Gine 🙋🏼♀️ Flashcards
Sistema FIGO-CACU
1a1: microscópico <3x7 mm: Histerectomía/Conizació
1a2: microscópico >3-5x7 mm: Histerectomía radical y linfadenectomía/Conización grande/Traquelectomía radical y linfadenectomía
1b1: macroscópico <4 cm tx + QT,RT
1b2: quimio radio
Edad de presetación media del cáncer endometrial
58 años
Factores de riesgo asociados al cáncer de ovario
Raza blanca, nuliparidad, maternidad después de los 35 años
Neoplasia endometrial más común
Endometroide
¿Cómo se disemina el Ca de endometrio a los ovarios, peritoneo y omento?
Por exfoliación
¿En qué pacientes está justificado realizar tamizaje de cancer endometrial?
en px con SOP
Edad media de presentación del Ca de ovario
60 años
FR de ca de ovario
BRCA1 Y BCRA2
Raza blanca, nuliparidad, maternidad después de los 35, genes BRCA1 Y BCRA2
En qué tipo de Ca de ovario se encuentran los cuerpos de Psammoma
Adenocarcinoma seroso papilar
Sx de Meigs
Tumor ovárico
Ascitis
Hidrotórax derecho
Punto de corte osteoporosis
T -2.5
Osteopenia -1 a -2.5
Estándar de oro para el dx de osteoporosis
Absorciometría de rayos X de energía dual
Tx de elección para prevención de osteoporosis en osteopenia
Bifosfonatos: Alendronato y Etidroato
Sitio más frecuente de prolapso vaginal:
Anterior
Dx de rotura de membranas
Especuloscoía vaginal y maniobra de Tarnier
Fámaco para incontinencia urinaria
Duloxetina
Comprobación de la eficacia de la pastilla del día siguiente
Menstruación en los primeros 21 días siguientes a la toma
¿Cuál es el mejor método para documentar la ovulación?
Ultrasonograma pélvico
¿Cuál es la frecuencia de himen imperforado?
0.1%
¿Cuál es la osteoporosis primaria asociada a la deficiencia de estrógenos?
Tipo I
¿Cuándo se recomienda realizar densitometría para la detección de osteoporosis en todas las mujeres?
A partir de los 65 años.
Es un criterio para realizar densitometría para detección de osteoporosis en mujeres mayores de 50 años:
• Indice de masa corporal bajo.
• Historia de fracturas previas de bajo impacto.
• Historia familiar de fractura de cadera.
• Tabaquismo actual.
• Uso de glucocorticoides.
• Consumo actual de alcohol. (>3 bebidas diarias).
• Artritis reumatoide.
¿Cuál es un evento obstétrico adverso relacionado con útero bicorne?
abortos espontáneos, parto pretérmino, y mala presentación del feto.
¿De cuánto es la cantidad normal que se pierde durante el sangrado menstrual?
5-80 ml por ciclo.
En una hemorragia uterina a normal de origen no anatómico ¿Cuál es el tratamiento médico de primera elección si la paciente no ha iniciado vida sexual activa?
AINE
Las pacientes con síndrome de turner suelen tener una mortalidad, mayor a la población general, ¿Cuál es la mortalidad?
Más de 3 veces en comparación a la población general.
Fármaco de segunda línea útil en climaterio y en los síntomas vasomotores:
Veraliprida
Mujer de 13 años de edad de zona rural, traída por su madre por amenorrea primaria y talla baja. A la exploración física presenta linfedema de manos y pies, uñas pequeñas e hiperconvexas, línea capilar posterior baja e implantación baja de pabellones auriculares. ¿Cuál es la sospecha diagnóstica?
Síndrome de Turner.
Se le realiza cariotipo sanguíneo para confirmar anomalía, resultando este normal, ¿Cuál es la conducta a seguir?
Cariotipo en otro tejido.
¿Cuál es la principal causa de muerte prematura?
Cardiovascular
¿Cuál es la alteración cardíaca más frecuente en el síndrome de Turner?
elongación del arco transverso (49%)
válvula aórtica bicúspide (30%), coartación de la aorta (12%)
¿Cuál es el rango de edad de presentación más frecuente de la miomatosis?
35 a 54 años.
Se realiza el estudio anterior, obteniendo BIRADS-3. ¿Cuál es la probabilidad de malignidad en esta clasificación?
Probablemente Benigno
0 a 2%.
¿Qué actitud debe tomar en BIRADS 3?
Envío a 2do nivel
Mastografía unilateral a los 6 meses de la mama afectada, si la lesión está estable se repite mastografía bilateral 6 meses más.
Si continúa estadificado como 3, se realizará mastografía bilateral en12 meses.
Si después de 2 o 3 años de estabilidad, la categoría puedeser recategorizada a 2.
¿Cuál de los siguientes factores confiere mayor riesgo de cáncer de mama?
Un familiar de primer grado diagnosticado con cáncer de mama.
¿Cuál es la edad recomendada para el inicio de la autoexploración mamaria?
20 años
Acorde a la GPC, ¿cuál es el estado hormonal en el que se puede ofrecer gonadotrofinas para la infertilidad masculina?
Hipogonadismo hipogonadotrópico.
Fisiopatología del prolapso de la pared vaginal posterior
Pérdida de la continuidad de las capas fibromusculares.
¿De cuánto es la duración del sangrado menstrual para considerarlo normal?
3 a 8 días
Which of the following lab results are consistent with a woman transitioning to menopause?
FSH (follicle stimulating hormone) increased, LH normal
CLASIFICACIÓN RADIOLÓGICA DE LOS MIOMAS
Mioma de pequeños elementos: <2cm
Mioma de medianos elementos: 2-6 cm
Mioma de grandes elementos 6-20 cm
Miomatosis gigante >20 cm
Prevalencia insuficiencia ovárica primaria
1 en 10,000
Puede ser de utilidad en el diagnóstico y pronóstico reproductivo en insuficiencia ovárica primaria:
Determinación de hormona antimülleriana.
Gold standard dx para EPI
Laparoscopía
¿Cuál es la edad recomendada para utilizar ACOS?
Desde la menarca hasta los 50 años.
¿A partir de qué cifra de tensión arterial no se recomienda usar ACOS?
> = 140 /90 mmHg.
Paciente femenina de 35 años de edad, la cual acude a consulta por presentar cuadro clínico de prurito y dolor vaginal, acompañado de ardor vulvar y disuria. Antecedente de DM2 de 10 años de evolución, sin control. Niega otras enfermedades. La paciente refiere haber padecido anteriormente la misma sintomatología en dos ocasiones con diagnóstico de candidiasis vulvovaginal, no recuerda tratamiento previo. ¿Cuál es el agente etiológico de esta enfermedad?
Candida sp
¿A partir de cuántos episodios presentados se considera como candidiasis vulvovaginal recurrente?
4 o más en un año
¿Cuál es considerado el estándar de oro para el diagnóstico de candidiasis vulvovaginal?
Cultivo de la levadura.
Mujer de 56 años de edad, se presenta a la consulta para exploración médica de mama. Niega sintomatología asociada. AGO: menarca 11 años, G2, P2, primer embarazo a los 31 años, lactancia materna negativa. A la inspección de mama se observa piel de naranja en CSE derecho, a la palpación de la mama derecha en CSE se detecta una masa nodular de 5 cm de diámetro, de consistencia pétrea, bordes irregulares y no dolorosa a la palpación, adherida a planos profundos, ganglio axilar derecho fijo, mama izquierda negativa. Con estos datos, ¿en qué estadio de la enfermedad se encuentra la paciente?
Estadio III
¿Qué esperamos encontrar en un frotis de tricomona?
Protozoarios flagelados
Alternativa al metronidazol en caso de tricomona
Tinidazol o clinda
En enf. de transmisión sexual, qué otras pruebas debemos indicar
Estudio de chlamydia, gonorrea o sífilis
Food sipplements that help treatment of primary dysmenorrhea
Vitamina E y B1
tx de elección de papiloma mamario solitario y ectasia ductal
Escisión local de la lesión y de los conductos terminales
Manejo en hallazgo quístico en USG mamario
BAAF
Si es palpable y sintomático se realizará aspiración por punción
En caso de sospecha de endometriosis con hallazgo de tumor anexial que debemos solicitar
marcadores tumorales + realización de usg transvaginal
Localización más frecuente de endometriosis
Ovarios
Además de biopsia que debemos solicitar ante hallazgos probablemente malignos en usg de mama
Presencia de repectores horomonales
Terapia adyuvante en receptores hormonales positivos ca de mama
Premenopáusicas: tamoxifeno por 5 años
Menopáusicas: Anastrozol (ihibidor de aromatasa)
Indicación post lumpectomía
Radioterapia reduce 20-25% las probabilidades de recurrencia
FR para prolapso de la pared vaginal anterior
Predisposición genética
Multiparidad
Menopáusia
Edad avanzada
Cirugía pélvica
Ejercicios de alto impacto
Alteraciones de tejidos conectivos
Obesidad
Constipación
Tosedoras crónicas
Fisiopatología de prolapso de la pared vaginal anterior
Debilidad de la Fascia prevesical
Tx en prolapso vaginal anterior
Colporrafia anterior + ejercicios de Kegel
Estudios para confirmar EPI
Cultivo vaginal + usg pélvico
Incidencia de Insuficiencia ovárica primaria
.1% 1 de cada 1,000 mujeres
Síndromes asociados a ca de mama
Síndrome Li Fraumeni
Ataxia telangiectasia.
Síndrome Cowden.
Las mutaciones en el gen BRCA1 aumentan el riesgo de desarrollar los siguientes tipos de cáncer:
Mama
Cáncer colónico
Prostático
Mutación del gen BRCA2 (13q12.3):
Mama
Prostatico.
Laríngeo
Pancreático
Gástrico
Melanoma
¿Qué porcentaje de los casos de cáncer de mama son de origen hereditario?
10%
¿Cuál sería la mejor recomendación para una paciente con mutaciones del gen BCRA1/2?
Mastectomía profiláctica.
Cribado en mujeres con BCRA 1/2
Se inicia la resonancia magnética a los 25 años y la mamografía a los 30 años.
método de elección para reducir el riesgo de cáncer de ovario epitelial en paciente con BCRA 1/2?
Salpingo-ooforectomía bilateral reductora de riesgo entre los 35 y 40 años
¿Cómo deben ser las medidas de prevención no invasivas para la detección temprana de cáncer epitelial ovárico en px con mutaciones del gen BCRA?
Ultrasonido transvaginal y antígeno CA-125 a partir de los 30 años cada 6 meses.
Dx de enfermedad de Paget
Biopsia en cuña o sacabocados, de espesor total del pezón.
Porcentaje de Enf de paget en ca de mama
1-3%
Tx enfermedad de Paget
Cirugía conservadora que incluye el complejo aerola-pezón y radioterapia al resto de la mama.
¿Cuál es el manejo de elección para pacientes con hemorragia uterina anormal de origen no anatómico regular y no abundante?
AINES
¿Cuál es el manejo de elección para pacientes con hemorragia uterina anormal y alto riesgo de trombosis?
DIU levonorgestrel
Señale el enunciado correctocon respecto a la NIC III:
Evoluciona a cáncer invasivo a los 10 años.
¿Cuál de los siguientes factores de riesgo es mayor para el desarrollo de cáncer de cérvix?
a.
Infección por VIH.
b.
Tabaquismo.
c.
Pareja sexual polígama.
d.
Inmunosupresión en receptoras de trasplante renal.✅
tratamiento inicial de primera elección en ca endometrial
Histerectomía con ooforectomía bilateral.
Método diagnóstico en una paciente con sospecha de cáncer endometrial y estenosis cervical:
Histerectomía y estudio transquirurgico.
Agente quimioterapéutico útil en una paciente con cáncer endometrial avanzado:
Carboplatino, paclitaxel, cisplatino, doxorrubicina.
¿Cuál es el método de elección para estadificación en ca de endometrio?
Laparotomía exploradora.
La estadificación reporta: tumor limitado a endometrio y miometrio, ¿Cuál es el estadio de esta paciente?
I
Cuál es el tratamiento de primera línea en ca de endometrio estadio I?
Histerectomía extrafascial + salpingo-ooferectomía + linfadenectomía.
paciente que se encuentra en un estadio II de ca de endometrio, ¿Cuál es el tratamiento de primera elección?
Histerectomía total abdominal, salpingo-ooforectomía bilateral y omentectomía infracólica con quimioterapia adyuvante.
Es un factor de riesgo para cáncer ovárico:
raza blanca,
nuliparidad,
maternidad después de los 35 años
El estudio histopatológico reveló tumoración ovárica epitelial con cuerpos de psammoma y se confirmaron implantes peritoneales fuera de la pelvis. ¿Cuál es el diagnóstico en este caso?
Adenocarcinoma seroso papilar.
El estudio de estadificación reporta: afectación a ovario derecho, metástasis de ganglios retroperitoneales, trompas, peritoneo con diseminación exraperitoneal. ¿Cuál es el estadio de esta paciente?
III
IV: involucra metástasis a distancia excluyendo peritoneales
Tiempo de abstinencia por tricomona
14 días
Dif de gonorrea con meningitis
no produce maltosa
Prueba confirmatoria de síflis
microscopio de campo oscuro
¿En qué consiste la prueba FTA-ABS?
Determinar anticuerpos específicos contra treponema
Alternativa en tx para sífilis en px alérgico a la penicilina
Doxiciclina
Agente causal chancroide
h. Ducreyi
úlcera fea y dolorosa
Tx H. Ducreyi (Chancroide)
Azitromicina
úlcera única, dolorosa, localizada,
Chancroide
Tumoraciones en las ingles hace 3 semanas, el nódulo no es doloroso y al revisarlo se muestra ulcerado con aspecto de carne roja
Donovanosis (granuloma inguinal) por Kleibsella Granulomatis
Tx de elección donovanosis (K. Granulomatis)
Azitromicina
Tx de elección osteoporosis en ERC
Denosumab es un anticuerpo monoclonal
Tx de elección osteoporosis en ERC
Denosumab es un anticuerpo monoclonal
Son factores de riesgo asociados a cáncer endometrial, excepto:
Hipertensión Arterial.
Diabetes.
Obesidad.
Menopausia temprana. ❌
Nuliparidad
Menopausia tardía
Infertilidad
Tamoxifeno
Mujer de 70 años, acude a consulta por presentar desde hace dos semanas dolor abdominal difuso. No refiere antecedentes patológicos de importancia. En el examen ginecológico se palpa tumoración pélvica de anexos derechos. Exploración mamaria normal. ¿Cuál es el estudio bioquímico más útil en el abordaje?
CA-125.
Se reportó presencia de tumor en la superficie externa de ovario derecho con ruptura capsular y con lavados peritoneales positivos a células malignas. ¿Qué estadio clínico tiene esta enfermedad?
IC
En pacientes con cáncer de ovario candidatas a quimioterapia ¿cuál es el esquema de quimioterapia de primera elección?
Carboplatino + Paclitaxel
