Trastornos metabólicos del recién nacido.

Question 1

Defina hipoglicemia.

Answer 1

• <40 mg/dL en las primeras 72 horas.

- <45 mg/dL después.

Question 2

¿Cómo se clasifica una hipoglicemia?

Answer 2

• Leve: 45-30 mg/dL
• Moderada: 20-30 mg/dL
• Severa: <20 mg/dL

Question 3

Factores de riesgo de hipoglicemia

Answer 3

• Hiperinsulinismo: hijo de madre diabética, GEG.
• Disminución depósitos: RNPT, PEG, hipoalimentación.
• Aumento utilización: poliglobulia, enfermedad hemolítica, asfixia, hipotermia, infecciones.

Question 4

Pesquisa hipoglicemia

Answer 4

-RN sintomáticos
-RN asintomáticos con un factor de riesgo, HGT a las 2 horas.
-RN asintomáticos hijos de madre diabética IR o >2 factores de riesgo, HGT a la hora.
Luego control c/ 8-12 horas por 24-72 horas.

Question 5

Manejo hipoglicemia

Answer 5

• <30mg/dL hospitalizar
• <20-25 mg/dL o sintomático, bolo 200 mg/Kg (2mL/Kg de SG 10%). Carga glucosa 4-8 mg/Kg/min.
• 20-30 asintomático, carga glucosa 4-6 mg/Kg/min.
• 30-45 asintomático, alimentar con 10 mL/Kg (SG 5% o fórmula). Control HGT 1-2 horas.

Question 6

Defina poliglobulia

Answer 6

Hematocrito >65%.

Question 7

Causas de poliglobulia

Answer 7

• Hipoxia crónica intrauterina: PEG, postérmino, hijo de madre diabética, hijo de madre HTA, tabaco materno, cardiopatía congénita materna.
• Transfusiones in utero
• Maniobras del parto: retardo ligadura del cordón, estruje del cordón, posición inferior del RN respecto a la madre.
• Otros: Sd Down, HSRC, hipotiroidismo, fármacos, mayor altura, deshidratación.

Question 8

Clínica de la hipoglicemia

Answer 8

Inespecífica: temblor, irritabilidad, termolabilidad, hipotonía, apnea, letargo, convulsiones, cianosis.

Question 9

Clínica de la poliglobulia

Answer 9

Plétora/rubicundez, taquipnea, apnea, cianosis, temblor, letargia/irritabilidad, convulsiones, SDR.

Question 10

Complicaciones de la poliglobulia

Answer 10

Hipoglicemia, hiperbilirrubinemia, ICC, HTPP, insuficiencia renal, enterocolitis necrotizante, infarto y hemorragia cerebral.

Question 11

Manejo de la poliglobulia

Answer 11

• Hospitalizar
• Régimen cero 12-24 horas
• Eritroféresis >65% sintomático o >70% asintomático

Question 12

Defina hipocalcemia

Answer 12

Calcemia <7mg/dL o Ca2+ < 3,5

Question 13

Factores de riesgo de hipocalcemia

Answer 13

RNPT, hijo de madre diabética, madre HTA, hipomagnesemia, asfixia, alcalosis, exanguineotransfusión, furosemida.

Question 14

Clínica de hipocalcemia

Answer 14

Aumenta la excitabilidad neuromuscular, irritabilidad, temblor, hipertonía, hiperexcitabilidad, prolongación QT, convulsiones.

Question 15

Manejo de hipocalcemia

Answer 15

Paciente sintomático: 45-90 mg/Kg/día (5-10 cc/Kg/día c/ 8 h).
Convulsiones o tetania: 10-18 mg/Kg (1-2 cc/Kg)
*Gluconato de calcio 10%, 1cc = 9 mg Ca elemental.