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Repaso ENARM > Neonatología 👶🏼 > Flashcards

Neonatología 👶🏼 Flashcards

1
Q

Alimentación en SDR

A

La nutrición parenteral debe iniciar desde el primer día de vida con:
- Aminoácidos de 1 a 2 g/kg/día y aumentar diario hasta
alcanzar 2.5-3.5 g/kg/día
Lípidos con l a 2 g/kg/día y aumentar hasta un máximo
de 4.0 g/kg/día
Introducir electrolitos séricos al tercer día de vida, el aporte diario dependerá de cada RNP

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2
Q

¿Cuál es el patrón rx de neumonía neonatal?

A

Infiltrados gruesos o áreas opacas confluyentes

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3
Q

Tx primera elección neumonía neonatal

A

Ampi amika

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4
Q

Estudio dx de primera elección en SDR

A

Rx de tórax

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5
Q

Complicación principal del síndrome de aspiración meconial

A

Hipertensión pulmonar persistente

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6
Q

FR sepsis neonatal

A

-RPM >18 h
-fiebre materna intraparto
-parto prematuro
-corioamnionitis
-infección del tracto urinario

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7
Q

Tx empírico sepsis neonatal adquirida en la comunidad

A

Ampi genta

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8
Q

Tx sepsis tardía nosocomial

A

Cefotaxima o cefepime o imipenem + vancomicina

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9
Q

Tx sepsis por s. Aureus

A

Meticilino sensible: dicloxa + aminoglucósudo
Meticilino resistente: vancomicina

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10
Q

Etiología más común de meningitis neonatal

A

Gram negativos:
-E. Coli
-Streptococo del grupo B

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11
Q

Abordaje de meningitis neonatal

A

Hemograma completo
Hemo cultivos
Urocultivo
Punción lumbar, necesario para establecer el dx

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12
Q

Tx meningitis neonatal

A

Ampi genta
Ami cefo
Tardía vanco + genta

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13
Q

Onfalitis agente etiológico

A

Aerobios:
S. Aureus (+ común)
S. Epidirmidis
S. Pyogenes (grupo A)
E. Coli
Proteus

Anaerobios: (1/3)
B. Fragilis
Peptostreptococcus
C. Perfinges

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14
Q

Tx onfalitis

A

<5 mm sin manifestaciones sistémicas: ungüento de neomicina o mupirocina
<5 mm con manifestaciones sistémicas: IV aminoglucósidos, clinda, cefo, metro, imipenem envío a segundo nivel
>5 mm: Tx IV y envío urgente a segundo nivel

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15
Q

Complicaciones de onfalitis

A

-septicemia
-fascitis necrosante
-complicaciones peritoneales (formación de abscesos)

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16
Q

¿Por qué el síndrome de aspiración de meconio provoca HPP?

A

Por aumento de la resistencia vascular pulmonar

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17
Q

Principal diagnóstico diferencial de HPP (por SAM)

A

Cardiopatía cianógena congénita

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18
Q

Tx HPP

A

Óxido nítrico inhalado
Mecanismo de acción: activa la guanilciclasa y aumenta el guanosin monofosfato cíclico, relaja el músculo liso de los vasos pulmonares, efecto selectivo pulmonar con pocos efectos sistémicos

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19
Q

Manifestaciones clínicas rubéola congénita

A

-Retardo del crecimiento intrauterino
-Microcefalia
-Hidrocefalia
-Microftalmia
-Cataratas
-Glaucoma
-Coriorretinitis en sal y pimienta
-Hepatoesplenomegalia
-Ictericia temprana
-PCA
-Sordera

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20
Q

Dx Rubéola congénita

A

ELISA IgM

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21
Q

Conducta a seguir ante sospecha de rubéola congénita

A

Pruebas de audición y evaluación somatosensorial

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22
Q

Principal complicación de hipoglucemia neonatal

A

Desarrollo neuropsicológico deficiente

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23
Q

Tx de elección en PCA

A

Indometacina
En niños mayores; cierre percutáneo

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24
Q

¿Cómo se definen hipocalcemia e hipomagnesemia en el RN?

A

Ca <7mg/dl prematuro <8 en término
Mg <1.2 mg/dl
(Suelen encontrarse juntos)

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25
Q

Fisiopatología de la hipocalcemia

A

aumenta la permeabilidad y excitabilidad de la membrana celular 🔝
Tardíamente puede presentar convulsiones, espasmo capopedal y signo de Chvosteck 🫨

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26
Q

¿A qué nos orienta una imagen rx de triple burbuja?

A

Atresia yeyunal

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27
Q

Manejo inmediato en atresia yeyunal

A

Colocar SNG

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28
Q

Tx quirúrgico en atresia yeyunal

A

Anastomosis termino-terminal

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29
Q

Parálisis de Erb-Duchenne

A

90% de las lesiones del plexo braquial
Producida por lesión en C5-C6
Aducción y rotación interna del hombro, extensión y pronación del codo, flexión del carpo y dedos de la mano
“Posición de mesero”

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30
Q

APGAR interpretación

A

7-10: normal
4-6: moderadamente deprimido
0-3: severamente deprimido

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31
Q

Tx apnea del prematuro

A

Citrato de cafeína (metilxantinas) impregnación 20mg/kg IV + mantenimiento 5 mg/kg y continuar hasta las 43-44 semanas post concepcional

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32
Q

Conjuntivitis neonatal periodos de incubación

A

3-4 días para C. trachomatis D-K
9 días para Gonorrea

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33
Q

Patógeno que causa neumonía atípica + conjuntivitis

A

Chlamydia trachomatis

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34
Q

Dx diferencial clínico conjuntivitis

A

Por Chlamydia: desde leve con secreción mucopurulenta mínima a edema palpebral pronunciado con secreción abundante y formación de pseudomembranas

Por gonorrea: edema palpebral importante, seguido de quemosis y abundante exudado purulento que puede estar bajo presión

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35
Q

Estándar de oro en criptorquidea

A

Laparoscopia

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36
Q

Parálisis de Klumpke

A

Lesión en C8 y T1
Implica una flexión y supinación del codo, extensión del carpo, hiperextensión de las articulaciones metacarpofalángicas y flexión de las interfalángicas, conocida como posición en “garra”.
Los RN con afectación de la raíz anterior de T1 presentan un síndrome de Horner (ptosis, miosis y anhidrosis facial ipsilateral), que generalmente desaparece tras la primera semana del nacimiento.

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37
Q

Standard diagnóstico en conjuntivitis neonatal

A

Cultivo celular
(Muy costoso) se prefiere tinción Giemsa

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38
Q

Gold standard criptorquidia

A

Laparoscopía identifica intaabdominales, inguinales y ausentes.

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39
Q

Síndromes asociados a criptorquidia

A

Klinefelter y Noonan

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40
Q

Tipo de atresia esofágica más común

A

Tipo III: atresia esofágica con fístula tranqueoesofágica distal

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41
Q

Diagnóstico prenatal de atresia esofágica

A

A partir de la semana 18. El hallazgo más frecuente es polihidramnios

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42
Q

Estudio de imagen de elección en atresia esofágica

A

Rx de tórax y cuello AP y lateral colocando sonda radiopaca o medio de contraste hidrosoluble

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43
Q

Anomalías más comunes en asociación con atresia esofágica

A

Cardíacas 35%

Otras:
-genitourinarias 24%
-gastrointestinales 24%
-esqueléticas 13%
-SNC 10%

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44
Q

Dx varicela congénita

A

-Aislamiento del virus a partir de vesículas cutáneas
-Detección de IgG para VVZ
-PCR de cualquier fluido o tejido (estudio de elección)

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45
Q

Secuelas de VVZ neonatal

A

Patología ocular y retardo mental

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46
Q

Puntos de corte para fototerapia

A

0h >5.8
6h >7.3
12h >8.7
18h >10.2
24h >11.69

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47
Q

Puntos de corte para exanguinotransfusión

A

6h >8.77
12h >11.6
18h >14.2
24h >17.54

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48
Q

¿Cuándo se debe de detener la fototerapia?

A

Cuando la bilirrubina haya descendido al menos 50 micromoles/l (2.94mg/dl) por debajo del umbral para iniciar fototerapia

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49
Q

Seguimiento post fototerapia

A

Comprobar rebote entre las 12 y 18 horas después de haber suspendido la fototerapia

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50
Q

Anticuerpo y antígeno relacionados con hemólisis del RN

A

-anticuerpo IgG
-antígeno D

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51
Q

¿En qué semana de gestación se debe aplicar la inmunoglubulina anti D?

A

A las 28 SDG

52
Q

Localización más frecuente de hernia diafragmática

A

Posterolateral izquierdo 90% hernia de Bochdalek

53
Q

¿Qué nombre reciben las hernias diafragmáticas anteriores?

A

Hernia de Morgagni (poco frecuentes)

54
Q

Primer paso en el manejo de hernia diafragmática

A

Intubación traqueal

55
Q

Manifestaciones de sífilis en el periodo neonatal temprano

A

-RCIU
-Hudropesía no inmune (abdomen globuloso)
-Prematuridad
-Anemia hemolítica (petequias, ictericia)
-Neutropenia
-Trombocitopenia
-Neumonía
-Hepatoesplenomegalia

56
Q

¿Cuál es la prueba confirmatoria de sífilis congénita?

A

FTA-ABS
(Se tiene que contar con VDRL positivo previamente)

57
Q

Paso inicial en px con espina bífida

A

Curación de la lesión de forma estéril con sol. Fisiológica al 0.9% 2 veces al día
Posicionarlo en prono o decúbito lateral
Si el caso está roto tomar muestra para cultivo
Manejo estricto de líquidos y electrolitos

58
Q

Tipo de hiperplasia suprarrenal congénita más frecuente

A

Deficiencia de la enzima 21-hidroxilasa (citocromo P450C21 21OH) 90-95%

cromosoma 6p21.3

59
Q

Tratamiento de elección en hiperplasia suprarrenal congénita

A

Hidrocortisona y fludrocortisona

60
Q

¿Cuál es el signo de Galeazzi?

A

Asimetría en pliegues de muslos y glúteos por displasia de cadera después de 9 meses

61
Q

Proyecciones rx de cadera en luxación congénita

A

-posición neutra y la Von Rosen

62
Q

Complicación del uso de férulas de abducción (arnés de Pavlick o Frejka)

A

Necrosis avascular del 1 al 4%
Lesiones o úlceras
Lesión del nervio femorocutáneo

63
Q

Tratamiento por edad de displasia de cadera

A

<45 días: expectante
<6 meses: arnés de Pavlik por 3 meses
6-24 meses: reducción cerrada (tenotomías)
>24 meses: reducción abierta

64
Q

Estudio de imagen para displasia de cadera

A

<4 meses usg
>4 meses rx

65
Q

Criterios de asfixia neonatal:

A

-acidosis metabólica pH <7 o déficit de base >12 del cordón umbilical
-apgar <3 a los 5 min
-alteraciones neurológicas y/o falla orgánica múltiple

66
Q

Complicación más frecuente de asfixia neonatal

A

Encefalopatía hipóxico isquémica

67
Q

Porcentaje de muertes por encefalopatía hipóxico isquémica

A

60% y 25% quedan con discapacidad significativa

68
Q

Escala que evalúa la gravedad y pronóstico de encefalopatía hipóxico isquémica

A

Sarnat

69
Q

Tx encefalopatía hipoxico isquémica

A

Tx de soporte con hipotermia terapéutica 33.5-35 iniciando a las 6 horas de vida y hasta 72 horas

70
Q

Prueba de dx inicial en enfermedad de Hirschsprung

A

Colon por enema:
Muestra una zona de trancisión entre el segmento normal y el segmento estenosado

71
Q

Prueba dx confirmatorio de la enfermedad de Hirschsprung

A

Biopsia de pared rectal, revela la ausencia de células ganglionares

72
Q

¿Cuáles son los factores de coagulación dependientes de vitamina K?

A

II, VII, IX y X
Proteína C y proteína S

73
Q

Clasificación de Enfermedad Hemorrágica del Recién Nacido

A

Temprana: primeras 24 h
Clásica: 2-7 días (la más común)
Tardía: 2-12 semanas

74
Q

Etiología de la EHRN

A

-temprana: uso de warfarina, anticonvulsivo o rifampicina
-clásica: baja transferencia de vit K placentaria
-tardía: leche materna exclusiva sin profilaxis de vit K (afecta el SNC 60%)

75
Q

Tx en casos graves de EHRN

A

Plasma fresco congelado 10-15 ml/kg + vit K IV

76
Q

Mortalidad de enterocolitis necrotizante grave

A

20-48%

77
Q

Estadificación de Bell

A

Enterocolitis necrotizante:
I. No hay neumatosis intestinal, rx normal con íleo leve: ayuno y antibióticos

II. Neumatosis intestinal
IIA. Sin aire en el sistema porta
IIB. Aire en el sistema porta
Valoración por cx pedia

III. Aire en el sistema porta +ascitis
IIIB. Neumoperitoneo
Indicación quirúrgica + metronidazol

ayuno y antibióticos empíricos ampi + amika en todos los estadios

78
Q

¿Por cuánto tiempo permanecen positivos los anticuerpos maternos contra VIH en el RN?

A

18 meses

79
Q

Tx profiláctico de VIH elección en RN

A

Zidovudina durante 6 semanas
+ Nevirapina por 3 dosis 48 horas, 48 horas y 96 horas

80
Q

Clasificación rx de severidad SDR

A

Estadio I:
Infiltrado reticulogranular muy fina
Broncograma aéreo muy discreto que no sobrepasa la imagen cardio-tímica
Transparencia pulmonar conservada

II moderado:
El infiltrado reticulogranular se extiende a través de todo el campo pulmonar
Broncograma aéreo muy visible y sobrepasa los límites de la silueta cardíaca
Transparencia pulmonar disminuida

Infiltrado reticulogranular muy difuso, los nódulos tienden a hacerse más confluentes

III Grave:
Mayor visibilidad del broncograma aéreo
Transparencia pulmonar disminuida pero todavía se distinguen los limites de la silueta cardíaca
Hay disminución del volumen pulmonar

IV muy grave:
La opacidad del tórax es total (imagen en vidrio esmerilado)
No se distingue la silueta cardíaca ni los límites de los hemidiafragmas
Pudiera observarse broncograma aéreo
Ausencia total de aire pulmonar

81
Q

Tx conjuntivitis gonocócica no complicada

A

DU de ceftriaxona 25-50 mg/kg
Diseminada x 7 días

82
Q

Diagnóstico de patología umbilical prenatal

A

Por USG abdominal a la 14 SDG

83
Q

Programación de nacimiento en px con gastrosquisis u onfalocele

A

Nacimiento a las 33-36 SDG por cesárea

84
Q

¿En qué semana de gestación los intestinos se encuentran dentro de la cavidad abdominal?

A

A la semana 11

85
Q

Indicaciones de sonda orogástrica

A

En RN Que requiere CPAP o VPP durante más que algunos minutos para liberar el aire que entra al estómago

86
Q

Principal causa de apnea del prematuro

A

Inmadurez del centro respiratorio

87
Q

Imagen ultrasonográfica de estenosis hipertrófica del píloro

A

Doble riel

88
Q

Causa de hipoglucemia neonatal

A

Función enzimática inmadura
Sustrato inadecuado

89
Q

Causa de cianosis en tetralogía de Fallot

A

Obstrucción al flujo de salida del ventrículo derecho por estenosis pulmonar.
Corto circuito de derecha a izquierda

90
Q

Hallazgo rx de TF

A

Silueta cardiaca en forma de bota

91
Q

Anomalía cardiovascular presente en Tuerner

A

Elongación del arco transverso
Coartación aórtica

92
Q

Efecto adverso de fototerapia

A

Daño a la retina
Quemaduras de segundo grado

93
Q

Ictericia de manifiesta cuando la bilirrubina total excede de:

A

> 5mg/dl

94
Q

Toxoplasmosis congénita

A

Retardo en el crecimiento uterino
Hidrops fetal
Hidrocefalia
Microcefalia
Encefalitis
Anormalidades del LCR
Calcificaciones intracraneales corticales difusas
Convulsiones
Coriorretinitis
Microftalmia
Ictericia
Hepatoesplenomegalia
Linfadenopatia
Fiebre
Anemia
Trombocitopenia
Neumonitis

95
Q

Prueba dx confirmatoria toxoplasmosis congénita

A

IgG: (seroconversión o cuadruplicación)
IgM: conformación
IgA: confirmación congénita

96
Q

Citomegalovirus neonatal:

A

Sepsis
Retardo del crecimiento intrauterino
Coriorretinitis
Microcefalias
Calcificaciones periventriculares
Encefalitis
Microftalmia
Erupción en pastel de arándano
Trombocitopenia
Neutropenia
Anemia
Petequias
Hepatoesplenomegalia
Hepatitis
Ictericia
Sordera
Neumonía

97
Q

Prueba confirmatoria de CMV congénito

A

Aislamiento del virus
PCR en orina o saliva

98
Q

Tx CMV

A

Ganciclovir
(Puede evitar la presión de la pérdida auditiva)

99
Q

¿Qué evalúa SA?

A
  1. Movimiento toraco abdominal
  2. Tiraje intercostal
  3. Retracción xifoidea
  4. Aleteo nasal
  5. Quejido espiratorio
100
Q

Tipo de gerencia galactosemia

A

Autosómica recesiva

101
Q

Galactosemia fisio

A

Mutación del gen GALT que provoca deficiencia enzimática y acumulación de metabolitos y galactosa 1 fosfato

102
Q

Tx galactosemia

A

Dieta libre de galactosa
Implementar fórmula a base de proteína de soya

103
Q

R 38 SDG, 1890 g, madre sin atención prenatal y vive en el medio rural. el px presenta microcefalia, hepato-esplenomegalia, cataratas, ictericia. Plaquetas 45,000. Eco que detecta estenosis moderada de la arteria pulmonar

A

Rubeola congénita.
1. Sordera neurosensorial
2. Catarata congénita
3. Cardiopatías

104
Q

Prueba dx para rubéola congénita

A

Determinación de RNA viral en el RN
Detección de IgM específica
IgG persistentes >8 m
PCR

105
Q

¿Qué anomalía de tipo tardío se asocia con rubéola congénita?

A

Retardo mental

106
Q

A partir de qué semana de embarazo ya no puede transmitir rubéola al feto

A

A partir de la semana 20

107
Q

Diferencia entre fallot y transposición de los grandes vasos

A

crépitos y estertores aumentados en transposición de los grandes vasos por flujo pulmonar aumentado

108
Q

Acianógenas con flujo pulmonar aumentado

A

CIV: soplo en barra con frémito
CIA: desdoblamiento fijo del segundo ruido
PCA: soplo continuo en máquina de vapor (gibson)

109
Q

Cierre funcional del conducto arterioso

A

4-12h

110
Q

Para lograr el cierre del conducto arterioso permeable que se debe utilizar

A

Indometacina
AINEs

111
Q

Patent ductus arteriosus

A

Ducto arterioso permeable/ persistencia del conducto arterioso

112
Q

Preescolar que presenta cianosis al llorar o hacer berrinche

A

tetralogía de fallot

113
Q

Imagen rx en tetralogía de fallot

A

zapato sueco por hipertrofia ventricular derecha

114
Q

Manejo de tetrallogía de fallot en crisis

A

-Ponerlo en cuclillas
-Morfina (dilata el infundibulo pulmonar)
-Oxígeno, b-bloqueador (propranolol)

115
Q

desdoblamiento del segundo ruido

A

Comunicación interauricular

116
Q

Sx de Eisenmeger

A

cardiopatías acianógenas que provocan hipertensión pulmonar, se vuelven crónicas sin tx y causan cianosis de novo

117
Q

Neonato de 20 días, auscula soplo sistólico en la mitad del borde esternal izq, S1 y S2 normal y palpa un frémito en el 3er espacio intercostal borde esternal izquierdo

A

Comunicación interventricular

118
Q

Anomalía congénita cianógena que más frecuentemente cursa con insuficiencia cardiaca en el RN es:

A

Transposición completa de los grandes vasos

119
Q

Hiponatremia, hiperkalemia, hipoglucemia en RN=

A

Hiperplasia suprarrenal congénita (adrenal)

120
Q
A
121
Q

¿Cuál es considerado el principal factor de riesgo para presentar enterocolitis nectotizante?

A

Prematurez

122
Q

Neonato de 3 días de vida extrauterina traído a urgencias por sus padres debido a presencia de crisis convulsivas. Refieren que el día de ayer se encontraba irritable, letárgico, con presencia de vómitos y leve tinte ictérico. Además de que se rehúsa a la lactancia materna desde el nacimiento. El diagnóstico más probable es:

A

Galactosemia clásica.

123
Q

¿Qué deficiencia enzimática define la galactosemia clásica?

A

Deficiencia de galactosa 1 fosfato uridiltransferasa.

124
Q

¿Qué detecta la prueba de tamizaje de galactosemia realizada en México?

A

Galactosa total.

125
Q

complicación de la galactosemia

A

retraso en el crecimiento, daño hepatocelular, incluyendo
cirrosis y hemorragia en lactantes no tratados

126
Q

¿Dosis de solución que debe iniciarse en paciente con deshidratación grave secundaria a diarrea aguda?

A

100 ml/kg:
-30 en 30 minutos
-70 en 2:30 h (si tiene <12 meses en 5:30h)

127
Q

¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente en recién nacido con hipoglucemia?

A

Estupor

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