Síndrome de dificultad respiratoria

Question 1

¿Cuál es el cuadro característico de SDR?

Answer 1

Quejido, taquipnea y retracciones.

Question 2

¿Cuáles son las principales cuasas extrapulmonares de SDR?

Answer 2

Hipoglicemia, infecciones, hiperviscosidad y c. cianóticas.

Question 3

¿Cuáles son las principales cuasas pulmonares de SDR?

Answer 3

Enfermedad de membrana hialina, taquipnea transitoria, neumonía y síndrome aspirativo meconial.

Question 4

Historia sugestiva de enfermedad de membrana hialina.

Answer 4

Prematurez, masculino, hijo de madre diabética, segundo gemelar, EMH previa, asfixia, cesárea, metrorragia.

Question 5

Historia sugestiva de neumonía.

Answer 5

Corioamnionitis, fiebre materna, parto prematuro, RPM, portadora SGB, síndrome aspirativo meconial.

Question 6

Historia sugestiva de taquipnea transitoria.

Answer 6

Cesárea sin trabajo de parto, RN de término, sexo masculino, madre asmática.

Question 7

Historia sugestiva de síndrome aspirativo meconial.

Answer 7

Líquido amniótico con meconio, RN de postérmino, PEG, sufrimiento fetal

Question 8

Características de la radiografía de tórax en enfermedad de membrana hialina

Answer 8

Aspecto retículo nodular uniforme, imagen de vidrio esmerilado, broncograma aéreo y disminución del volumen pulmonar.

Question 9

Prevención de la enfermedad de membrana hialina.

Answer 9

Corticoide prenatal en todas las mujeres entre 24 y 34 semanas con síntomas de parto prematuro.

Question 10

¿Cuándo usar surfactante en la enfermedad de membrana hialina?

Answer 10

Antes de las 2 h de vida, con clínica de SDR de aparición precoz y requerimiento de oxígeno > 40% en CPAP.

Question 11

Características de la radiografía de tórax en taquipnea transitoria.

Answer 11

Hiperinsuflación pulmonar, congestión pulmonar y cisuritis.

Question 12

Diagnóstico de taquipnea transitoria

Answer 12

De exclusión.

Question 13

Manejo de taquipnea transitoria

Answer 13

Hospitalizar en UCI, regimen cero y aporte de fluidos.

Question 14

¿En qué pensar en RNPT con meconio en LA?

Answer 14

Listeria.

Question 15

Características de la radiografía de tórax en síndrome aspirativo meconial.

Answer 15

Infiltrados difusos en parches asimétricos, áreas de sobredistensión, atelectasias y condensación, escape aéreo (10-40%).

Question 16

¿Cúal es la dosis de surfactante para el tratamiento de enfermedad de membrana hialina?

Answer 16

100 mg/Kg/dosis vía orotraqueal.

Question 17

Manejo respiratorio del SDR por enfermedad de membrana hialina.

Answer 17

FiO2 y presiones controladas.

CPAP precoz.

Question 18

Factores de riesgo materno para neumonia neonatal.

Answer 18

RPM> 18h, ITU 15 días previo al parto, corioamnionitis, colonización vaginal.

Question 19

Clínica de neumonia neonatal.

Answer 19

SDR progresivo, inestabilidad térmica, rechazo a la alimentación, hipo o hiperglicemia, acidosis metabólica.
Compromiso hemodinámico/shock.

Question 20

Características de la radiografía de tórax en neumonia.

Answer 20

Infiltrado, condensación, derrame.

Atelectasia y broncograma aéreo.

Question 21

Manejo neumonía.

Answer 21

Oxigenoterapia/apoyo ventilatorio según necesidad.
ATB: ampicilina + gentamicina (cloxacilina/vancomicina + cobertura gram (-) en sospecha infección nosocomial).
Aporte hidroelectrolítico, manejo de shock y HTP.

Question 22

Clínica del síndrome aspirativo meconial.

Answer 22

SDR de aparición precoz, con abombamiento del tórax y evolución como HTPP.