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Repaso ENARM > Obste 🤰🏼 > Flashcards

Obste 🤰🏼 Flashcards

1
Q

indicaciones para iniciar dosis altas de ácido fólico

A

• Embarazo previo con feto y defecto de tuboneural
• Miembros de la familia con defecto de tubo neural
• Uso de fármacos
con efecto anti-folato
(anticonvulsivos)
• Mutaciones genéticas en la vía metabólica del ácido fólico o sus receptores
• Diabetes mellitus 1 o 2 mal controlada
• Pobre ingesta de ácido fólico en la dieta
• Tabaquismo activo o pasivo
• Antecedente de anticonceptivos orales
• Enfermedad celiaca o enfermedad de Crohn

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2
Q

Clasificación parto pretérmino

A

muy temprano:
20 - 23
temprano:
24 - 33
tardío
34 - 36

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3
Q

¿A qué porcentaje de la mortalidad perinatal mundial contribuye el parto pretérmino?

A

70%

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4
Q

¿Cuál es la indicación para ingreso a tococirugía?

A

Dilatación 5 cm

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5
Q

Respecto a la vigilancia del parto

A

Se recomienda la libre movilidad y adopción de la postura vertical.

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6
Q

¿Cuál es la frecuencia de muerte fetal estimada en el embarazo?

A

1%

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7
Q

¿Cuál es el porcentaje aproximado de muertes fetales inexplicables?

A

25-50%

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8
Q

En pacientes con anomalías de la inserción placentaria, ¿aproximadamente cuánto pueden sangrar en el intraoperatorio?

A

2000 - 5000 ml.

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9
Q

Según la GPC, en México ¿cuál es el porcentaje de recién nacidos que presentan taquipnea transitoria?

A

2%

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10
Q

¿Cuál es el principal factor de riesgo para presentar alteraciones placentarias?

A

Tratamientos de infertilidad

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11
Q

¿Cuál es la duración promedio del trabajo de parto a partir de los 4 cm de dilatación?

A

234 minutos

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12
Q

¿Aproximadamente cuántas mujeres embarazadas presentan al menos un sangrado en el primer trimestre?

A

20-40% de todos los embarazos

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13
Q

Las probabilidades de presentar TVP en mujeres embarazadas, aumenta hasta:

A

10 veces más

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14
Q

En pacientes con depresión posparto, ¿cuándo se recomienda el uso de antidepresivos?

A

Cuando el tratamiento no farmacológico no es efectivo.

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15
Q

¿Aproximadamente cuántas mujeres embarazadas presentan al menos un sangrado en el primer trimestre?

A

20-40%

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16
Q

Clínica DPPNI

A

dolor abdominal repentino, sangrado vaginal y sensibilidad uterina.

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17
Q

¿Cuál es una complicación asociada a DPPNI?

A

Coagulación intravascular diseminada.

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18
Q

¿Cuál es el factor con mayor riesgo relativo para DPPNI?

A

Desgarro previo

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19
Q

En el escenario epidemiológico de emergencia por covid, cuántas citas deben ser para control prenatal?

A

6

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20
Q

Acorde a las medidas de protección personal para la atención de la salud reproductiva, con el tipo de procedimientos y la distancia entre personal de salud y pacientes, las siguientes medidas deben tomarse en la atención del parto de pacientes sin síntomas respiratorios, excepto:

A

Respirador N95. (sólo utilizar en px covid confirmado, procedimientos invasivos, generación de aerosoles)

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21
Q

En caso de que la paciente presente síntomas respiratorios sin datos de alarma, ¿Cuál es la medida a seguir?

A

Aislamiento domiciliario 14 días

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22
Q

Antibióticos seleccionados en RPM

A

Ampi + eritro

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23
Q

Interpretación escala de Bishop

A

<6: cérvix desfavorable maduración cervical
>7: inducción de trabajo de parto

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24
Q

Porcentaje de mortalidad perinatal que contribuye el parto pretérmino

A

70%

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25
Q

Uterotónico de primera elección en polihidramnios/macrostomía o restricción hídrica

A

Carbetoticina

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26
Q

Tríada de rotura uterina:

A

Dolor
Sangrado transvaginal
Anormalidades en la frec cardiaca fetal

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27
Q

Definición feto pequeño

A

<percentile 10

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28
Q

Seguimiento del aborto quirúrgico

A

Consulta a los 7-10 días

En aborto médico: 10-15 días

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29
Q

Duración normal de las contracciones

A

30-90 s

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30
Q

Progresión de GCH-B en embarazo normoevolutivo

A

Se duplica cada 1.4-2.1 días, aumento mínimo del 66% en dos días

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31
Q

Maniobra para desprender los hombros en presentación pélvica

A

Rojas Lovset

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32
Q

Complicación asociada al parto vaginal con presentación podálica

A

Prolapso del cordón

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33
Q

Contraindicaciones de profesión de trabajo de parto con presentación podálica

A

Híperextensión de la cabeza fetal
Atrapamiento de la cabeza fetal
Extensión de los brazos fetales

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34
Q

Fórceps alternativos a la maniobra de Mauriceau para liberar la cabeza

A

Forceps de piper

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35
Q

Maniobra de primera elección para liberar hombros y cabeza

A

Bratch

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36
Q

Porcentaje de presentación podálica en embarazos de término

A

3-4%

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37
Q

Etiología de la presentación pélvica

A

Fallo en la versión espontánea que se da entre la semana 28 y 33

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38
Q

Factor más frecuente que favorece la presentación podálica

A

Parto pretérmino

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39
Q

Presentación pélvica con más riesgo de prolapso del cordón

A

Incompleta

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40
Q

Índice para predicción de parto pretérmino

A

Índice tocolítico de Gruber Baumgarten

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41
Q

Riesgo de aborto espontáneo

A

0 abortos: 11-15%

1: 16%
2: 25%
3: 45%
4: 54%

42
Q

Término del embarazo en RCIU tipo II:

A

A la 37 SDG
Vigilancia semanal

43
Q

Compilación materna más común en px con embarazo general

A

Hipertensión

44
Q

Esquema quimio terapéutico para neoplasia trofoblástica gestación al en px de alto riesgo

45
Q

DPPNI de peor pronóstico para el producto

A

localización Preplacentaria

46
Q

Amenaza de parto pretérmino

A

Contracciones
Dilatación <3 cm
Borramiento <50%
Sin rotura de membranas

47
Q

Escala de riesgo para parto pretérmino

A

Papiernik-Berhauer

48
Q

Indicaciones para cerclaje

A

-Cérvix <15mm a las 13-15 semanas
-3 abortos espontáneos tardíos o partos pretérmino

Se pueden realizar desde la semana 14, se retiran a la semana 36 o en trabajo de parto

49
Q

Progesterona si…

A

Cérvix <25mm a las 20-34 sdg
Antecedente de parto pretérmino desde las 16-24 sdg

50
Q

Manejo en amenaza de parto pretérmino

A

Especuloscopía
USG de longitud cervical y fibronectina fetal (24-24)
Urocultivo y cultivo vaginal

51
Q

Tx amenaza de parto pretérmino, fibronectina + LC <15 mm

A

Hospitalizar
Tocolíticos (atosiván (<28), B2 agonistas u orales)
Maduración pulmonar <37 sdg
Valorar sulfato de Mg en <32 sdg

b2: Ritodrina, Terbutalina

52
Q

Tx amenaza de aborto sin fibronectina ni LC<

A

Ambulatorio
Tocolíticos orales (nifedipino o indometacina(<32sdg))
Maduración pulmonar

53
Q

Manejo en trabajo de parto prematuro

A

-Maduración pulmonar
-Sulfato de Mg bolo 4-6g, infusión contínua de 2 g por hora

54
Q

Técnicas de cerclaje

A

-McDonald
-Shirodkar
en la semana 14-24

55
Q

Riesgo de transmisión vertical de VIH

A

Carga viral detectable 22.6%, indetectable .14%
En México en la actualidad el riesgo es del 2%

56
Q

Si una px se encuentra tomando Dolutegravir en embarazo <8 sdg

A

Cambiar por Raltegravir

56
Q

Cuándo se inicia la profilaxis con ZDV

A

4 horas antes de la resolución del embarazo
-2 mg/kg IV primera hora e infusión 1 mg/kg hasta el nacimiento

Alternativa: Lamivudina + ZDV 1 tab VO c/3 g por 3 dosis hasta 1 hora antes del nacimiento (7h)

57
Q

Manejo px sin TARV en trabajo de parto

A

Iniciar Tenofovir, Emtricitabina + Raltegravir o
Tenofovor + Emtricitabina + Lopinavir + Ritonavir + Tenofovir (1 dosis)

En cesárea
ZDV IV
4 horas antes de resolución del embrazo
Alt. lamivudina + zidovudina 1 tab VO c/3h poe 3 dosis hasta 1 h previa

58
Q

Reparación de desgarros perineales

A

I: no requiere
II: sutura continua
III: interrumpida con superposición
IV: Reparación con superposición

59
Q

Antibiótico dehisencia de episiorrafia

A

Cefalosporinas

60
Q

Antibiótico profiláctico RPM

A

Ampi + eritro

61
Q

Antirretroviral que produce defectos en el tubo neural

A

Efavirenz
Dolutegravir

62
Q

FR DPPNI

A

Edad materna >35 años
Multiparidad
Tabaquismo
Cocaína
Sobredistención uterina
Hipertensión
Colagenopatías

63
Q

FR acretismo placentario

A

Edad >35 a
Multiparidad
Cicatrices uterinas previas
Tabaquismo

64
Q

Ganancia de peso por IMC

A

Bajo peso:12.5-18 kg
Peso normal: 11.5-16 kg
Sobrepeso: 7-11.5 kg
Obesidad 5-9 kg
Ganancia de peso lenta en primer trimestre 0.18 kg/semana)
rápida en segundo trimestre 0.54 kg/semana

65
Q

Fondo uterino para cálculo de edad gestacional

A

16 cm= 16 semanas: entre la sínfisis del pubis y el ombligo
20 cm= 22 semanas: ombligo
24 cm= 28 semanas: 3 dedos arriba del ombligo
28 cm= 32 semanas: 3 traves del dedo
32 cm= 36 semanas: alcanza el borde costal

66
Q

Metas terapéuticas DMG

A

ayuno <95 pre +5
1 hora <140 pre 130-140
2 horas <120
HBA1c 6.0%
antes de dormir 60 mg

68
Q

Profilaxis LUI o AMEU

A

Doxiciclina 100 mg una hora previa
200 mg posterior al procedimiento

69
Q

Confirmación del trabajo de parto pretérmino

A

Longitud cervical
Fibronectina fetal

Usg vaginal

70
Q

Longitud normal del cervix en el 2do trimestre

71
Q

Profilaxis cesárea

A

Cefalosporinas de primera generación:
Cefalexina
Cefalotina

72
Q

En caso de FC fetal <110 o >160

A
  1. Registro cardiotocográfico
  2. Medidas de reanimación fetal (madre latetal izq)
  3. Cesárea si no hay mejoría
73
Q

En caso de dolor obstétrico

A
  1. medidas no farmacológicas: masaje, musicoterapia
  2. bloqueo
74
Q

Tercer plano de Hodge

A

4ta vértebra sacra pasando por las espinas ciáticas
En este se encaja

75
Q

Equivalentes de planos

A

I:-4
II:-2
III:0
IV:+3

76
Q

Dilatación prolongada en una nulípara

77
Q

Fase latente prolongada

A

N: >20h
M: >14h

78
Q

Dilatación estacionaria

A

Falta de cambios cervicales de 2 horas

79
Q

Dilatación prolongada en multíparas

80
Q

Manejo activo del trabajo de parto

A

Mecánico:
-Amniotomía, sólo en fase activa
-Hamilton, despegar membranas
-Sonda

Farmacológicas:
-Oxi bishop >6
-Postaglandina bishop <5

81
Q

Prostaglandinas

A

E2 dinoprostona
E1 misoprostol

82
Q

Periné corto

83
Q

Expulsivo prolongado

A

Nulípara >2 horas
Multípara >1 hora
Si se agregó anestesia regional +1 hora

84
Q

Tipos de fórceps Clásicos

A

-Elliot
-Simpson

85
Q

Fórceps especiales más usados

A

-Kiellan para rotaciones
-Piper para pélvico

86
Q

¿Cuándo es de primera elección la carbetocina?

A

-Cesárea
-Sobredistención
-Cardiopatías o nefropatías
-Trabajo de parto prolongado

87
Q

Maniobras de desprendimiento placentario

88
Q

Indicaciones de revisión de cavidad uterina

A

Hemorragia materna
placenta incompleta

89
Q

Presión en atonía uterina

90
Q

Definiciones de hemorragia obstétrica

A

Pérdida de sangre de 1000
Pérdida de Hto >10%

91
Q

Causas de hemorragia uterina

A

aTonía 70%
Trauma 20%
Tejido (retención de restos placentarios)
Trombina

92
Q

Causas de muerte materna

A
  1. Hemorragia obstétrica
  2. Hipertensión
  3. Abortos
93
Q

A partir de qué clase de choque se activa el código ERI

94
Q

Manejo del choque

A

A. Ayuda
B. Asegurar vía aérea
C. Hemoderivados

95
Q

Tratamiento no invasivo atonía uterina

A

1. manejo uterotónico, si ya recibió oxitocina dar ergonovina, si no oxitocina
2. ácido tranexámico (<3h) c/15 min máximo 2 dosis
3. Manejo hemostático mecánico no invasivo compresión bimanual. compresión bimanual, compresión aórtica

15 minutos para dejar de sangrar

96
Q

Fármacos que no combinan en atonía uterina

97
Q

Si no deja de sangrar en 15 minutos con el primer manejo no invasivo

A

Continúa manejo no invasivo:
Balón hidrostático intrauterino Bakri, Blakemore, Rush, preservato, Foley o pinzamiento vía vaginal de las arterias uterinas Técnica ZEA PRADO

ESPERAR 15 MINUTOS (total de no invasivo 30 min)

98
Q

Tratamiento invasivo en falla no invasivo

A
  1. Suturas hemostáticas uterinas B. Lynch, Hayman
  2. Desarterialización Técnica posadas
  3. Ligadura de arterias hipogástricas
  4. Embolización selectiva
  5. Histerectomía
  6. Empaquetamiento MiKulicz

Repaso ENARM (37 decks)

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