Derma 🧴

Question 1

Signo de Auspitz

Answer 1

Aparición de manchas sangrantes cuando se raspan las escamas de psoriasis

Question 2

Fenómeno koebner en psoriasis

Answer 2

Lesiones psoriáticas que parecen al traumatismo

Question 3

Acude a consulta un hombre masculino de 40 años de edad el cual presenta una erupción inflamatoria en piel muy pruriginosa. Como antecedentes de importancia, el paciente menciona que estos días ha iniciado un tratamiento con beta bloqueadores ya que fue diagnosticado con hipertensión. A la exploración física usted observa la presencia de pápulas violáceas pequeñas, aisladas, poligonales, de superficie plana, que confluyen y forman placas descamativas; además de encontrar lesiones bucales reticuladas, de color blanco azulado. Dx:

Answer 3

Liquen plano

Question 4

Liquen plano signo de Wickham:

Answer 4

lesiones bucales reticuladas, de color blanco azulado.

Question 5

Fármacos que pueden causar liquen plano:

Answer 5

beta-bloqueantes, antiinflamatorios no esteroideos [AINE], inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina [ECA], sulfonilureas, oro, antipalúdicos, penicilamina y tiazidas)

Question 6

¿Por cuáles células es mediado el Liquen plano?

Answer 6

Linfocitos T contra queratinocitos

Question 7

Dx confirmatorio de liquen plano:

Answer 7

-Biopsia

Question 8

¿A qué virus se ha asociado el liquen plano?

Answer 8

Hepatitis

Question 9

Masculino de 24 años, 4 días previos fiebre, mialgias y altralgias, 2 días previos con exantema macular eritematoso, 1 día previo se agregan úlceras orales escasas Acude hoy a urgencias. Se encuentran en piel lesiones constituidas por máculas y pápulas eritematosas, con lesiones en tiro al blanco en brazos y palmas. Dx.

Answer 9

Eritema multiforme mayor (afecta mucosas)

Question 10

Agente de eritema migratorio

Answer 10

Borrelia burdogferi

Question 11

Tx de eritema multiforme mayor

Answer 11

Prednisona
Se pueden agregar antihistamínicos para el prurito

Question 12

Agente que suele asociarse a eritema multiforme

Answer 12

Virus herpes simple, VIH, varicera
bacteria: Mycoplasma
LES: signo de Rowell

Question 13

Masc 24a. cuadro de 5 días de ev, fiebre de 39°, mialgias, artralgias. 4 días previos se le prescribió fármaco no especificado para cuadro diarréico. Hace 2 días se agregó exantema macular eritematoso y ampollas de predominio en tórax con distribución a cara, y desde hace 1 día presenta úlceras orales. Acude a urgencias. Se encuentra en piel lesiones constituidas por máculas y pápulas eritematosas con centro purpúrico, ampollas en cara y tronco, se desprenden al presionarlas. Se observa desprendimiento cutáneo en un 9%. Persiste con fiebre y ataque al estado general- Dx:

Answer 13

Stevens Johnson <10%
si fuese mayor al 30% sería necrólisis epidérmica tóxica
(4 días a 4 semanas de la ingestión del fármaco)
10-30 OVERLAP

Question 14

Fármacos más asociados al sx de Stevens Johnson

Answer 14

Sulfas HLAB12
Anticomiciales, carbamazepina, fenitoína
Alopurinol
Nevirapina (padecimiento fuertemente asociado a VIH)
Etoricoxib
Lamotrigina

Question 15

Tx Sx Steven Johnson /NET

Answer 15

Hospitalización (UCI >10% de SCT)
Líquidos parenterales
Tromboprofilaxis
Inmunoglobulina IV

Question 16

Hombre de 77 dedicado a vender productos en la calle. Preseta lesión nodular, ulcerado, aperlado con telangiectasias. Tiene 4 años de evolución y no cicatriza.

Answer 16

Carcinoma basocelular nodular
CÁNCER MÁS PREVALENTE EN EL MUNDO
40% de recidiva en 5 años

Question 17

FR para carcinoma basocelular

Answer 17

> 50 años
exposición a la luz UV
Hombre mujer 2:1

Question 18

Método dx del carcinoma basocelular

Answer 18

Biopsia escisional (se quita toda la lesión + bordes)

Question 19

Factores pronósticos de carcinoma basocelular

Answer 19

Alto riesgo= Nariz y áreas periorifaciales >1 cm
Riesgo intermedio= >2 cm en zonas de bajo riesgo

Question 20

Tx de carcinoma basocelular

Answer 20

Cx de Mohs

Question 21

Tx de carcinoma basocelular no candidatos a cx

Answer 21

1. radioterapia (alto riego)
2. topico: (bajo-moderado riesgo)
   -Imiquimod
   -5-Fluoracilo
   -Crioterapia
   -Curetaje

Question 22

Hombre, 67 años, ampollas y prurito en cuello, tórax y brazo desde hace 6 días con presencia de úlceras dolorosas en la boca.
EF: ampollas flácidas con fluido turbio, algunas erosiones hemorrágicas diseminadas.
Al presionar la piel se desprende (Nikoslky +) dx:

Answer 22

Pénfigo vulgar

Question 23

Dx pénfigo vulgar

Answer 23

Biopsia con inmunofluorescencia en la que se observarán depósitos en red de IgG en pénfigo vulgar
en penfigoide sólo una capita

Question 24

Anticuerpos en pénfigo

Answer 24

Vulgar: Antidesmogleina tipo 3
Foliaceo: Antidesmogleina 1

Question 25

Tx pénfigo

Answer 25

Prednisona 0.5-1
Si no hay respuesta se puede agregar:
-Aziatoprina
-Ciclofosfamida
-Micofenolato

Question 26

Clasificación ABCDE melanoma

Answer 26

A: asimetría
B: bordes irregulares
C: color +2 colores
D: diámetro >6 mm
E: elevación o crecimiento

Con un sólo criterio se hace referencia a dermatología

Question 27

FR para melanoma

Answer 27

> 65 años
exposición al sol
fototipos de Fitzipatrick I y II

Question 28

Melanoma más común en el mundo

Answer 28

Superficial
En México; Nodular

Question 29

Dx melanoma

Answer 29

biopsia escisional

Question 30

Marcadores de melanoma

Answer 30

S:100 (típico de neuroectodermo)
MART-1
HMB-45

Question 31

Signos de alarma de melanoma

Answer 31

Lesión pigmentada con crecimiento rápida
Nevo o lunar con cambios rápido posterior a la pubertad
Cualquier nódulo reciente con aumento de tamaño, pigmentado o con apariencia vascular
Presencia de una reciente línea pigmentada en la úña (hutchinson)
Nevo con prurito o hemorragia o datos de infección

Question 32

Índice de Breslow en melanoma

Answer 32

Mide los mm de profundidad y habla del pronóstico en 10 años

Question 33

Tx de metástasis en melanoma

Answer 33

Dacarbazina

Question 34

Criterios dermatitis atópica

Answer 34

Hanfin y Rajka