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NEUROCARDS BRBR > Tratos motores > Flashcards

Tratos motores Flashcards

1
Q

Quais são as áreas corticais de associação motora?

A
  • Área motora suplementar (superior e anterior ao córtex motor primário);
  • Córtex pré-motor (anterior ao córtex primário).
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2
Q

Na organização somatotópica das fibras sensoriomotoras, os membros inferiores são mediais e a face é lateral. Qual são as áreas que isso não acontece?

A
  • Córtex sensitivo-motor primário;

- Colunas posteriores.

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3
Q

A massa cinzenta central da medula é subdividida em ________ (3).

A
  • Corno posterior;
  • Zona intermediária;
  • Corno anterior.
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4
Q

Quais são as divisões da massa branca medular?

A
  • Colunas dorsais;
  • Colunas laterais;
  • Colunas ventrais.
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5
Q

Que parte da medula tem mais substância cinzenta?

A

Cervical e lombossacra (neurônios para MMII e MMSS).

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6
Q

Onde está presente o corno lateral?

A

Na medula torácica (contém células da coluna intermediolateral).

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7
Q

De onde vem o sangue que irriga a medula?

A

Ramos das artérias vertebrais e artérias radiculares da medula.

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8
Q

De onde surgem as artérias medulares posteriores?

A

Das artérias vertebrais ou da PICA.

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9
Q

Quantas artérias radiculares suprem a medula?

A

6-10.

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10
Q

Qual é a artéria radicular mais proeminente? De onde ela surge?

A

Artéria de Adamkiewicz.

Surge do lado esquerdo, entre T5 e L3 (variável).

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11
Q

Qual é a área suprida maioritariamente pela artéria de Adamkiewicz?

A

Medula lombar e sacral.

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12
Q

Qual é a área da medula considerada vulnerável?

A

T4-T8.

Fica entre o suprimento lombossacral e o vertebral, com maior risco de hipoperfusão.

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13
Q

O que é suprido pelas artérias medulares anteriores?

A

2/3 anteriores da medula.

  • Corno anterior, zona intermediária, parte do corno posterior;
  • Colunas anterior e lateral.
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14
Q

O que é suprido pelas artérias medulares posteriores?

A

Colunas posteriores e parte dos cornos posteriores.

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15
Q

Como é o retorno venoso do sangue da medula?

A

Pelo plexo de Batson (veias epidurais).

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16
Q

Como infecções pélvicas e neoplasias pélvicas podem fazer metástase vascular para o espaço epidural?

A

Plexo de Batson (veias epidurais) não contém válvulas e leva sangue até diferentes pontos da veia cava. Dessa forma, pressão intra-abdominal elevada pode levar a refluxo para o espaço epidural.

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17
Q

De que forma o cerebelo e os gânglios da base agem na coordenação do movimento?

A

Indiretamente: projetam fibras de volta para o córtex motor via tálamo!

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18
Q

Lesões em que regiões do córtex podem levar a apraxia?

A
  • Área motora suplementar;
  • Córtex pré-motor;
  • Córtex de associação parietal.
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19
Q

As vias motoras descendentes que partem do córtex cerebral podem ser divididas em ______ e _______ (sistemas).

A
  • Sistemas motores laterais;

- Sistemas motores mediais.

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20
Q

Sistemas motores laterais e mediais (substância branca) - onde se encontram na medula?

A
  • Sistema motor medial: anterior e medial.

- Sistema motor lateral: posterior e lateral (lateral à substância cinzenta).

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21
Q

Quais são os dois sistemas motores laterais?

A

Trato corticoespinhal lateral e trato rubroespinhal (função desprezível).
Controlam extremidades.

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22
Q

Quais são os dois sistemas motores mediais?

A
  • Trato corticoespinhal anterior;
  • Tratos vestibuloespinhais;
  • Tratos reticuloespinhais;
  • Trato tetoespinhal.
23
Q

Quais são as principais atribuições das vias motoras mediais?

A

Controle de musculatura axial, coordenação, tônus postural, equilíbrio, movimentos de pescoço e cabeça.

24
Q

Lesão unilateral de vias motoras mediais leva a _________.

A

Nada, as informações passam bilateralmente.

25
Q

Qual é a camada cortical dos neurônios motores primários?

A

Camada 5.

26
Q

O braço anterior da cápsula interna separa quais estruturas?

A

Cabeça do caudado e putamen do globo pálido.

27
Q

O braço posterior da cápsula interna separa quais estruturas?

A

Cabeça do caudado e putamen do tálamo.

28
Q

O trato corticoespinhal passa por qual parte da cápsula interna?

A

Braço posterior.

29
Q

Fibras motoras que projetam do córtex até o tronco são chamadas de _______.

A

Trato corticobulbar.

30
Q

No pedúnculo cerebral, onde estão os tratos corticobulbar e corticoespinhal?

A

Na porção ventral em seu terço médio.

31
Q

Na ponte, onde estão os tratos corticobulbar e corticoespinhal?

A

Na base pontina, ou seja, na região anterior medial/ventral.

32
Q

O trato corticoespinhal anterior é formado por fibras __________.

A

Do trato corticoespinhal que não decussaram nas pirâmides.

33
Q

Como se divide anatômico-funcionalmente o sistema nervoso autônomo?

A
  • Simpático: toracolombar (T1-L2 ou L3).

- Parassimpático: craniossacral (núcleos de NNCC e S2-S4).

34
Q

Onde se localizam os neurônios pré-ganglionares simpáticos?

A

Coluna de células intermediolateral entre T1 e L2-L3.

35
Q

Os gânglios paravertebrais formam uma corrente chamada de _________.

A

Tronco simpático.

36
Q

Eferentes simpáticos para face e pescoço - descreva o trajeto.

A

células da coluna intermediolateral de T1 a T3 => tronco simpático => Gânglios cervicais superior e inferior (estrelado).

37
Q

Gânglios simpáticos pré-vertebrais - função?

A

Ficam em torno da aorta e incluem o gânglio celíaco, mesentério superior, mesentérico inferior.

38
Q

Fibras pré-ganglionares parassimpáticas surgem das __________.

A
  • Núcleos parassimpáticos de nervos cranianos.

- Núcleo parassimpático sacral (disposição na medula semelhante ao dos núcleos simpáticos).

39
Q

Neurônios simpáticos pré-ganglionares liberam ________, ativando receptores __________. Neurônios parassimpáticos pré-ganglionares liberam ________, ativando receptores __________.

A

Ambos: Liberam acetilcolina, ativando receptores colinérgicos nicotínicos.

40
Q

Neurônios simpáticos pós-ganglionares liberam ________. Neurônios parassimpáticos pós-ganglionares liberam ________, ativando receptores __________.

A

Simpáticos: liberam norepinefrina.

Parassimpáticos: liberam acetilcolina, ativando receptores colinérgicos muscarínicos.

41
Q

Glândulas sudoríparas - por quem são inervadas e qual neurotransmissor as ativa?

A

Inervadas por neurônios pós-ganglionares simpáticos que liberam acetilcolina (exceção à regra).

42
Q

Quais são os centros no SNC que controlam o sistema nervoso autônomo?

A
  • Hipotálamo;
  • Amigdala;
  • Córtex límbico;
  • Núcleo solitário.
43
Q

Sinais de lesão do neurônio motor inferior (5).

A
  • Fraqueza;
  • Hiporreflexia;
  • Fasciculações;
  • Tônus reduzido;
  • Atrofia.
44
Q

Hemiparesia pura costuma estar associada a quais déficits? Qual é a localização provável?

A
  • Disartria;
  • Ataxia (se envolver fibras corticopontinas (vias cerebelares).
    Localizadas entre corona radiata e bulbo antes da decussação.
45
Q

Sd. de déficit e liberação incompleta caracterizada por hemiparesia- localização provável?

A
  • Córtex motor (geralmente watershed, afetando mais musculatura proximal do que distal!!!) - especialmente se relacionado a afasia ou heminegligência;
  • Bulbo até C5 (abaixo disso alguns músculos do plexo braquial estariam poupados).
46
Q

Paresia de hemiface padrão periférico - quais são as localizações possíveis?

A

Nervo facial, núcleo do facial ou fascículos na ponte (geralmente pega tb NC V e VI ou trato corticoespinhal) e bulbo lateral.

47
Q

Diplegia facial - causas comuns?

A
  • Doença do neurônio motor (ex. GBS sarcoidose, Bell bilateral, Lyme);
  • Acometimento de substância branca bilateral (isquemia, desmi…)
48
Q

Paresia de MMSS (bilateral) - localizações?

A
  • Fibras mediais de ambos tratos corticoespinhais;
  • Corno anterior bilateral cervical;
  • Doença muscular.
49
Q

Paresia de MMSS (bilateral)/diplegia braquial - causas comuns?

A
  • Síndrome do cordão central (+esfincter): siringomielia, Tu, mielite.
  • Síndrome do cordão anterior: infarto de artéria espinhal anterior, mielite, trauma.
  • Nervo periférico: hérnia de disco, sd. tunel do carpo.
50
Q

Paraparesia - localizações?

A
  • Córtex motor bilateral (confusão, apatia, incontinência, liberação frontal…);
  • Trato corticoespinhal a partir de T1.
  • Sd. cauda equina ou outros problemas de nervos periféricos.
51
Q

Diparesia incompleta de MMSS e MMII - localizações?

A

Córtex motor bilateral (watershed, mais musculatura proximal acometida do que distal);

  • Medula bilateral, acima de T1 (alta: fraqueza respiratória, insensibilidade de face por acometimento do núcleo espinhal do V; nível sensitivo, perda de esfíncter, disfunção autonômica.).
  • Bulbo inferior: cefaleia occipital, fraqueza de língua, soluços, perda sensitiva, fraqueza respiratória, disfunção de esfíncter, anomalias de MOE.
  • Nervos periféricos.
52
Q

Fraqueza generalizada - causas.

A
  • Córtex motor bilateral;
  • Bilateral de tratos corticobulbar e corticoespinhal;
  • Ponte ventral bilateral;
  • GBS, miastenia, botulismo;
  • Outros: Neo, infecção, inflamatório, tóxico…
53
Q

Quais são os principais diagnósticos diferenciais de ELA?

A
  • Toxicidade por chumbo;
  • Disproteinemia;
  • Disfunção tireoidiana;
  • Def. vit B12;
  • Vasculites, sd. paraneo, neuropatia motora multifocal com bloqueio de condução, def. hexosaminidase A, etc.

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