Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

NEUROCARDS BRBR > Estupor e Coma > Flashcards

Estupor e Coma Flashcards

1
Q

A taxa metabólica cerebral de oxigênio está ________ no coma.

A

Reduzida.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Irresponsividade de olhos abertos, comportamento puramente reflexo, perda da habilidade de obedecer comandos verbais - qual é o nome que se dá a esse quadro?

A

Acordar irresponsivo (irresponsive wakefulness) ou Estado vegetativo persistente.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Diferencie o acordar irresponsivo/estado vegetativo persistente do estado de consciência mínima.

A

No estado de consciência mínima, o paciente consegue responder a comandos simples, mesmo que as vezes inconsistentemente; e tem preservação parcial da percepção.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual é o substrato anatômico da consciência?

A
  • Sisterma reticular ativador;
  • Tálamo;
  • Córtex cerebral.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais são os cinco tipos (anatômicos) de lesão que causam coma?

A
  • Bihemisférico difuso;
  • Diencefálico;
  • Mesencéfalo caudal paramediano e diencefálico caudal;
  • Regiões tegmentares pontino superior e mesencefálico inferior;
  • Pontina.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Primeiro passo no manejo de um paciente comatoso?

A

ABC.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Segundo passo no manejo de um paciente comatoso?

A

Dextro. Se hipoglicemia, administrar glicose 50% EV + tiamina EV.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Intoxicação por opiáceo suspeita - o que fazer?

A

Naloxone 0,4mg EV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Paciente em estado comatoso apresentando movimentos involuntários dscretos em face ou extremidade. Conduta?

A

EEG de emergência.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Na monografia clássica de Plum e Posner, como foram divididas as categorias de coma?

A
  • Lesões estruturais:
    => Supratentoriais;
    => infratentoriais;
  • Injúrias metabólicas ou difusas.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Na monografia clássica de Plum e Posner, quais foram os sinais analisados para se determinar a categoria de coma (4)?

A
  • Resposta motora a estímulos;
  • Padrão respiratório;
  • Pupilas;
  • Movimento ocular.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Assimetria de tônus muscular sugere lesão estrutural, mas nem sempre deixa claro qual lado está anormal.
(V ou F)

A

Verdadeiro.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

O que é Gegenhalten?

A

Paratonia: resistência ao movimento passivo que aumente com o aumento da velocidade do movimento.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Gegnhalten/paratonia: a que se deve? Qual sinal costuma o acompanhar?

A

Lesão cerebral difusa. Costuma vir acompanhado do reflexo de preensão palmar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Rigidez costuma estar acompanhada de qual sinal? Qual é a topografia acometida?

A

Costuma estar acompanhada de sinal da roda-dentada.

Gânglios da base ou hidrocefalia sintomática.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Espasticidade - indica lesão em que topografia?

A

Trato corticoespinal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Herniação transtentorial cortuma causar herniação em quais membros?

A

MMII, acompanhado de clonus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Posturas decorticada e descerebrada - indicam que tipo de lesão?

A

Geralmente encefálico difuso, incluindo lesões hipóxico-isquêmicas ou metabólicas.
Também pode ocorrer e lesões de tronco superiores ou em herniação transtentorial.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

No ritmo de Cheyne-Stokes, a gasometria arterial tende a mostrar acidose respiratória.
(V ou F)

A

Falso.

Há tendência a mostrar alcalose respiratória.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quando ocorre ritmo de Cheyne-Stokes central?

A

Encefalopatia metabólica ou Lesão bihemisférica.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Ritmo de Cheyne-Stokes sugere perigo eminente de insuficiência respiratória.
(V ou F)

A

Falso, especialmente se os ciclos são longos (apneia a cada 1-2min).

22
Q

Ritmo de Cheyne-Stokes de ciclos curtos (<1min), com variação de respiração pouco suave, indica qual topografia?

A

Lesão de fossa posterior ou PIC muito elevada.

23
Q

Ritmo de hiperventilação sustenteada - a que se deve?

A
  • Acidose metabólica;
  • Congestão pulmonar;
  • Encefalopatia hepática;
  • Herniação aguda.
  • Raramente, lesão no tronco rostral.
24
Q

Respitação apneustica: o que é? Quando ocorre?

A

Longas pausas inspiratórias.
Visto em lesões pontinas (especialmente infarto).
Infrequentemente em herniação transtentorial ou coma metabólico.

25
Q

Respiração atáxica - como é? Quando ocorre?

A

Ritmo e amplitude irregulares.

Lesão em bulbo ou em fossa posterior.

26
Q

Mal de Ondine - o que é? Quando ocorre?

A

Perda da capacidade de respiração involuntária e risco de morte durante perda de consciência/sono.
Ocorre em lesões bulbares.

27
Q

Apesar de algumas pessoas terem pupilas de tamanho desigual, esse achado em um pciente comatoso deve ser sempre considerado patológico.
(V ou F)

A

Verdadeiro.

28
Q

Anormalidades pupilares refletem o desbalanço entre sistemas _________ e _________.

A

Simpático e parassimpático.

29
Q

Lesão de nervo óptico e de retina podem causar anisocoria.

V ou F

A

Falso.

Mesmo que ocorra DPAR.

30
Q

Lesões parassimpáticas, como na compressão de NC III na herniação uncal, levam a dilatação pupilar ipsilateral.
(V ou F)

A

Verdadeiro.

Outro exemplo é o que ocorre na lesão de NC III por ruptura de aneurisma de a. carótida interna.

31
Q

Lesão de hipotálamo pode levar a _______ (miose/midríase), assim como lesão de bulbo lateral.

A

Miose, por acometimento de via simpática.

32
Q

Com destruição dos sistemas simpático e parassimpático (ex: destruição de mesecáfalo), as pupilas ficam ___________.

A

Fixas e não fotorregentes.

33
Q

Pupila pequena e fotorreativa na hemorragia pontina é resultado de lesão em ______________.

A

Vias simpáticas descendentes intra-axiais.

34
Q

Drogas que podem abolir reatividade pupilar?

A
  • Amitriptilina;

- Anticolinérgicos (incluindo antiparkinsonianos)

35
Q

Doenças metabólicas não costumam causar pupilas desiguais e hiporreativas.
(V ou F)

A

Verdadeiro.

36
Q

Hipotermia e intoxicação por barbitúricos - como fica a pupila?

A

Fixas e oide parecer um quadro (reversível) de morte encefálica.

37
Q

Olhos desviados em direção contralateral à hemiparesia de membros indicam ___________.

A

Lesão destrutiva cerebral do lado que os olhos estão desviados.

38
Q

Olhos desviados em direção à hemiparesia indicam __________.

A
  • Evento convulsivo;
  • Lesão pontina;
  • Hemorragia talâmica (wrong-way gaze paresis).
39
Q

Olhos desconjugados quando em repouso indicam ___________.

A
  • Paresia de músculos individuais;
  • Oftalmoplegia internuclear;
  • Foria ou tropia pre-existente.
40
Q

Olhar em varredura pode indicar __________.

A
  • Infarto hemisférico bilateral ou hemorragia cerebelar com tronco intacto.
  • Mais raramente, causas metabólicas (ex: encefalopatia hepática).
41
Q

Descreva os reflexos oculocefálico e oculovestibular.

A

1- Olhar não movimento junto à cabeça na rotação cefálica;
2- Olhar conjudgado desvia para o lado em que se insere água fria na orelha (isso é observado em paciente comatoso com tronco intacto. Porém, em paciente acordado, apresenta nistagmo contralateral ao estímulo).

42
Q

Irrigação bilateral simultânea com água morna nos ouvidos causa __________.

A

Desvio ocular bilateral para cima.

43
Q

Irrigação bilateral simultânea com água fria nos ouvidos causa __________.

A

Desvio ocular bilateral para baixo.

44
Q

Paresia do olhar de causa cerebral costuma ___________ com reflexos oculocefálico e oculovestibular.

A

Corrigir / não interferir.

45
Q

Paresia do olhar de causa truncal costuma ___________ com reflexos oculocefálico e oculovestibular.

A

Não corrigir / interferir.

46
Q

Oftalmoplegia completa bulateral resulta de __________.

A
  • Dano extenso de tronco;

- Coma metabólico (ou precocemente em intoxicação por barbitúricos e fenitoína).

47
Q

Olhos desviados para baixo e pupilas que não respondem à luz: síndrome de ________.

A

Parinaud
( Tálamo ou mesencéfalo pretectal)
Outras causas: coma metabólico, barbitúricos, pós-ictal.

48
Q

Skew deviation - lesão em ____________.

A
  • Cerebelo ou tronco (especialmente tegmento pontuno.
49
Q

Ocular bobbling - o que é? Indica lesão aonde?

A

Movimentos oculares bruscos em direção inferior partindo da posição primária.
Lesão no tegmento pontino.

50
Q

Caracterize a motricidade ocular na locked-in syndrome.

A

Preservação do olhar superior e inferior; Perda do controle do olhar lateral.

51
Q

Em situação de coma inexplicado, deve ser sempre realizado __________ (exame), a menos que a principal suspeita seja ________, quando deve ser realizada a punção lombar antes.

A
  • TC ou RM;

- Meningite.

52
Q

Se TC/RM indisponíveis, pode-se realizar cautelosamente uma punção lombar com agulha 18-gauge.
(V ou F)

A

Falso.

Pode-se realizar com agulha 20G ou 22G de modo cauteloso.

NEUROCARDS BRBR (29 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions