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Repaso ENARM > ATLS 🩻 > Flashcards

ATLS 🩻 Flashcards

1
Q

Glasgow

A

Apertura ocular:
4.Espontánea
3.A la voz alta
2.Al dolor
1.Ninguna

Verbal:
5.Orientado
4.Confundido
3.Inapropiado
2.Sonidos
1.Ninguna

Motora:
6.Obedece
5.Localiza
4.Retirada al dolor
3.Flexión anormal decorticado
2.Extensión anormal descerebrado
1.Ninguna

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2
Q

Agentes de elección para prevenir crisis epilépticas en la primera semana postrauma

A

Fenitoína y fosfenitoína

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3
Q

Medicamento de elección ante crisis prolongadas postrauma

A

Puede añadirse diazepam o lorazepam

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4
Q

¿Cuáles son los 5 lugares donde se debe buscar sangre en un paciente en estado de shock por pérdida sanguínea?

A

Además del suelo, existen cuatro sitios potenciales para sangre que son:
(A) el tórax;
(B) el abdomen;
(C) la pelvis; y
(D) el fémur.

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5
Q

Localización más común del hematoma epidural

A

Temporal o temporoparietal

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6
Q

¿Cuál es el desequilibrio ácido base que se presenta en las etapas avanzadas del choque hipovolémico?

A

Acidosis metabólica

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7
Q

¿cuál es el volumen sanguíneo aproximado en choque grado II?

A

15-30% 501-1000 ml

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8
Q

Nombre que recibe la entidad clínica que consiste en la presencia de 2 o más fracturas en 2 o más costillas consecutivas.

A

Tórax inestable

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9
Q

¿Cuál es el nivel más alto al que puede llegar el diafragma en una espiración forzada?

A

4to espacio intercostal

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10
Q

¿Cuál es la vía de primera elección para obtener un acceso vascular para la reanimación con volumen en los pacientes con trauma?

A

Dos catéteres venosos periféricos.

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11
Q

Órganos más frecuentemente dañados en trauma cerrado de abdomen

A

bazo (40-55%)
hígado (35-45%)
intestino delgado (5-10%).

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12
Q

Órganos dañados en trauma penetrante por lesiones de apuñalamiento

A

hígado (40%)
intestino delgado (30%)
diafragma (20%)
colon.

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13
Q

Órgano más frecuentemente lesionado en lesiones por arma de fuego

A

intestino delgado (50%)
colon (40%)
hígado (30%)
estructuras vasculares abdominales (25%).

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14
Q

objetivos de colocar sonda nasogástrica en los pacientes traumatizados

A

descomprimir la dilatación gástrica, remover el contenido gástrico para reducir el riesgo de broncoaspiración y evaluar la presencia de hemorragia digestiva por trauma.

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15
Q

¿Cuál es la principal causa de choque en un paciente traumatizado?

A

Hemorragia

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16
Q

¿Cuáles son las maniobras para lograr la permeabilidad de la vía aérea durante la revisión primaria?

A

Elevación del mentón o elevamiento de la mandíbula

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17
Q

diferencia más importante de un neumotorax a tensión con un taponamiento cardiaco

A

La ausencia de ruidos respiratorios unilateral y a la percusión se muestra hiperresonante.

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18
Q

Mecanismo de choque en neumotórax a tensión

A

se debe al marcado descenso del retorno venoso y como consecuencia la disminución del gasto cardiaco, siendo clasificado como un choque obstructivo.

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19
Q

Tx inmediato inicial del neumotórax a tensión

A

Descompresión con aguja.

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20
Q

Tx definitivo neumotorax a tensión

A

Colocación de sonda endopleural.

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21
Q

Secuencia rápida de intubación

A
  1. Tenga un plan en caso de que fallara, debe incluir la posibilidad de realizar vía aérea quirúrgica.
  2. Compruebe que estén listas la aspiración y la habilidad de dar ventilación de presión positiva.
  3. Pre-oxigene al paciente con oxígeno al 100%
  4. Aplique presión sobre el cartílago cricoides.
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22
Q

¿Cuál es la mejor forma de evaluar que el tubo endotraqueal está colocado y funciona correctamente?

A

Detección de CO2 por capnógrafo o por v colorimetría.

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23
Q

Durante la preoxigenación, ¿cuál es el flujo de oxígeno mínimo indicado para mantener una adecuada oxigenación del paciente?

A

10L/min

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24
Q

Zonas que evalúa el usg FAST

A

Saco pericárdico (ventana subxifoidea),
Fosa hepatorrenal (espacio de Morrison),
Fosa esplenorrenal
La pelvis (saco de Douglas).

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25
Q

¿A partir de qué porcentaje de pérdida del volumen circulatorio se pierde la conciencia?

A

50%

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26
Q

¿Cuál es el volumen que se puede perder tras una fractura de fémur?

A

1,500ml

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27
Q

Manejo inicial de neumotórax abierto

A

Colocación de una cubierta con gasa estéril, pegando tres lados de esta y dejando uno descubierto para permitir el cierre parcial de la herida y evitar que entre el aire.

Posteriormente se debe colocar una sonda endopleural de drenaje, alejada de la herida.

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28
Q

Manejo definitivo de neumotorax abierto

A

El manejo definitivo es la reparación quirúrgica.

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29
Q

¿Cómo se define hemotórax masivo?

A

Drenaje inicial de 1500ml o de un tercio v o más del volumen sanguíneo.

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30
Q

¿Qué maniobra de exploración se debe realizar para identificar fractura pélvica?

A

Maniobra de compresión/elongación.

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31
Q

Por la presencia del hematoma perineal se contraindica:

A

Colocación de sonda vesical.

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32
Q

Cuándo sospechar de lesión en la uretra

A

presencia de sangre en el meato, equimosis perineal,
incapacidad para vaciar la vejiga y/o fracturas inestables de pelvis.

33
Q

¿Cuándo se considera positivo el lavado peritoneal?

A

-Si existen >100,000 eritrocitos/ ML,
-500 leucocitos/ML o
-evidencia de bacterias en la tinción de Gram.

34
Q

¿Cuál es la sensibilidad del lavado peritoneal diagnóstico para detectar sangrado intraperitoneal?

A

98%

35
Q

¿Cuál es el mejor estudio para realizar de manera seriada en la detección de hemoperitoneo progresivo?

A

USG FAST

36
Q

Manejo definitivo en taponamiento cardiaco

A

reparación quirúrgica (pericardiotomía mediante toracotomía) por un cirujano calificado.

37
Q

En caso de no tener disponible el manejo de elección de taponamiento cariaco ¿que debemos hacer?

A

pericardiocentesis (la cual es diagnóstica y terapia puente).

38
Q

¿Cual es el método más efectivo para restituir el gasto cardíaco en un paciente con pérdida sanguínea aguda?

A

restaurar el retorno venoso a la normalidad mediante la localización y el control de la fuente de hemorragia asociada a restitución de volumen apropiado.

39
Q

¿Cuáles son los elementos que determinan el gasto cardíaco?

A

Frecuencia cardíaca y volumen sistólico.

40
Q

La elevación de la frecuencia cardiaca en un paciente con hemorragia masiva, es un mecanismo compensatorio que busca mantener:

A

El gasto cardiaco

41
Q

¿Cuál es el mejor estudio para detectar lesión en órganos retroperitoneales en pacientes con trauma?

A

TAC

42
Q

¿Cuál es el mejor estudio de imagen para detectar lesiones del aparato urinario?

A

TAC contrastada.

43
Q

Estudio alternativo para valorar lesiones del aparato urinario

A

Pielografía IV

44
Q

¿Cuánto tiempo es necesario esperar para tomar la primera radiografía con la intención de observar los cálices renales en una pielografía IV?

A

2 minutos

45
Q

¿Qué medidas terapéuticas son capaces de mejorar el pronóstico del paciente en TCE?

A

Proveer oxigenación y perfusión cerebral adecuada.

46
Q

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento en TCE?

A

Prevenir la lesión cerebral secundaria.

47
Q

¿Cuál es el desequilibrio ácido base que se encuentra en las etapas tempranas del choque hipovolémico?

A

Alcalosis respiratoria

48
Q

La visualización en una radiografía de la sonda nasogástrica en el tórax de un paciente con trauma nos debe hacer sospechar en:

A

Ruptura diafragmática

49
Q

¿Qué porcentaje de los pacientes a los que se les realiza laparotomía exploradora después de un trauma cerrado de abdomen presentan hematoma retroperitoneal?

A

15%

50
Q

¿Cuál es el calibre mínimo de catéter venoso periférico para los pacientes con trauma?

A

18G

51
Q

¿Cuál es la complicación que se puede presentar en neumótórax abierto sí se cierra herméticamente la herida antes de colocar una sonda pleural?

A

Neumotorax a tensión

52
Q

¿Cuál es la lesión más importante asociada al tórax inestable?

A

Contusión pulmonar

53
Q

¿Cuál es el tratamiento inicial que se le debe dar en hemotorax masivo?

A

Restituir volumen y descompresión del tórax por sonda pleural

En algunos pacientes, el volumen inicial drenado puede ser menor a los 1500 ml, pero si el sangrado continúa, puede requerir toracotomía. La decisión no se basa solo en la pérdida continua de sangre fisiológico del paciente, si no en el estado hemodinámico; así como la necesidad persistente de transfusión sanguínea.

54
Q

¿Qué incluye la tríada de Beck?

A

la ingurgitación yugular,
hipotensión y
disminución de ruidos cardiacos
=Taponamiento cardiaco

55
Q

¿Cuál es el volumen de solución que se debe infundir en un paciente pediátrico para realizar el lavado peritoneal diagnóstico?

A

10 ml/kg

56
Q

¿Cuál es el mejor estudio para detectar lesión de la vejiga?

A

Cistografía

57
Q

contraindicación para administrar manitol como tratamiento de la hipertensión intracraneal en pacientes con TCE

A

Hipotensión

no reduce la PIC en pacientes hipovolémicos.

58
Q

mecanismo de acción del manitol

A

Diurético osmótico

59
Q

¿Cuál es la región del diafragma que más comúnmente se desgarra en trauma cerrado?

A

Posterolateral izquierdo

60
Q

¿Cuál es el vaso sanguíneo que más comúnmente se lesiona en el TCE?

A

Arteria meníngea media.

61
Q

¿Cuál de las siguientes es la fórmula para calcular la presión de perfusión cerebral (PPC)?

A

La presión de perfusión cerebral (PPC) se define como la PAM menos la presión intracraneal (PIC) “PPC = PAM – PIC”.

62
Q

Si un paciente con TCE severo sufre desgarro de vasos sanguíneos superficiales pequeños de la corteza cerebral, presentaría un hematoma de tipo:

A

Subdural

63
Q

¿En qué Px debemos de solicitar TAC ante un TCE?

A

Sospecha de fractura expuesta de cráneo
Cualquier signo de fractura de base de cráneo
Más de dos episodios de vómito
Mayores de 65 años.
Pérdida de conciencia por más de 5 minutos,
Amnesia retrógrada por más de 30 minutos,
Mecanismo peligroso de lesión,
Cefalea severa
Déficit neurológico focal.

64
Q

se usa para reducir la PIC elevada:

A

Manitol

2da línea: barbitúricos son eficaces reductores de la presión intracraneal refractaria a otras medidas. No se deben de utilizar en hipotensión o hipovolemia.

65
Q

Signo de Kussmaul

A

aumento de presión venosa a la inspiración

66
Q

Tríada mortal

A

Coagulopatía
Hipotermia
Acidosis

67
Q

Manejo en frostbite

A

Recalentar colocando la parte lesionada en agua a 40° hasta apreciar reperfusión en 20-30 minutos

68
Q

Fisiopatología de Tricomona

A

T. Vaginalis se adhiere al epitelio vaginal y uretral, facilitado por la presencia de alfa D-manosa y N-acetilglucosamina existentes en la superficie del protozoario

69
Q

Método dx para Chlamydia

A

NAATs pruebas de ampliación de ácidos nucleicos son específicas

70
Q

tx clamidia

A

azitromicina

71
Q

Probable perfil hormonal en síndrome de hipersensibilidad a los andrógenos

A

Testosterona y LH elevadas con estrógenos disminuídos

72
Q

Síndrome de Morris

A

insensibilidad completa a los andrógenos, ligado al cromosoma X
agenesia vaginal y uterina, vello axilar y pubiano ausente
Cariotipo 46 XY

73
Q

Manejo sx de Morris

A

gonadectomía y posterior reemplazo hormonal, creación de vagina funcional, asesoramiento genético y apoyo psicológico.

74
Q

En quienes sospechar de legiones diafragmáticas

A

Sospeche este diagnóstico para cualquier herida penetrante del tórax y confírmelo a través de una laparotomía, toracoscopía o
laparoscopía.

75
Q

¿Cuál es la diuresis esperada en mayores de 4 años?

A

0.5 ml/kg/h

Menores de 4 años 1 ml/kg/h

76
Q

Grados de hipotermia:

A

1: 35-32°: calentamiento activo externo
2: 32-28°: calentamiento activo interno
3: 28-24°: vía aérea + ECMO o CPB
4: <24°: (asistolia) manejo 2 y 3 + RCP y hasta 3 dosis de epinefrina (1mg)

77
Q

Dosis de Adrenalina reanimación

A

1 mg c/3-5 min

78
Q
A

Repaso ENARM (37 decks)

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