Raízes nervosas espinhais Flashcards
Onde acaba a medula?
A nível de L1 ou L2 (cone medular).
O que tem abaixo da medula?
A cauda equina e o filem terminale (filete de tecido conjuntivo no centro da cauda equina).
Como a cauda equina é organizada?
Raízes mais centrais são dos segmentos mais caudais!
Qual segmento da medula não emite, como os outros, uma raiz sensitiva e uma motora de cada lado?
C1 (não tem sensitivo).
O que leva os discos cervicais a herniarem lateralmente para a raiz nervosa e não centralmente para a medula?
Ligamento longitudinal posterior.
Quais são as formas de herniado do disco na região lombossacral e o que cada forma comprime?
Posterolateral: raízes nervosas um nível abaixo;
Lateral extensa: Um nível acima e um abaixo.
Central: Canal medular.
Nervos occipitais menor e maior parte do nível ___.
C2.
Os mamilos estão no nível ___.
T4.
C5 a T1 localiza-se predominantemente em _____.
MMSS.
C6: onde testar o dermátomo?
Antebraço lateral, polegar e indicador.
C7: onde testar o dermátomo?
Dedo médio.
C8: onde testar o dermátomo?
4o dedo e dedo mínimo.
C5: onde testar o dermátomo?
Ombro e braço lateral.
T1: onde testar?
Antebraço medial.
Qual modalidade sensitiva melhor avalia cada dermátomo?
Dor e temperatura (fibras finas) - tem menos overlap de fibras entre os dermátomos.
Onde testo S1?
Calcanhar, sola do pé e dedinho do pé.
Onde testo L4?
Perna medial.
Onde testo L5?
Perna anterolateral
Onde testo S3, S4 e S5?
Ânus e proximidades.
Neuropatia diabética aguda - caracterize.
Costuma pegar NC III, femoral ou ciático. O início costuma ser repentino, com déficit sensitivo-motor e parestesia dolorosa.
Em semanas a meses geralmente recupera total ou quase total.
O que é a degeneração walleriana?
Lesão em nervo que leva a degeneração de amônios e mielina distais ao sítio da lesão.
Qual é a velocidade de regeneração axonal, quando possível?
1mm/dia.
Diferencie síndrome do complexo regional tipo 1 de tipo 2.
Tipo 1: mais comum, se segue à lesão sem comprometimento de nervo específico.
Tipo 2: menos comum, se segue à lesão de nervo específico.
Como são caracterizados os sintomas da dor do complexo regional?
Queimação + edema + sudorese + alterações de pele (suprimento sanguíneo).
No Guillain-Barre, o que costuma estar mais acometido: motor ou sensitivo?
Mais motor.
GB - outro nome?
Polineurorradiculopatia inflamatória desmielinizante aguda.
Miastenia: problema á pré ou pós sináptico?
Pós sináptico!!
Contra os receptores de acetilcolina nicotínicos na JNM.
Como pedir a ENMG na Miastenia Gravis?
Fibra única com estimulação repetitiva (3Hz).
Nas radiculopatias observa-se _______ de reflexos e ________ de força, além de __________ da sensibilidade.
Redução.
Redução.
Relativa preservação (devido a overlap com dermátomos adjacentes)
Radiculopatia leve aguda pode ocasionalmente geral apenas déficit sensitivo.
(V ou F)
Verdadeiro.
Qual nível de radiculopatia relaciona-se ao Horner?
T1 (pode interromper a via simpática até o gânglio simpático.
Acometimento de múltiplas raízes a partir de ____ pode levar a sd. da causa equina.
L1.
Quais são os níveis mais comuns de radiculopatia?
C6, C7, L5 e S1.
Caracterize a claudicação neurogênica.
Dor em pernas bilateral e fraqueza com deambulação.
Causa importante de radiculopatia no HIV?
CMV. E o próprio HIV.
Qual raiz leva a realização de extensão do antebraço (tríceps)?
C7.
Qual raiz leva a extensão do punho?
C6.
Qual raiz leva a flexão do punho?
C8.
Qual raiz deva a abdução do úmero?
C5.
Qual raiz leva a extensão do pé e hálux?
L5.
Qual raiz faz a flexão do pé?
S1.
Qual raiz faz a extensão da perna?
L4.
Em que página no Blumenfeld consultar o que cada raiz faz, na parte motora?
325.
Como é chamado o comprometimento de função de várias raízes nervosas a partir de L1-L2?
Sd. da cauda equina.
Na sd. da cauda equina, quando não ocorre fraqueza de MMII? O que costuma causar?
S2 ou abaixo.
Anestesia em sela, bexiga neurogênica, constipação, incontinência fecal.
Qual reflexo está relacionado a C5?
Biciptal.
Qual reflexo está relacionado a C6?
Bicipital e braquiradial.
Qual reflexo está relacionado a C7?
Triciptal.
Qual reflexo está relacionado a L4?
Patelar.
Qual reflexo está relacionado a L5?
Nenhum.
Qual reflexo está relacionado a S1?
Aquileu.
Faça um resumo do acometimento de C5.
- Sensitivo: ombro e parte lateral do braço;
- Força: abdução do úmero.
- Reflexo: Bicipital.
Faça um resumo do acometimento de C6.
- Sensitivo: parte lateral do antebraço, 1o e 2o dedos.
- Reflexo: bicipital e estilorradial.
- Força: extensão do punho.
Faça um resumo do acometimento de C7.
- Sensibilidade: 3o dedo +- 2o dedo.
- Força: Triceps.
- Reflexo: triciptal
Faça um resumo do acometimento de S1.
- Sensibilidade: sola do pé, calcanhar, 5o dedo.
- Reflexo: Aquileu.
- Força: Flexão plantar.
Faça um resumo do acometimento de L5.
- Sensibilidade: dorso do pé, hálux.
Força: Dorsiflexão do pé e hálux, inversão do pé. - Reflexos: Nenhum.
Faça um resumo do acometimento de L4.
Sensibilidade: Joelho, perna medial.
Força: quadriceps (chute).
Reflexos: Patelar
Como diferenciar uma radiculopatia L4 de lesão do nervo femoral?
Adução da coxa está comprometida na lesão de nervo femoral.
Como diferenciar uma lesão de nervo femoral de uma radiculopatia L5?
L5 tb causa fraqueza da inversão do pé!
