Sensibilidade Flashcards

1
Q

Quais são as duas vias principais de sensibilidade somática?

A
  • Via coluna posterior-lemnisco medial: propriocepção, sensibilidade vibratória, toque fino/discriminativo.
  • Via anterolateral (trato espinotalamico e outros): dor, temperatura, toque grosseiro.
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2
Q

Eliminação de qual via leva a perda de sensibilidade tátil?

A

Isoladamente não leva a perda, visto que a sensibilidade tátil é carregada por mais de uma via.

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3
Q

Reconhecimento dos dermátomos é importante para localizar lesões na ______.

A

Medula e de raiz dorsal.

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4
Q

Que informação carregam os fascículos grácil e arqueado?

A

Grácil: MMII e tronco inferior;

Cuneado: MMSS e tronco superior.

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5
Q

Para onde os neurônios da coluna posterior emitem o axônio?

A

Periferia, colunas posteriores e interneurônios e neurônios motores contralaterais.

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6
Q

Onde os axônios de neurônios da coluna posterior decussam?

A

No bulbo, formando após o Lemnisco medial contralateral.

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7
Q

Como é a representação somatotópica do lemnisco medial?

A

Bulbo: pés ventral (baixo) e braços dorsal
Ponte: braços medial e pernas lateral.
(um giro vertical)

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8
Q

Como é a organização somatotópica das vias anterolaterais?

A

Pés mais lateral (as fibras vão se adicionando mediamente à via à medida que sobe.

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9
Q

Aonde termina o lemnisco medial?

A

Nucleo ventral posterior lateral do tálamo (VPL).

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10
Q

Para onde irradiam as radiações talâmicas somatossensitivas?

A

Para o cortex somatosensitivo via braço posterior da capsula interna.

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11
Q

Sensibilidade do corpo - núcleo posterior lateral do tálamo (VPL).
Sensibilidade da face - ___________.

A

Núcleo posterior medial do tálamo (VPM).

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12
Q

Onde ocorre a primeira sinapse nas vias anterolaterais?

A

No corno dorsal (zona marginal/lamina I e lamina V);

Obs: alguns axônios ascendem e tb descem no trato de Lissauer antes de ir para o corno posterior

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13
Q

Quantos segmentos espinhais leva para os neurônios de segunda ordem das vias anterolaterais cruzarem?

A

2-3.

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14
Q

Aonde do bulbo se localizam as vias anterolaterais?

A

Lateral (entre pedúnculo cerebelar inferior e olivas inferiores).

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15
Q

As fibras das vias anterolaterais são __________.

A

De pequeno diâmetro e desmielinizadas.

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16
Q

Onde ficam as fibras anterolaterais sensitivas na ponte e no mesencéfalo?

A

Lateral ao Lemnisco medial

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17
Q

Qual é o principal trato das vias sensitivas laterais anteriores?

A

Trato espinotalâmico.

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18
Q

as vias do trato espinotalâmico vão pra qual núcleo talâmico?

A

Núcleo ventral posterior lateral (VPL), porém neurônios diferentes dos que as vias da coluna-posterior-lemnisco-medial atingem.

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19
Q

Dor e temperatura na face são carreados por qual via?

A

Trato trigeminotalâmico.

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20
Q

Aspectos emocionais e excitatórios para dor são transmitidos por que via?

A

trato espinoreticular => formação reticular medular-pontina => núcleo intralaminar talâmico. Esse núcleo faz radiação para todo o córtex e está relacionado ao despertar.

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21
Q

Trato espinomesencefálico - como funciona?

A

Segue mesmo caminho do trato espinotalamico, exceto que vai para a substância cinzenta periaquedutal no mesencéfalo. Participa na modulação central da dor..

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22
Q

Pisei em um prego. Quem vai fazer cada papel no diálogo a seguir:
1- “pisei em algo pontiagudo com a sola do pé”
2- “Ai, como dói”
3- “Tá um pouco melhor agora”

A

1- Trato espinotalâmico.
2- Núcleo talâmico intralaminar + trato espinorreticular
3- Substância cinzenta periaquedutal.

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23
Q

Quais são as áreas associativas do córtex sensitivo?

A
  • Córtex de associação sensitiva secundário (bem perto da fissura sylviana);
  • Lobulo parietal superior (Brodmann 5 a 7).
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24
Q

Existe modulação de dor na própria medula?

A

Sim! As fibras A-ß reduzem a transmissão de dor no corno dorsal.

25
Q

Como atua a substância cinzenta periaquedutal?

A

Recebe input do hipotálamo, amigdala, córtex e inibe a transmissão de dor por meio de fibras que vão até a junção pontobulbar (no bulbo ventral rostral).

26
Q

Quais NT atuam nas conexões das radiações da substância cinzenta periaquedutal na junção pontobulbar?

A

5-HT (núcleo da rafe); projeta para a medula e modula a transmissão da dor ; o núcleo ventral rostral no bulbo tb projeta para locus cerúleos por meio da substância P, que manda projeções de NA para modular a dor no corno dorsal.

27
Q

Afinal, o que é o tálamo (em pouquíssimas palavras)?

A

É um grande relê sensitivo.

28
Q

________, _______ e _______ formam o diencéfalo.

A

Tálamo, hipotálamo, epitálamo.

29
Q

Quais são as 3 grandes divisões de núcleos do tálamo?

A
  • Grupo nuclear medial;
  • Grupo nuclear lateral;
  • Grupo nuclear anterior.
30
Q

O que divide os três grandes grupos nucleares do tálamo?

A

Lâmina bulbar interna (em forma de Y, que contém o núcleo intralaminar). Núcleo talâmico mediano rodeia o 3o ventrículo e tem função similar ao núcleo intralaminar.
Núcleo reticular talâmico forma uma rede sobre a porção lateral do tálamo.

31
Q

Núcleo pulvinar do tálamo - o que faz?

A

Retransmite inputs visuais e outros para regiões parietal, occipital, temporal de associação.

32
Q

Quais núcleos talâmicos estão relacionados a relê límbico e de funções cognitivas?

A

Núcleo mediodorsal - inclusive muito importante para córtex de associação frontal;
Outros: intralaminar e mediano.

33
Q

De onde vem a maior parte dos inputs para o núcleo intralaminar (diferente dos outros núcleos)?

A

Gânglios da base.

34
Q

Qual núcleo talâmico não projeta para o córtex?

A

Núcleo reticular (logo medial à cápsula interna). Ele recebe inputs de outros núcleos talâmicos e projeta de volta de forma inibitória (GABA), regulando atividade talâmica.

35
Q

Característica da parestesia por lesão em coluna posterior / lemnisco medial?

A
  • Dormência e formigamento.
  • Sensação que tem alguma coisa apertando o tronco ou membros;
  • Sensação estranha ao tocar objetos.
36
Q

Característica da parestesia por lesão em vias sensitivas anterolaterais?

A

Queimação, uma dor aguda…

37
Q

Lesões parietais causam dor?

A

Pode causar dormência e formigamento contralaterais, e eventualmente dor.

38
Q

O que é a sd. de Dejerine-Roussy?

A

Dor contralateral após lesão em tálamo.

39
Q

Alteração sensitiva a nível de dermátomos lombares, suspeita de lesão medular. A RM deve ser estendida até… ?

A

Torácico e até cervical.

40
Q

Quanto tempo pode durar o choque medular no contexto de trauma? Quais suas características?

A

Paralisia flácida abaixo da lesão + arreflexia + baixa PA (menos estímulo simpático em músculo liso) + perda de reflexos de esfíncter.
Dura semanas a meses.

41
Q

MAV espinhal-dural, como se apresenta?

A

Disfunção medular permanente ou episódios transitórios.

42
Q

Quais são as modalidades sensitivas mais comumente afetadas em lesão de córtex somatosenstivo?

A
  • Tato discriminativo

- Posição de articulações.

43
Q

Caracterize o padrão de perda sensitiva cortical.

A

Modalidades sensitivas primárias podem estar preservadas, com extinção, astereognosia reduzida, agrafestesia.

44
Q

Lesão de VPL e VPM no tálamo - onde a perda sensitiva costuma ser mais notável?

A

Lábios e pontas dos dedos. Mais distal do que proximal.

45
Q

Lesões de VPL e VPM um pouco maiores podem causar _________ ou _________.

A
  • Hemiparesia (cápsula interna)

- Hemianopsia (geniculado lateral ou radiações ópticas)

46
Q

Lesão de ponte ou bulbo lateral costuma causar que tipo de acometimento sensitivo?

A

Como pega as vias anterolaterais, causa perda de sensibilidade para dor e temperatura no hemicorpo contralateral e na face ipsilateral.

47
Q

Lesão em bulbo medial costuma causar qual acometimento sensitivo?

A

Perda contralateral de sensibilidade vibratória e proprioceptiva.

48
Q

Síndrome medular central (cordão central) - caracterize.

A

1- Acometimento das fibras das vias anterolaterais/espinotalâmicas, levando a perda de sensibilidade de temperatura e dor bilateral nos 2-3 dermátomos abaixo da lesão.
2- Lesão de células do cordão anterior - sintomas de segundo neurônio.
3- Lesão de trato corticoespinal, levando a sintomas de primeiro neurônio.
4- Lesão de colunas posteriores;
5- Lesão de vias anterolaterais a partir do ponto medial, levando ao famoso sacral sparing.

49
Q

Síndrome medular posterior - caracterize.

A

Perda de vibração e propriocepção abaixo da lesão.

Lembrar de B12, sabes dorsais, além claro de todo o resto de sempre: compressivo, tumor, EM…

50
Q

Síndrome medular anterior - caracterize.

A
  • Perda de sensibilidade de dor e temperatura abaixo do nível por lesão de vias anterolaterais;
  • Perda motora com sintomas de segundo neurônio pelo acometimento das células do corno anterior.
  • Incontinência é comum, visto que as fibras que controlam esfíncter são mais anteriores.
  • Pode acometer trato corticoespinhal.
51
Q

As vias simpáticas para ereção, anti-ereção e ejaculação se encontram a nível de ______.

A

T11, T12 e L1.

52
Q

A via parassimpática de ereção se encontra a nível de ____.

A

S2, S3 e S4.

53
Q

Controle vesical pode estar afetado a partir do nível medular _____.

A

T11 e abaixo.

54
Q

Controle esfíncter anal pode estar afetado a partir do nível medular _____.

A

S2 e abaixo.

55
Q

Incontinência por lesão nos centros mediais frontais da micção leva a ________. Quais causas são mais comuns?

A

Incontinência caracterizada por perda do controle voluntário e urinar reflexo quando a bexiga está cheia.
- Hidrocefalia, meningioma parassagital, glioblastoma bifrontal, trauma, doenças neurodegenerativas.

56
Q

Reflexo detrusor é regulado pelo centro ________. Lesões abaixo dele causam ______.

A

Centro de micção pontino.

Bexiga atônica (com retenção) => (após meses) bexiga espástica/hiperreflexa (sem retenção, urgeincontinencia).

57
Q

Lesões periféricas de controle vesical (níveis ____) - caracterize a semiologia.

A

Níveis S2-S4.

Incontinência de esforço + incontinência por transbordamento.

58
Q

Lesões periféricas de controle vesical - causas mais comuns?

A

DM, cauda equina, tumor, herniação de disco… etc.