
47
Qual o objetivo do uso do corticoide na conduta terapêutica da meningite bacteriana?
**Redução de sequelas nas meningites por** ***S. pneumoniae*** **e por** ***H. influenzae***. (O corticoide deve ser administrado 20 minutos antes ou junto com o antibiótico e deve ser mantido por 2-4 dias)
48
A degeneração combinada subaguda da medula é comumente associada à deficiência da vitamina ______ . *Complete a lacuna*:
**B12**.
49
Quais as manifestações clínicas da síndrome do primeiro neurônio motor (neurônio motor superior)?
**Hiperreflexia** **Hipertonia** **Espasticidade** **Sinal de Babinski.**
50
Na Síndrome de Guillain-Barré (polirradiculoneurite aguda) os esfínceteres, em geral, estão inicialmente ____________ .C*omplete a lacuna com “preservados” ou “acometidos”:*
**Preservados**
51
Qual a indicação da realização de timectomia no paciente com miastenia gravis (MG)?
**Todos os pacientes com timoma ou refratariedade clínica na forma generalizada anti AchR.**
52
Quais as opções medicamentosas para o tratamento da meningite fúngica?
**Anfotericina B** **Fluconazol**
53
Nos indivíduos acima de 50 anos de idade, as principais bactérias causadoras de meningite bacteriana são a *E. coli* e a *Listeria monocytogenes.* *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO** A partir dos 50 anos de idade, as principais bactérias envolvidas na patogênese da meningite bacteriana são o ***S. pneumoniae***, a ***N. meningitidis*** e a ***Listeria monocytogenes***. A ***E. coli*** se relaciona à etiologia no **período neonatal.**
54
*Complete as lacunas:* A esclerose lateral amiotrófica é a doença do _____ (1) e \_\_\_\_\_(2) neurônio motor.
**(1) Primeiro** **(2) Segundo**
55
Na meningite por *H. influenzae*, indica-se a quimioprofilaxia para todas as crianças e todos os cuidadores se houver no mínimo 02 casos de doença invasiva em 60 dias em creches/escolas. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
56
Qual a fisiopatologia da miastenia gravis?
**Bloqueio da junção neuromuscular por um anticorpo.**
57
Em qual situação se indica tratamento cirúrgico associado para os abscessos intracranianos?
**Tamanho do abscesso \> 2,5 - 3 cm.**
58
O *S. pneumoniae* é um diplococo Gram _______ (complete a lacuna com “positivo” ou “negativo”).
**Positivo**
59
Qual a tríade clássica do quadro clínico da meningite?
**Cefaleia** **Febre** **Rigidez de nuca**
60
Qual o achado característico da encefalite herpética evidenciado na RM de encéfalo?
**Hipersinal T2 em lobos temporais**
61
Além da rifampicina, quais são outras duas opções medicamentosas para quimioprofilaxia de contactantes adultos de pacientes com meningite?
**Ceftriaxona** **Ciprofloxacino**
62
Qual é a doença desmielinizante do SNC, mais prevalente em mulheres jovens, que tem como característica clínica a presença de surtos e remissões?
**Esclerose múltipla**
63
No tratamento da síndrome de Guillain-Barré se recomenda o uso de corticoide. *Verdadeiro ou falso?*
**FALSO** Não se deve fazer corticoide
64
Cite 05 causas de polineuropatias.
**Diabetes Melitus** **Hipotireoidismo** **HIV** **Neoplasias** **Drogas**
65
A Síndrome de Guillain-Barré é caracterizada por paralisia flácida crônica, de caráter ascendente e assimétrica. *Verdadeiro ou falso*?
**FALSO** É um evento agudo e eu ocorre de forma assimétrica.
66
Chama-se polineuropatia quando há acometimento difuso e simétrico dos nervos. Verdadeiro ou falso?
**Verdadeiro**
67
Qual o quadro clínico sugestivo de abscessos intracranianos?
**Cefaleia** **Déficits focais** **Febre** **Alteração do nível de consciência**
68
Manifestações como fraqueza, nível sensitivo medular e alteração de esfíncteres sugerem lesão medular. *Verdadeiro ou falso?*
**Verdadeiro**
69
*Complete as lacunas:* No tratamento da meningite tuberculosa, recomenda-se o uso de rifampicina + pirazinamida + etambutol por _____ (1) meses, rifampicina + isoniazida por _____ (2) meses.
**(1) 2** **(2) 2 a 10**
70
Quais são os 3 sinais semiológicos presentes nos casos de irritação meníngea?
**Rigidez de nuca** **Sinal de Brudzinsk** **Sinal de Kerning**
71
Em quais situações a punção lombar é contraindicada?
**Uso de anticoagulante ou discrasias sanguíneas** **INR \> 1,4** **Plaquetas \< 50.000** **Lesão cutânea no sítio da punção**
72
*Complete a lacuna*: O paciente diagnosticado com meningite bacteriana deve permanecer em isolamento por um período de _____ horas de tratamento.
**24**
73
Qual o tratamento recomendado para a esclerose lateral amiotrófica?
**Suporte e reabilitação** (Riluzol pode ser usado, porém apresenta efeitos modestos)
74
O enterovírus e o Herpes vírus são os principais causadores da meningite viral. *Verdadeiro ou falso*?
**Verdadeiro**
75
Qual o achado característico no líquido cefalorraquidiano (LCR)de um paciente com polirradiculoneurite aguda (síndrome de Guillain-Barré)?
**Dissociação proteino-citológica** (aumento de proteína + celularidade normal).
76
Qual o principal agente etiológico relacionado aos casos de meningite em etilistas e imunossuprimidos?
***Listeria monocytogenes***
77
Quais as manifestações clínicas mais comuns nas polineuropatias?
**Comprometimento distal e simétrico, dor, queimação, parestesias, perda sensitiva com padrão em bota e em luva.**

2. Clínica Médica (50 decks)

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