Tratos motores Flashcards

1
Q

Quais são as áreas corticais de associação motora?

A
  • Área motora suplementar (superior e anterior ao córtex motor primário);
  • Córtex pré-motor (anterior ao córtex primário).
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2
Q

Na organização somatotópica das fibras sensoriomotoras, os membros inferiores são mediais e a face é lateral. Qual são as áreas que isso não acontece?

A
  • Córtex sensitivo-motor primário;

- Colunas posteriores.

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3
Q

A massa cinzenta central da medula é subdividida em ________ (3).

A
  • Corno posterior;
  • Zona intermediária;
  • Corno anterior.
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4
Q

Quais são as divisões da massa branca medular?

A
  • Colunas dorsais;
  • Colunas laterais;
  • Colunas ventrais.
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5
Q

Que parte da medula tem mais substância cinzenta?

A

Cervical e lombossacra (neurônios para MMII e MMSS).

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6
Q

Onde está presente o corno lateral?

A

Na medula torácica (contém células da coluna intermediolateral).

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7
Q

De onde vem o sangue que irriga a medula?

A

Ramos das artérias vertebrais e artérias radiculares da medula.

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8
Q

De onde surgem as artérias medulares posteriores?

A

Das artérias vertebrais ou da PICA.

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9
Q

Quantas artérias radiculares suprem a medula?

A

6-10.

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10
Q

Qual é a artéria radicular mais proeminente? De onde ela surge?

A

Artéria de Adamkiewicz.

Surge do lado esquerdo, entre T5 e L3 (variável).

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11
Q

Qual é a área suprida maioritariamente pela artéria de Adamkiewicz?

A

Medula lombar e sacral.

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12
Q

Qual é a área da medula considerada vulnerável?

A

T4-T8.

Fica entre o suprimento lombossacral e o vertebral, com maior risco de hipoperfusão.

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13
Q

O que é suprido pelas artérias medulares anteriores?

A

2/3 anteriores da medula.

  • Corno anterior, zona intermediária, parte do corno posterior;
  • Colunas anterior e lateral.
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14
Q

O que é suprido pelas artérias medulares posteriores?

A

Colunas posteriores e parte dos cornos posteriores.

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15
Q

Como é o retorno venoso do sangue da medula?

A

Pelo plexo de Batson (veias epidurais).

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16
Q

Como infecções pélvicas e neoplasias pélvicas podem fazer metástase vascular para o espaço epidural?

A

Plexo de Batson (veias epidurais) não contém válvulas e leva sangue até diferentes pontos da veia cava. Dessa forma, pressão intra-abdominal elevada pode levar a refluxo para o espaço epidural.

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17
Q

De que forma o cerebelo e os gânglios da base agem na coordenação do movimento?

A

Indiretamente: projetam fibras de volta para o córtex motor via tálamo!

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18
Q

Lesões em que regiões do córtex podem levar a apraxia?

A
  • Área motora suplementar;
  • Córtex pré-motor;
  • Córtex de associação parietal.
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19
Q

As vias motoras descendentes que partem do córtex cerebral podem ser divididas em ______ e _______ (sistemas).

A
  • Sistemas motores laterais;

- Sistemas motores mediais.

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20
Q

Sistemas motores laterais e mediais (substância branca) - onde se encontram na medula?

A
  • Sistema motor medial: anterior e medial.

- Sistema motor lateral: posterior e lateral (lateral à substância cinzenta).

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21
Q

Quais são os dois sistemas motores laterais?

A

Trato corticoespinhal lateral e trato rubroespinhal (função desprezível).
Controlam extremidades.

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22
Q

Quais são os dois sistemas motores mediais?

A
  • Trato corticoespinhal anterior;
  • Tratos vestibuloespinhais;
  • Tratos reticuloespinhais;
  • Trato tetoespinhal.
23
Q

Quais são as principais atribuições das vias motoras mediais?

A

Controle de musculatura axial, coordenação, tônus postural, equilíbrio, movimentos de pescoço e cabeça.

24
Q

Lesão unilateral de vias motoras mediais leva a _________.

A

Nada, as informações passam bilateralmente.

25
Qual é a camada cortical dos neurônios motores primários?
Camada 5.
26
O braço anterior da cápsula interna separa quais estruturas?
Cabeça do caudado e putamen do globo pálido.
27
O braço posterior da cápsula interna separa quais estruturas?
Cabeça do caudado e putamen do tálamo.
28
O trato corticoespinhal passa por qual parte da cápsula interna?
Braço posterior.
29
Fibras motoras que projetam do córtex até o tronco são chamadas de _______.
Trato corticobulbar.
30
No pedúnculo cerebral, onde estão os tratos corticobulbar e corticoespinhal?
Na porção ventral em seu terço médio.
31
Na ponte, onde estão os tratos corticobulbar e corticoespinhal?
Na base pontina, ou seja, na região anterior medial/ventral.
32
O trato corticoespinhal anterior é formado por fibras __________.
Do trato corticoespinhal que não decussaram nas pirâmides.
33
Como se divide anatômico-funcionalmente o sistema nervoso autônomo?
- Simpático: toracolombar (T1-L2 ou L3). | - Parassimpático: craniossacral (núcleos de NNCC e S2-S4).
34
Onde se localizam os neurônios pré-ganglionares simpáticos?
Coluna de células intermediolateral entre T1 e L2-L3.
35
Os gânglios paravertebrais formam uma corrente chamada de _________.
Tronco simpático.
36
Eferentes simpáticos para face e pescoço - descreva o trajeto.
células da coluna intermediolateral de T1 a T3 => tronco simpático => Gânglios cervicais superior e inferior (estrelado).
37
Gânglios simpáticos pré-vertebrais - função?
Ficam em torno da aorta e incluem o gânglio celíaco, mesentério superior, mesentérico inferior.
38
Fibras pré-ganglionares parassimpáticas surgem das __________.
- Núcleos parassimpáticos de nervos cranianos. | - Núcleo parassimpático sacral (disposição na medula semelhante ao dos núcleos simpáticos).
39
Neurônios simpáticos pré-ganglionares liberam ________, ativando receptores __________. Neurônios parassimpáticos pré-ganglionares liberam ________, ativando receptores __________.
Ambos: Liberam acetilcolina, ativando receptores colinérgicos nicotínicos.
40
Neurônios simpáticos pós-ganglionares liberam ________. Neurônios parassimpáticos pós-ganglionares liberam ________, ativando receptores __________.
Simpáticos: liberam norepinefrina. | Parassimpáticos: liberam acetilcolina, ativando receptores colinérgicos muscarínicos.
41
Glândulas sudoríparas - por quem são inervadas e qual neurotransmissor as ativa?
Inervadas por neurônios pós-ganglionares simpáticos que liberam acetilcolina (exceção à regra).
42
Quais são os centros no SNC que controlam o sistema nervoso autônomo?
- Hipotálamo; - Amigdala; - Córtex límbico; - Núcleo solitário.
43
Sinais de lesão do neurônio motor inferior (5).
- Fraqueza; - Hiporreflexia; - Fasciculações; - Tônus reduzido; - Atrofia.
44
Hemiparesia pura costuma estar associada a quais déficits? Qual é a localização provável?
- Disartria; - Ataxia (se envolver fibras corticopontinas (vias cerebelares). Localizadas entre corona radiata e bulbo antes da decussação.
45
Sd. de déficit e liberação incompleta caracterizada por hemiparesia- localização provável?
- Córtex motor (geralmente watershed, afetando mais musculatura proximal do que distal!!!) - especialmente se relacionado a afasia ou heminegligência; - Bulbo até C5 (abaixo disso alguns músculos do plexo braquial estariam poupados).
46
Paresia de hemiface padrão periférico - quais são as localizações possíveis?
Nervo facial, núcleo do facial ou fascículos na ponte (geralmente pega tb NC V e VI ou trato corticoespinhal) e bulbo lateral.
47
Diplegia facial - causas comuns?
- Doença do neurônio motor (ex. GBS sarcoidose, Bell bilateral, Lyme); - Acometimento de substância branca bilateral (isquemia, desmi...)
48
Paresia de MMSS (bilateral) - localizações?
- Fibras mediais de ambos tratos corticoespinhais; - Corno anterior bilateral cervical; - Doença muscular.
49
Paresia de MMSS (bilateral)/diplegia braquial - causas comuns?
- Síndrome do cordão central (+esfincter): siringomielia, Tu, mielite. - Síndrome do cordão anterior: infarto de artéria espinhal anterior, mielite, trauma. - Nervo periférico: hérnia de disco, sd. tunel do carpo.
50
Paraparesia - localizações?
- Córtex motor bilateral (confusão, apatia, incontinência, liberação frontal...); - Trato corticoespinhal a partir de T1. - Sd. cauda equina ou outros problemas de nervos periféricos.
51
Diparesia incompleta de MMSS e MMII - localizações?
Córtex motor bilateral (watershed, mais musculatura proximal acometida do que distal); - Medula bilateral, acima de T1 (alta: fraqueza respiratória, insensibilidade de face por acometimento do núcleo espinhal do V; nível sensitivo, perda de esfíncter, disfunção autonômica.). - Bulbo inferior: cefaleia occipital, fraqueza de língua, soluços, perda sensitiva, fraqueza respiratória, disfunção de esfíncter, anomalias de MOE. - Nervos periféricos.
52
Fraqueza generalizada - causas.
- Córtex motor bilateral; - Bilateral de tratos corticobulbar e corticoespinhal; - Ponte ventral bilateral; - GBS, miastenia, botulismo; - Outros: Neo, infecção, inflamatório, tóxico...
53
Quais são os principais diagnósticos diferenciais de ELA?
- Toxicidade por chumbo; - Disproteinemia; - Disfunção tireoidiana; - Def. vit B12; - Vasculites, sd. paraneo, neuropatia motora multifocal com bloqueio de condução, def. hexosaminidase A, etc.