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Repaso ENARM > Infecto 🦠 > Flashcards

Infecto 🦠 Flashcards

1
Q

Agente causal de linfogranuloma venéreo

A

Chlamydia trachomatis

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Q

Dx confirmatoria de chlamydia trachomatis

A

Serológica para serotipo L1-L3

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3
Q

Mujer de 37 años, originaria de Juárez, Chihuahua, veterinaria de profesión, acude por fiebre, cefalea, adinamia, mialgias y dolor abdominal de 1 mes de evolución. Se le realizan estudios de laboratorio mostrando: Urea de 110 mg/dL, creatinina de 2.30 mg/dL, leucocitosis y elevación de la proteína C Reactiva. Pruebas hepáticas y sedimento urinario normales. Se realiza USG de hígado y vía biliar que únicamente reporta colelitiasis. En las primeras 24 horas de ingreso hospitalario se presenta un empeoramiento de la función hepática y renal con: BT de 10 mg/dL, a expensas de BD (BD 7 mg/dL), ALT 73 U/L, AST 100 U/L, FA 91 U/L. Cr 7 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A

Infección por Leptospira Interrogans.

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4
Q

¿Como se confirma el dx de diarrea problemente bacteriana? Sanguinolenta

A

Cultivo fecal

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5
Q

¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico de elección en sospecha de diarrea bacteriana?

A

Levofloxacino
Ciprofloxacino
Ofloxacino
Azitromicina
Rifaximina

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6
Q

Qué especie de brucella es la más frecuentemente encontrada?

A

B. Melitensis

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7
Q

¿Cuál es el tratamiento quimioprofiláctico a los contactos cercanos de pacientes con meningitis meningocócica?

A

Rifampicina

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8
Q

¿Cuál es el principal factor de riesgo para presentar un golpe de calor?

A

Ondas de calor

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9
Q

¿A partir de qué temperatura ambiental se recomienda realizar un periodo de aclimatación?

A

> 36 durante el ejercicio

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10
Q

Niño de 9 años, acude a consulta con un cuadro clínico caracterizado por: inyección conjuntival, lagrimeo, secreciones, prurito y fotofobia. A la exploración oftalmológica se encuentra engrosamiento inflamatorio de la conjuntiva tarsal con invasión vascular. DX:

A

Tracoma
(Endémico en Chiapas)

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11
Q

Clasificación del tracoma

A

Tracoma folicular: una fase activa de la enfermedad en la que predominan los folículos. Debe haber por lo menos cinco folículos y deben medir al menos 0,5 mm. de tamaño.
Tracoma intenso. Engrosamiento inflamatorio importante de la conjuntiva tarsal superior esta obscurecida mas de la mitad de los vasos profundos son normales
Cicatrización tracomatosa. Bandas de cicatrización en la conjuntiva tarsal.
Tracoma con triquiasis. Al menos una pestaña hace contacto con la córnea
Opacidad corneal. No son típicas las opacidades corneales, pero la opacidad debe ocultar al menos parcialmente, la pupila sin dilatar.

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12
Q

Tx tracoma

A

Azitromicina DU 20 mg/kg niños, 1g adultos

Alérgicos, niños de <6 meses y embarazadas: tetraciclina 1% ungüento oftálmico

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13
Q

¿cuál es la vía de diseminación Pneumocytis jirovecii?

A

Vía aérea

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14
Q

¿A partir de que recuento de linfocitos T CD4 se puede considerar la profilaxis primaria para Pneumocytis jirovecii?

A

<200

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15
Q

Femenino de 12 años de edad, asmática, con diagnóstico de LLA desde hace 4 meses en tratamiento actual mediante quimioterapia, actualmente en hospitalización para recibir ciclo de quimioterapia, como antecedente refiere que están reconstruyendo su casa desde hace varias semanas. 10 días antes del ingreso presentó tos con escasa expectoración, malestar general y fiebre de 38.5 C, observó empeoramiento de la función respiratoria, comienza con tos de expectoración mucopurulenta y aparece hemoptisis en poca cantidad. Al examen físico se auscultan estertores crepitantes en ambos campos pulmonares, murmullo vesicular disminuido y sibilancias aisladas. Rx de tórax: Infiltrado inflamatorio difuso bilateral con lesiones en halo en lóbulos superiores. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?

A

Aspergilosis pulmonar.

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16
Q

Respecto a las enfermedades de transmisión sexual en América Latina, es cierto que la sífilis es:

A

Es la ETS de menor prevalencia.

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17
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para Giardiasis?

A

Metronidazol

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18
Q

¿Cuál medicamento se utiliza como tratamiento profiláctico de paludismo?

A

Cloroquina

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19
Q

¿Qué tipo de hipersensibilidad está relacionada con los síntomas causados por el ácaro en escabiasis?

A

Tipo IV.

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20
Q

Femenina 23 años, centroamericana con TAAR suspendida cuando salió de su país, con 21 SDG, acude a valoración para control prenatal, qué debemos de realizar?

A

-Solciitar carga viral

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21
Q

Determinante de la transmisión perinatal del VIH

A

Carga RNA viral

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22
Q

Dx para RN expuesto a VIH

A

PCR RNA para VIH a la 2da semana de vida

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23
Q

Momentos de determinación VIH RN expuesto

A
  1. 2da-3ra semana
  2. 1-2 meses
  3. 4-6 meses
  4. 18 meses

Si recibió lactancia materna continuar seguimiento hasta 1 año de haberla suspendido

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24
Q

RN con alto riesgo de VIH

A

CV detectable o se desconoce cerca del parto
Madre sin TAR
Madre que sólo recibió ARV durante el parto
RN con prueba de anticuerpos VIH postiva, se desconoce el estatus de la madre
Síndrome retroviral agudo durante el embarazo

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25
Q

Como se define niño no infectado de VIH

A

3 pruebas virológicas negativas después de 4-6 semanas, 3 y 6 meses de haber suspendido el seno materno

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26
Q

Profilaxis VIH RN

A

Zidovudina por 6 semanas
+ Nevirapina si no recibió profilxis anteparto (agregar 3 dosis en 1 semana)
Lamivudina
Raltegravir (sólo para >37 SDG)

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27
Q

RN de bajo riesgo VIH

A

Supresión viral cerca del parto
TAR durante el embarazo >4 semanas y parto con supresión virológica
Sin problemad de apego al TAR

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28
Q

VIH profilaxis para RN de alto riesgo

A

Zidovudina por 6 semanas
+ Nevirapina si no recibió profilxis anteparto (agregar 3 dosis en 1 semana) +Lamivudina

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29
Q

Medidas no farmacológicas para evitar la fiebre tifoidea:

A

Evitar:
Alimentos crudos como mariscos
Bebidas con cubos de hielo
Alimentos preparados con agua en la vía pública
Alimentos que se venden en vía pública

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30
Q

La varicela es una enfermedad causada por el virus VVZ, generalmente afecta a pediátricos y se presenta de manera estacional. ¿En qué estación del año aparece?

A

Fines de invierno.

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31
Q

De qué células están formados los nódulos tifoideos?

A

Granulomas de las células de Kupffer

32
Q

¿A qué concentración debe estar el alcohol en gel para que sirva como una medida de higiene y protección?

A

> 60%

33
Q

Cuál es el agente etiológico de molusco contagioso?

A

Poxvirus, Virus Molluscipox

34
Q

La presencia de estos cuerpos de inclusión corrobora el diagnóstico de Molusco contagioso:

A

Henderson-Paterson.

35
Q

¿Cuál es el síntoma pivote del tétanos neonatal?

A

Fiebre 80%

36
Q

¿Qué tipo de patógeno es el clostridium tetani?

A

Bacilo gram positivo.

37
Q

¿A qué velocidad recorre la tetanoespasmina el sistema nervioso?

A

3.35mm/h, llega al SNC en 2 a 14 días

38
Q

¿Cuál es la dosis letal media de la tetanoespasmina?

A

2-5 ng/Kg.

39
Q

¿Cuál es la prevalencia de VIH tipo-1 en México?

A

0.1-0.5%

40
Q

¿Cuál es la mayor vía de transmisión de toxoplasmosis?

A

Oral

41
Q

Dosis profiláctica de zidovudina que se le debe administrar a un recién nacido mayor de 35 semanas expuesto al VIH perinatal?

A

4 mg/kg/dosis cada 12 horas por 6 semanas.

42
Q

Tinción para dx P. Jirovecci

A

Gomori-Grocott
(metenamina de plata)
1. expectoración
2. lavado broncoalveolar
3. biopsia pulmonar (GS)

43
Q

Alternativa para tx P. Jirovecci (alergia a sulfas)

A

Primaquina + clindamicina

44
Q

¿Cuánto tiempo se debe esperar la TARV después de terapia para P. Jirovecci?

A

2 semanas

45
Q

¿Cuándo se suspende la profilaxis para P. Jirovecci?

A

al tener >200 CD4 por al menos 3 meses

46
Q

¿Cuándo se indica agregar Prednisona en tx para P. Jirovecci?

A

PaO2 >70
Sat <92%

47
Q

India ink =

A

tinta china = criptococus neoformans

48
Q

Riesgo Criptococcus neoformans y toxoplasmosis

A

CD4 <100
(no hay profilaxis primaria para criptocococis) pero se inicia TMP/SMX para toxoplasma, se susp hasta los 200

49
Q

Dx. criptocococis

A
  1. tinta china
  2. Antígeno criptocococo CrAg (prueba de elección)
  3. Cultivo estándar de oro
  4. PCR
50
Q

Tx criptocococis

A

Inducción: anfotericina B + Flucitosina 2 semanas
Consolidación: fluconazol 8-10 semanas

Si el px tiene <100 CD4 al terminar el tx se deja profilaxis secundaria igual con fluconazol

51
Q

Triada de Sabín- toxoplasmosis

A

Calcificaciones
Hidrocefalia
Coriorretinitis

52
Q

Dx toxoplasmosis

A
  1. serología IgG e IgM
  2. PCR en LCR mejor estudio
  3. RM con gadolinio
53
Q

Tx. toxoplasmosis

A

Pirimetamina/Sulfadiazina 6 semanas
Alt. Clinda+ Pirimetamina

Prof. prim. <100 CD4, susp a los 200 CD4
Prof. sec. POSTRATAMIENTO se continúa pirimetamina/sulfadiazina si tiene CD<200

54
Q

Dx de clostridium difficile

A

Detección de toxina A o B en heces
PCR o cultivo de heces
Observación de pseudomembranas observadas en el Colon

55
Q

Tx c difficile

A

Metronidazol

56
Q

Cantidad de SRO en adultos para terapia de rehidratación:

A

2,200 a 4000 ml en las primeras 4 horas

57
Q

Terapia de mantenimiento suero oral

A

SRO a libre demanda hasta 2 litros al día

58
Q

Anticuerpo en hepatitis A

A

IgM en VHA

59
Q

Células afectadas en el sarcoma de kaposi por HHV 8

A

Células endoteliales vasculares y linfáticas

60
Q

Tx sarcoma de Kaposi

A

Antiretroviral + antraciclina

Paclitaxel en fase avanzada

61
Q

Etiológica granuloma inguinal (no duele)

A

K. Granulomatis
Tx: azitromicina
Complicación rara: diseminación hematógeana a hueso y vísceras

62
Q

IVU recurrente

A

3 o más episodios en los últimos 12 meses o 2 episodios en 6 meses

63
Q

Confirmación clamidia dx

A

Detección de anticuerpos específicos
TMA y la SDA

64
Q

Tx epididimo orquitis por clamidia

A

Doxiciclina 100 mg 3 veces al día por 10 a 14 días

65
Q

Factor relacionado con la presencia de síntomas en coccicoides immitis (Valle de San Joaquin)

A

Edad a mayor edad más riesgo de síntomas

66
Q

Elevación en bh por coccioides

A

Eosinofilos

67
Q

Tx coccicoides

A

Itraconazol

68
Q

Mecanismo de acción Paxlovid

A

Inhibidor de la proteasa

69
Q

Caso de veterinaria de profesión de chihuahua

A

Leptóspira interrogans (Enf de Weil)
Agricultores, ganaderos , lácteos, soldados, trabajadores de alcantarillados, mineros y médicos veterinarios

70
Q

Diseminación de P jirovecii

A

Aérea

71
Q

Factor predisponente de rinosinusitis

A

Obstrucción nasal

72
Q

LCR en criptocococis

A

Evidencia de meningitis crónica con pleocitosis a expensas de mononucleares e incremento de las concentraciones de proteínas

73
Q

Tx empírico meningitis

A

Ceftriaxona
Alternativa: meropenem o cloranfenicol

74
Q

Precaución al indicar abacavir

A

Realizar prueba de HLA B*5701

75
Q

Tx dolor en guillain barré

A

Paracetamol

76
Q

Escala de discapacidad y gravedad del síndrome de guillan barre

A

Paracetamol

Repaso ENARM (37 decks)

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