Trauma 🦴 Flashcards
Las radiografías mostraron una fractura en espiral de la diáfisis humeral levemente desplazada. ¿Cuál es el tratamiento de elección?
Reducción cerrada e inmovilización con férula
El tiempo promedio de consolidación de la fractura diafisiaria de húmero
8-16 semanas
¿Cuál es el manejo farmacológico recomendado en fx abiertas?
se debe iniciar en forma inmediata terapia antimicrobiana, además de aplicar inmunización antitetánica
Es parte del manejo inmediato de fractura expuesta de húmero
Se lavará con solución fisiológica
Es un factor que empeora el pronóstico de fx de húmero
Asociada con luxación.
¿Cuántos núcleos de osificación tiene la articulación del codo en los niños?
6
Datos de síndrome compartimental
• Edema leñoso.
• Parálisis
• Dolor al estiramiento pasivo o a la extensión de los dedos.
• Dolor intenso y progresivo.
• Parestesias. (GPC)
¿Qué cifra considera como presión aumentada compartimental que amerita tratamiento?
> 30mmHg
Paciente masculino 18 años que sufrió accidente en bicicleta, refiere dolor y deformidad en antebrazo derecho. Se le realizan estudios radiológicos y se diagnostica fractura de diáfisis radial con luxación de cúbito a nivel de la articulación radiocubital inferior. ¿Cómo se le llama a este tipo de fractura?
Fractura de Galeazzi.
¿Cuál es el tratamiento de elección en fx de Galeazzi?
Quirúrgico
Masculino de 51 años, sufre atropellamiento por transporte público mientras conducía su moto. Respira adecuadamente, no presenta sintomatología torácica, presenta dolor en abdomen inferior, está con inestabilidad “en libro abierto”. Progresivamente inicia frialdad, sudoración, palidez, hipotensión y taquicardia. Además de la reanimación con líquidos, el manejo inmediato en este caso, es:
Estabilizar con dispositivo fijador pélvico.
Este tipo de fractura (pelvis en libro abierto) se debe a:
La lesión por compresión AP
El manejo definitivo en la sala de urgencias, ante pelvis inestable es:
IC a ortopedia para fijación externa
¿Cuál es el estudio diagnóstico indicado en lesión uretral?
uretrograma retrógrado
La fórmula de Parkland para la reposición de líquidos, es:
2 - 4 mL/kg por SCT quemada.
La diuresis en Px quemados debe mantenerse, en:
1 a 2 ml / kg / h para los niños < 30 kg
0.5 a 1 ml / kg / h para niños de 30 kg y más
Además del manejo del dolor en quemaduras, el manejo farmacológico recomendado, es:
Los pacientes con quemaduras graves tienen riesgo de desarrollar úlceras por estrés.
Se recomienda administrar profilaxis con Ranitidina IV 2-4 mg/kg/día cada 6-8. Omeprazol IV 1 mg/kg/día
Femenino de 32 años, presenta lesiones por congelación en los dedos de los pies, tras permanecer más de 24 horas perdida en una montaña. EF: Lesiones con edema y necrosis cutánea de espesor parcial y formación de vesículas desde los dedos a la parte media de ambos pies. El grado de lesión, es:
Segundo
Fisiopatología de las lesiones por congelamiento:
Puede deberse a congelación del tejido, la formación de cristales de hielo que causa lesiones en la membrana celular, la oclusión microvascular y la anoxia tisular posterior.
¿Cuál es el tratamiento de elección ante una lesión por congelamiento de segundo grado?
Irrigación con agua caliente, apósito biológico estéril.
Masculino de 39 años con lesiones por congelación en los dedos de las manos y los pies, tras permanecer más de 72 horas a 4,000 metros de altitud. Las lesiones se caracterizan por vesículas hemorrágicas y necrosis cutánea total y subcutánea. El grado de lesión, es:
Tercero
¿Cuál es el manejo de elección ante lesiones por congelamiento de tercer grado?
Observación, colocar apósito estéril.
Cubra estas heridas con regularidad con un antiséptico tópico local para ayudar a prevenir la colonización bacteriana y desbridamiento una vez que se haya desarrollado la demarcación entre tejido vivo
Masculino de 2 años, involucrado en un incendio en su hogar, sufre quemaduras sobre la cara anterior de tórax y abdomen, cara anterior de brazos y piernas, mitad de cara. Se asegura vía aérea. La superficie corporal quemada aproximada es:
45%
Se usa para revertir el catabolismo proteico muscular después de la lesión térmica grave:
La administración de un beta bloqueador como el propanolol reduce en aproximadamente el 20% la frecuencia cardiaca basal, a través del bloqueo de las catecolaminas endógenas y revierte el catabolismo proteico muscular después de la lesión térmica grave. (GPC).
Test de Lachman, Cajón anterior y Pivot Schift + ¿Qué ligamento está lesionado?
Ligamento cruzado anterior
Estudio de imagen más útil en lesiones de ligamentos
Resonancia magnética
Tratamiento quirúrgico de elección en lesiones del Ligamento cruzado anterior
Plastia total con autoinjerto
Paciente masculino de 18 años con antecedente de epilepsia que acude al servicio de urgencias después de haber sufrido un ataque epiléptico con pérdida de la conciencia en su casa, despierta con dolor de hombro derecho con limitación funcional. Al examen físico el hombro se mantiene en aducción y limitación para la elevación y rotación externa cuál es el dx más probable?
Luxación de hombro posterior
Tratamiento de elección en luxación de hombro posterior
Reducción cerrada y posición neutra
Masculino de 25 años que ha sufrido una fractura de la diáfisis humeral izquierda por traumatismo indirecto. en la EF además de la deformidad del brazo, no puede extender la mano ni separar el pulgar se debe sospechar en:
Lesión del nervio radial
¿En qué ligamento lesionado encontramos el signo del bostezo varo forzado?
Colateral lateral
¿En qué ligamento lesionado encontramos el signo del bostezo valgo forzado?
Ligamento colateral medial
Estudio de imagen de elección en lesión de los ligamentos laterales
USG
Triada de O’Donoghue (triada infeliz)
- Lesión del ligamento lateral interno
- Lesión del menisco medial
- Lesión del ligamento cruzado anterior
Tiempo de reahabilitación post qx de ligamento cruzado anterior
6 meses
luxación coxofemoral más común
Posterior
Tratamiento en luxación coxofemoral posterior
Maniobra de Bigelow Reducción cerrada de pelvis
Complicaciones de luxación coxofemoral
-Fractura acetabular
-Afección del nervio ciátrico (en posterior)
-Osteonecrosis
-Desgarro de vasos sanguíneos
Luxación glenohumeral más común
Anterior
Lesión nerviosa asociada a luxación glenohumeral anterior
Se daña el nervio axilar
Manejo de la luxación glenuhumeral anterior
Maniobra de Kocher
Reducción cerrada e inmovilización con vendaje Velpeau
Complicaciones de luxación glenohumeral
-Dislocación recurrente es la más frecuente + común en <18 años
-Lesión de Hill Sach es una depresión cortical de cabeza de húmero
-Lesión del nervio axilar
-Luxaciones complejas, son las que se acompañan de fracturas
Estándar de oro del manejo en pie equino varo
Método de Ponseti:
manipulaciones suaves semanales asociado a colocación de un yeso para mantener así la corrección obtenida
durante 3 meses
¿A partir de qué mes de edad podemos realizar tenectomía percutánea en pie equino varo?
A partir de los 9 meses
Pruebas de diagnóstico en Pie Plano
Prueba de Jack
Prueba de Fonseca
Criterios de referencia a segundo nivel en pie plano:
Síndrome de Down
Sx de Ehlers Danlos
Sx de Marfán
Pie plano rígido o doloroso
Artritis juvenil
Estándar de oro en el síndrome de hombro doloroso
Resonancia magnética
Pruebas a realizar en sx de hombro doloroso
Prueba de Apley
Prueba de Hawkins-kennedy
Prueba de Yergenson
Tratamiento en sx de hombro doloroso
Paracetamol, si no es efectivo escalar a AINES
Enviar a 3er nivel si después de 3 meses no hay respuesta
Función del nervio mediano
Proporciona sensibilidad al primero, segundo, tercero y mitad del cuarto dedo
Tratamiento del Túnel del carpo
Muñequera de uso nocturno en posición neutra
Evitar actividades laborales que precipiten dolor
Inmersión en agua caliente de la mano afectada
AINES en fase aguda por 4-6 semanas
Antineurítico: complejo B 200 mg c/24 h por 3-6 meses
Cuál es la tasa de recidiva en luxación de hombro ?
90% en menores de 20 años
-30 años de edad: 60%
-40 años de edad: del 10% al 15%
en la radiografía se observa trazo de fractura supracondileo humeral izquierdo desplazada sin contacto entre las corticales. ¿Cuál es el mecanismo de lesión más común en este tipo de fractura?
Caída sobre la palma de la mano en dorsiflexión con el codo extendido.
¿Cuál es la arteria que se lesiona como complicación aguda de una fractura supracondílea humeral?
Arteria braquial
The largest number of clavicle fractures occur in the age group:
<25 años
Confirmatory diagnostic test to demonstrate “flexible” flatfoot?
Jack test.
What is one of the main causes of flat feet?
Hiperlaxitud y sobrepeso
Painful rigid flatfoot is caused by tendon shortening or spasticity:
Achilles
At what age is flexible flatfoot most prevalent?
2-6 years.
