Crecimiento Y Desarrollo 🚼 Flashcards
Vitaminas a suplementar en bebés que reciben lactancia materna exclusiva
Vitamina D. 400 U/día a partir de los 15 días de vida
A partir de los 6 meses se requiere de proteínas, hierro y zinc, por lo que se recomienda iniciar la ablactación
¿Cuándo sospechar de anquiloglosia?
En caso de sangrado bucal en el neonato, succión precaria o dolor en el pezón
Posición para lactar a un px con queilopalatosquisis (labio y paladar hendido)
“Balón de futbol”
“Sentado a caballo” en caso de queilosquisis bilateral
¿Con qué debemos iniciar la ablactación?
Se inicia con papillas, un solo alimento por dos a tres días, se recomienda iniciar con frutas, verduras y carne-
¿Qué alimentos se sugiere iniciar a los 12 meses de edad?
Las frutas cítricas, la leche entera y el huevo.
¿Por cuánto tiempo se debe suspender la lactancia materna en madres expuestas a radiacion?
Galio 69 - 2 semanas
Yodo 131 - 14 días
Yodo 125 - 12 días
Na Radioactivo - 96 días
Tecnecio 99 - 3 días
Medicamentos que contraindican la lactancia
Cloranfenicol
Tetraciclinas
Propiltiouracilo
Metotrexato
Clindamicina
Protionamida
Fenobarbital
Litio
Valores aproximados de peso
Nacimiento 3.5 kg
Al año: 10 kg
A los 5 años: 20 kg
A los 10 años: 30 kg
¿A qué se le llama periodo hebdomadario?
A la pérdida ponderal normal del 5-10% en los días posteriores al nacimiento, que se recupera los días 7-10 de vida extrauterina
¿En qué mes se duplica el peso del nacimiento?
A los 6 meses
¿A qué edad se triplica el peso del nacimiento?
Al año
¿A qué edad se cuadriplica el peso del nacimiento?
A los 2 años
Ganancia ponderal diaria en los primeros 4 meses
20-30 g
Ganancia ponderal diaria >4 meses hasta 1 año
10-20 g
Ganancia ponderal anual en la etapa preescolar
2 kg/año
Ganancia ponderal anual en la etapa escolar
3-3.5 kg/año
Valores de referencia para la estatura
Al año: 76 cm
A los 3 años: 3 pies (91 cm)
a los 4 años: 40 pulgadas (101 cm) que es la duplicación de la talla al naver.
Crecimiento anual promedio de los niños de entre 4 años y la pubertad
5-7.6 cm/año
Crecimiento del P. cefálico en los primeros 3 meses de vida
2 cm/mes
0.5-0.8 cm/semana
Crecimiento del perímetro cefálico de los 3 a los 12 meses
1 cm/mes
Diagnósticos a considerar en peso, talla y p. cefálico inferiores al percentil 5
Talla baja familiar
Talla baja constitucional
Insulto intrauterino
Anomalía congénita
En caso de encontrar los percentiles en decremento ¿Qué dx debemos de considerar?
Fallo de medro
Desaceleración del crecimiento dada por el potencial genético
En caso de encontrar los percentiles en decremento ¿Qué método de evaluación debemos de considerar?
HC y EF completa, historia dietética y social, evaluación de la falla de medro
Habilidades motoras gruesas
Controlar la cabeza
Sentarse
Pararse
Desplazarse
¿A qué edad desaparece el reflejo de Moro?
4-6 meses
¿A qué edad pueden subir escaleras?
A los dos años
También:
lanza cosas, apila 6 bloques, copia una línea, lava y seca sus manos, lava sus dientes, se coloca prendas
Une dos palabras, señala imágenes, conoce partes del cuerpo, entiende el concepto “hoy”
Genera frases de 2 o 3 palabras, un extraño entiende el 50% del discurso
¿A qué edad desaparece el reflejo de prensión plantar?
6-8 meses
Habilidad del lenguaje esperada por un niño de 18 meses
Dice al menos 6 palabras
MG: corre, patea una pelona
MF: apila 4 cubos
Social: se desviste y alimenta a la muñeca
¿A qué edad se sienta solo?
A los 6 meses
MF: se pasa los objetos de una mano a otra
Personal social: sostiene la botella
Lenguaje: balbucea
Habilidad motora gruesa en un niño de 3 años
Salta y camina alternando los pies,
MF: apila 8 bloques ondula el pulgar
PS: una cuchara, se coloca una playera
Lenguaje: nombra imágenes, lenguaje 75% comprensible a extraños
Entiende conceptos de “mañana y ayer”
Uso rutinario de oraciones, un extraño entiende el 75% del discurso
¿A qué edad el niño puede caminar el reversa?
A los 15 meses
MF: hace garabatos, apila 2 cubos
PS: usa cuchara y tenedor, ayuda en el quehacer
Lenguaje: dice 3-6 palabras, sigue órdenes
¿A qué edad se espera que un niño pueda entender adjetivos?
A los 4 años
MG: se balancea bien en cada pie, salta en un pie
MF: copia el círculo, el signo de +, dibuja una persona con 3 partes
PS: se lava los dientes y se viste sin ayuda
Lenguaje: nombra colores y entiende adjetivos, oraciones e interacción conversacional, un extraño entiende todo el discurso
Condiciones de riesgo alto para déficit auditivo
Bilirrubina >20 mg/dl
Rubeola congénita
Peso al nacer <1500 g
Exanguinotransfusión
Apgar <5 a los 5 min
HPP
Fármacos ototóxicos: aminoglucósidos, diuréticos de asa.
Otros: pérdida auditiva congénita familiar, episodios apneicos, meningitis
Signos de alerta a los 3 meses
Ausencia del sostén cefálico
Ausencia del seguimiento con la mirada
Asimetría de la actividad de las manos
Ausencia de la respuesta a sonidos
Signos de alerta a los 9 meses
Ausencia del desplazamiento autónomo y de la pinza manipulativa
Fracaso en la sedestación y en la emisión de bisílabos, hipotonía axial.
¿A qué edad se recomienda tamizaje para anemia?
A los 9 meses
¿Qué enfermedades cubre el tamiz neonatal?
Fenilcetonuria
Galactosemia
Hiperplasia suprarrenal congénita
Hipotiroidismo congénito
Enfermedad de orina en jarabe de arce
¿Cuántas consultas debe recibir el neonato?
2; a los días 3-5 y a los 28 días
¿Cuántas consultas deben recibir niños de 1 a 12 meses?
6 consultas, una cada 2 meses
¿Cuántas consultas deben recibir niños de 1 a 4 años?
2: una cada 6 meses
¿Cuántas consultas deben recibir niños mayores de 5 años?
Una consulta anual
¿Cuál es el indicador epidemiológico más apropiado para evaluar la desnutrición?
La talla baja
¿En qué se basa la clasificación de Gómez?
Mide el porcentaje del peso esperado para la edad en desviación estándar obtenido por puntuación z
¿Cómo se obtiene el porcentaje del peso esperado para la edad (puntuación Z)?
(peso real)/(percentil 50 del peso para la edad y sexo) x 100
Interpretación de la clasificación de Gómez
Porcentaje del peso esperado para la edad
90-100% o +- 1 DE: Normal
75-90% o -1 a -1.99: Desnutrición leve
60-74% o -2 a -3. Desnutrición mod
- Consultar cada 15 días, en caso de infección agregada envío a 2do nivel
<60% o <-3 DE: envío a 2do nivel
¿Qué clasifica Waterlow?
Clasifica el tiempo de evolución con P/T(aguda), T/E(crónica)
D. Aguda:
P/T: baja
T/E: normal
D. Crónica armonizada
P/T: normal
T/E: baja
D. Crónica agudizada
P/T: baja
T/E: baja
Circunferencia braquial que nos indica desnutrición grave
<115 mm
¿Qué mide la clasificación de Kanawati?
mide la circunferencia del brazo dividida por la circunferencia occipitofrontal
Leve: <0.31
Mod: <0.28
Sev: <0.25
Criterios para desnutrición grave
peso para la edad <60%
peso para la talla <70%
circunferencia braquial <115mm
Aporte hídrico en desnutrición grave
Con edema: 100 ml/kg/día
Sin edema: 130 ml/kg/día
Aporte energético en desnutrición grave
Día 1-2: 11ml/kg/2h
Día 3-5: 16 ml/kg/3h
Día 6-7: 22 ml/kg/4h
Aporte proteico en desnutrición grave
1-1.5g/kg/día y se incrementará progresivamente 4-6g/kg/día
¿Cuál es la ganancia ponderal adecuada en tratamiento de DG?
10g/kg/día o 100 mg/semana
Características principales de la desnutrición tipo Kwashiorkor
-Edema
-Abdomen protuberante
-Hipoalbuminemia
Carencia proteica relativamente mayor que la reducción en las calorías totales
¿Qué debemos solicitar en caso de talla baja?
<2 años: rx de pie y tobillo izquierdos
>2 años: rx de mano no dominante
¿A qué edad se inicia la presión y golpea 2 bloques?
A los 9 meses
MG: tira para pararse, adopta posición sedente
MF: Prensión, golpea 2 bloques
PS: Se despide con la mano
Lenguaje: dice “mamá”, “papa” inespecíficamente, sonidos bisílabos
¿Qué debemos valorar para diagnosticar talla baja patológica?
La velocidad del crecimiento mediante la curva de crecimiento.
Primer paso diagnóstico en niños con talla por debajo del percentil 5
Evaluar la talla blanco familiar
Hitos del desarrollo 12 meses
MG: camina, se encorva y se para
MF: pone cubos en su recipiente
PS: bebe de un vaso, imita a otros
L: dice mamá y papá específicamente + 1,2 palabras más
¿A qué edad se recomienda realizar pruebas de oclusión para detectar estrabismo y ambliopía?
6 meses a 2 años
Prueba de tamizaje al inicio de la adolescencia
Biometría hemática (descartar anemia)
¿Cuánto mide un niño de un año?
75-76 cm
Prueba diagnóstica para la detección de hipoacusia neonatal?
Potenciales evocados acústicos del tronco cerebral
Dx niño obeso
Cuando el IMC es mayor al percentil 95
¿Qué debemos de solicitar ante la detección de un niño con sobrepeso u obesidad?
Glucosa y perfil de lípidos
¿Quién debe de llevar el seguimiento de un px con síndrome metabólico?
Pediatría o endocrino pedia en el **segundo nivel de atención **
Signos de alerta en la evaluación de un niño de 18 años
Fracaso de la bebida de un vaso
Fracaso en el ascenso de escaleras
Fracaso del vocabulario de 7-10 palabras
Desconoce las partes del cuerpo
Fracaso del apilamiento de 2 cubos
Signos de alerta a los 2 meses
Persistencia de la irritabilidad
Sobresalto exagerado al ruido
Aducción del pulgar
Ausencia de sonrisa social
Tipo de desnutrición más frecuente en México
Desnutrición crónica (T/E baja)
Hitos del desarrollo a los 2 meses
MG: Levanta los hombros al estar en decúbito prono
MF: rastrea lo que pasa por la línea media
PS: sonrisa social
Lenguaje: Murmulla, busca con los ojos la fuente del sonido
El calostro humano se caracteriza por
Alto contenido de IgA y lactoferrina
Indicaciones de alimentación por SNG
Rechazo a la vía oral, anorexia o hiporexia
¿En qué grupo de edad la desnutrición pediátrica es mas notoria y grave?
Entre los 6 y 36 meses
Principal complicación de ERGE
Muerte súbita
Signos de alerta en la evaluación del bebé de 1 mes
Ausencia de reacción a ruidos
Irritabilidad persistente
Trastornos de succión
Ausencia de fijación momentánea de la mirada
Antropometría de un niño de 1 año de edad
Pesa 10 kg y mide 75 cm
Temporalidad en la que se comienza a producir la leche de transición en la madre
Del 4-15 día
¿Cuándo se produce leche madura?
Después de la segunda semana postparto
¿Cuántas Kcal aporta la leche madura?
Aporta 75kcal/100 ml
Posición indicada para la lactancia de un RN con hipotonía
Semivertical y en balón de fútbol
Posición para amamantar recomendada para un RN con queilosquisis bilateral
Sentado de caballo
¿A qué edad se alcanza la maduración orofaríngea de un infante?
A los 3 meses
¿A qué edad desaparece el reflejo cervical tónico asimétrico?
A los 2-3 meses
¿Cuántos días se produce calostro?
Los primeros 3-4 días postparto
La primera consulta para el control del niño sano se indica a los:
3-5 días
Sustituto estándar de la leche materna
Leche de vaca
Percentil que nos marca sobrepeso
IMC entre los percentiles 85-94
¿A qué edad podemos agregar las leguminosas a la dieta del bebé?
los 7-8 meses
Suplemento recomendado en lactantes de 6 meses al iniciar la ablactacion?
Hierro y Zinc
Fórmula láctea indicada en alergia a proteínas o malabsorción severa
Fórmula elemental, compuesta por aminoácidos libres
