Coloprocto

Question 1

Tratamiento Inicial Hemorroides

Answer 1

Psyllium plantago, ingesta de Liquidos, sediluvios con agua templada y flavonoides

Question 2

Causa bacteriana más frecuente de proctitis

Answer 2

N. Gonorrhoeae

Question 3

¿Que es tifitis?

Answer 3

En un px con neutropenia (<1,000 neutros):
Inflamaciòn del ciego. Dolor cuadrante inferior derecho, distensión abdominal, fiebre, diarrea sanguinolenta, náusea y vomito

Question 4

Tx tifitis

Answer 4

Reposo intestinal, antibióticos y nutrición parenteral

Question 5

Clasificación de Hinchey por Keiser

Answer 5

0. Diverticulitis leve
   I.a. Inflamación pericólica y flemón
   I.b. Absceso menor de 5 cm en la proximidad del proceso inflamatorio primario
   II. Absceso intraabdominal, pélvico o retro peritoneal, distante
   III. Peritonitis purulenta generalizada
   IV. Peritonitis fecal

Question 6

Tratamiento de elección en diverticulitis Hinchey II

Answer 6

Absceso >5 cm drenaje percutáneo por TAC

Question 7

Tratamiento después de resolución del cuadro clínico de diverticulitis

Answer 7

Cirugía electiva

Question 8

Manejo hemorragia diverticular

Answer 8

Se detiene espontáneamente 75%
1. Inyección intraarterial de vasopresina por angiografía
2. Coagulación térmica o inyección de adrenalina por colonoscopia

Question 9

¿Cuál es el signo de Jobert?

Answer 9

Neumoperitoneo por perforación de víscera hueca, desaparece matidez hepática reemplazada por timpanismo

Question 10

Localización más frecuente y estudio más útil en angiodisplasia

Answer 10

Localizadas en colon derecho (ciego y ascendente) por Colonoscopia

Question 11

Manejo de elección en angiodisplasia

Answer 11

Coagulación endoscópica

Question 12

¿Cual es el síndrome de Oglive?

Answer 12

Pseudoobstrucción del colon por disfunción autónoma + íleo adinámico, frecuente en px hospitalizados, relacionado con uso de narcóticos, reposo en cama y Enf concurrente, predominio en Colón transverso y derecho

Question 13

Manejo de sx de Ogilvie

Answer 13

Reposo estricto del intestino, neostigmina e hidratación IV

Question 14

Tratamiento de fisura anal crónica + migraña

Answer 14

Diltiazem al 2%, evitar trinitrato de glicerilo ya que produce cefalea

Question 15

Tratamiento de elección en fístula anal compleja + Crohn

Answer 15

Setón de drenaje a largo plazo con o sin infleximab

Question 16

¿Que evalúa la escala Jorge-Wexner (Cleveland clinic)?

Answer 16

Valora continencia fecal en px candidatos a fistulotomía, en puntaje dif a 0 se les realizará manometría

Question 17

Manejo de hemorroides

Answer 17

*Grado I: Tratamiento médico (medidas higiénico-dietéticas: cambios en el hábito alimentario, ingesta abundante de líquidos y ablandadores de heces).
*Grado II: Tratamiento médico y si no hay mejoría: ligadura con banda elástica, escleroterapia o fotocoagulación.
*Grado III: Hemorroidopexia o ligadura de la arteria hemorroidal guiada por USG.
*Grado IV: Hemorroidectomia.

Question 18

Clasificación de Parks (fístulas anales)

Answer 18

1. Interesfinterianas: más comunes tienen el trayecto entre los esfinteres anales y con una corta distancia del margen anal.
2. Transesfinterianas: atraviesan ambos esfínteres anales
3. Supraesfinterianas: realizan un giro en “U” sobre el músculo puborrectal, penetra el músculo elevador del ano y se exterioriza en la piel.
4. Extraesfinterianas: presentan un trayecto complejo por fuera de los esfínteres. Son las más raras

Question 19

Tríada de Brodie (fisura anal)

Answer 19

1. Papila anal hipertrófica
2. Úlcera cutánea (fisura)
3. Colgajo cutáneo (hemorroide centinela)

Question 20

Dx de fisura anal

Answer 20

Primera elección: usg
Gold standard: RM

Question 21

Tratamiento fístula anal simple

Answer 21

Fistolotomía
Recurrencia 2-9%

Question 22

Porcentaje de px con absceso anal que desarrollarán una fístula

Answer 22

50%

Question 23

¿Cuál es la edad promedio de presentación de diverticulitis acorde a GPC?

Answer 23

62 años

Question 24

Su estudio anterior reporta un absceso pericólico de 3 cm, según la clasificación modificada de Hinchey, ¿cuál es el estadio clínico?

Answer 24

Ib

Question 25

Tx farmacólogico de hemorroides

Answer 25

Flavonoides

Question 26

Tx fisura anal ante falla de Tx médico

Answer 26

Esfinterotomía lateral interna.