Tontura

Question 1

Síndrome vestibular aguda: primeiro episódio de vertigem aguda e isolada. Quais são os dois principais grupos de causas? Quais são causas menos comuns?

Answer 1

1- Neurite vestibular aguda/labirintite;
2- Infarto cerebelar.
Outros: migrânea vestibular prolongada, doença de Meniere, doença desmielinizante ou doença autoimune da orelha interna.

Question 2

Síndrome vestibular aguda: primeiro episódio de vertigem aguda e isolada. Quais testes podem elucidar o diagnóstico?

Answer 2

HINTS+:
- Head impulse positivo;
- Nistagmo periférico;
- Ausência de desvio Skew;
- Sem perda auditiva (+).
Achados que indicam causa periférica, de causa provavelmente infecciosa ou parainfecciosa. Compensação vestibular garante que a queixa vai se resolver nos próximos dias, se paciente se mantiver ativo.

Question 3

Síndrome vestibular aguda com HINTS+ apontando para quadro periférico e comprometimento auditivo. O que é? Como investigar?

Answer 3

Labirintite. A prinipal causa é viral (VZV).

Necessário realizar RM de crânio com difusão para excluir AVC de AICA com comprometimento da artéria auditiva interna.

Question 4

Quais são os tipos de nistagmo localizatórios?

Answer 4

• Downbeat;
• Upbeat;
• Convergência-retração;
• See-saw;
• Rebote/nistagmo alternante periódico/ Bruns.

Question 5

Downbeat nistagmus. Localização?

Answer 5

Junção cervicobulbar.

Question 6

Upbeat nistagmus. Localização?

Answer 6

Verme cerebelar.

Mais raramente, fossa posterior ou bulbo.

Question 7

Convergence-retraction nistagmus. Localização?

Answer 7

É um nistagmo “falso” - ocorre por “espasmos” do 3º NC. Topografa o mesencéfalo dorsal.

Question 8

See-saw nistagmus. Localização?

Answer 8

Região parasselar do 3º ventrículo.

Question 9

Bruns nistagmus. Localização?

Answer 9

Ângulo cerebelopontino (principal causa: neuroma do acústico)

Question 10

Rebound nistagmus. Localização?

Answer 10

Cerebelo.

Question 11

Periodic alternating nistagmus. Localização?

Answer 11

Cerebelo (se adquirido).

Pode tb ser congênito.

Question 12

Lei de Alexander. O que significa?

Answer 12

O nistagmo piora ao olhar para o lado afetado.

Question 13

Vertigem posicional recorrente - causas comuns? Quais causas são menos comuns?

Answer 13

Comum: VPPB (dura segundos), diagnosticada pelo Dix-Hallpike.
Outras: migrânea vestibular; lesão vestibular.