Coloprocto Flashcards
Tratamiento Inicial Hemorroides
Psyllium plantago, ingesta de Liquidos, sediluvios con agua templada y flavonoides
Causa bacteriana más frecuente de proctitis
N. Gonorrhoeae
¿Que es tifitis?
En un px con neutropenia (<1,000 neutros):
Inflamaciòn del ciego. Dolor cuadrante inferior derecho, distensión abdominal, fiebre, diarrea sanguinolenta, náusea y vomito
Tx tifitis
Reposo intestinal, antibióticos y nutrición parenteral
Clasificación de Hinchey por Keiser
- Diverticulitis leve
I.a. Inflamación pericólica y flemón
I.b. Absceso menor de 5 cm en la proximidad del proceso inflamatorio primario
II. Absceso intraabdominal, pélvico o retro peritoneal, distante
III. Peritonitis purulenta generalizada
IV. Peritonitis fecal
Tratamiento de elección en diverticulitis Hinchey II
Absceso >5 cm drenaje percutáneo por TAC
Tratamiento después de resolución del cuadro clínico de diverticulitis
Cirugía electiva
Manejo hemorragia diverticular
Se detiene espontáneamente 75%
1. Inyección intraarterial de vasopresina por angiografía
2. Coagulación térmica o inyección de adrenalina por colonoscopia
¿Cuál es el signo de Jobert?
Neumoperitoneo por perforación de víscera hueca, desaparece matidez hepática reemplazada por timpanismo
Localización más frecuente y estudio más útil en angiodisplasia
Localizadas en colon derecho (ciego y ascendente) por Colonoscopia
Manejo de elección en angiodisplasia
Coagulación endoscópica
¿Cual es el síndrome de Oglive?
Pseudoobstrucción del colon por disfunción autónoma + íleo adinámico, frecuente en px hospitalizados, relacionado con uso de narcóticos, reposo en cama y Enf concurrente, predominio en Colón transverso y derecho
Manejo de sx de Ogilvie
Reposo estricto del intestino, neostigmina e hidratación IV
Tratamiento de fisura anal crónica + migraña
Diltiazem al 2%, evitar trinitrato de glicerilo ya que produce cefalea
Tratamiento de elección en fístula anal compleja + Crohn
Setón de drenaje a largo plazo con o sin infleximab
¿Que evalúa la escala Jorge-Wexner (Cleveland clinic)?
Valora continencia fecal en px candidatos a fistulotomía, en puntaje dif a 0 se les realizará manometría
Manejo de hemorroides
*Grado I: Tratamiento médico (medidas higiénico-dietéticas: cambios en el hábito alimentario, ingesta abundante de líquidos y ablandadores de heces).
*Grado II: Tratamiento médico y si no hay mejoría: ligadura con banda elástica, escleroterapia o fotocoagulación.
*Grado III: Hemorroidopexia o ligadura de la arteria hemorroidal guiada por USG.
*Grado IV: Hemorroidectomia.
Clasificación de Parks (fístulas anales)
- Interesfinterianas: más comunes tienen el trayecto entre los esfinteres anales y con una corta distancia del margen anal.
- Transesfinterianas: atraviesan ambos esfínteres anales
- Supraesfinterianas: realizan un giro en “U” sobre el músculo puborrectal, penetra el músculo elevador del ano y se exterioriza en la piel.
- Extraesfinterianas: presentan un trayecto complejo por fuera de los esfínteres. Son las más raras
Tríada de Brodie (fisura anal)
- Papila anal hipertrófica
- Úlcera cutánea (fisura)
- Colgajo cutáneo (hemorroide centinela)
Dx de fisura anal
Primera elección: usg
Gold standard: RM
Tratamiento fístula anal simple
Fistolotomía
Recurrencia 2-9%
Porcentaje de px con absceso anal que desarrollarán una fístula
50%
¿Cuál es la edad promedio de presentación de diverticulitis acorde a GPC?
62 años
Su estudio anterior reporta un absceso pericólico de 3 cm, según la clasificación modificada de Hinchey, ¿cuál es el estadio clínico?
Ib
Tx farmacólogico de hemorroides
Flavonoides
Tx fisura anal ante falla de Tx médico
Esfinterotomía lateral interna.
