Síndrome de dificultad respiratoria Flashcards
¿Cuál es el cuadro característico de SDR?
Quejido, taquipnea y retracciones.
¿Cuáles son las principales cuasas extrapulmonares de SDR?
Hipoglicemia, infecciones, hiperviscosidad y c. cianóticas.
¿Cuáles son las principales cuasas pulmonares de SDR?
Enfermedad de membrana hialina, taquipnea transitoria, neumonía y síndrome aspirativo meconial.
Historia sugestiva de enfermedad de membrana hialina.
Prematurez, masculino, hijo de madre diabética, segundo gemelar, EMH previa, asfixia, cesárea, metrorragia.
Historia sugestiva de neumonía.
Corioamnionitis, fiebre materna, parto prematuro, RPM, portadora SGB, síndrome aspirativo meconial.
Historia sugestiva de taquipnea transitoria.
Cesárea sin trabajo de parto, RN de término, sexo masculino, madre asmática.
Historia sugestiva de síndrome aspirativo meconial.
Líquido amniótico con meconio, RN de postérmino, PEG, sufrimiento fetal
Características de la radiografía de tórax en enfermedad de membrana hialina
Aspecto retículo nodular uniforme, imagen de vidrio esmerilado, broncograma aéreo y disminución del volumen pulmonar.
Prevención de la enfermedad de membrana hialina.
Corticoide prenatal en todas las mujeres entre 24 y 34 semanas con síntomas de parto prematuro.
¿Cuándo usar surfactante en la enfermedad de membrana hialina?
Antes de las 2 h de vida, con clínica de SDR de aparición precoz y requerimiento de oxígeno > 40% en CPAP.
Características de la radiografía de tórax en taquipnea transitoria.
Hiperinsuflación pulmonar, congestión pulmonar y cisuritis.
Diagnóstico de taquipnea transitoria
De exclusión.
Manejo de taquipnea transitoria
Hospitalizar en UCI, regimen cero y aporte de fluidos.
¿En qué pensar en RNPT con meconio en LA?
Listeria.
Características de la radiografía de tórax en síndrome aspirativo meconial.
Infiltrados difusos en parches asimétricos, áreas de sobredistensión, atelectasias y condensación, escape aéreo (10-40%).
¿Cúal es la dosis de surfactante para el tratamiento de enfermedad de membrana hialina?
100 mg/Kg/dosis vía orotraqueal.
Manejo respiratorio del SDR por enfermedad de membrana hialina.
FiO2 y presiones controladas.
CPAP precoz.
Factores de riesgo materno para neumonia neonatal.
RPM> 18h, ITU 15 días previo al parto, corioamnionitis, colonización vaginal.
Clínica de neumonia neonatal.
SDR progresivo, inestabilidad térmica, rechazo a la alimentación, hipo o hiperglicemia, acidosis metabólica.
Compromiso hemodinámico/shock.
Características de la radiografía de tórax en neumonia.
Infiltrado, condensación, derrame.
Atelectasia y broncograma aéreo.
Manejo neumonía.
Oxigenoterapia/apoyo ventilatorio según necesidad.
ATB: ampicilina + gentamicina (cloxacilina/vancomicina + cobertura gram (-) en sospecha infección nosocomial).
Aporte hidroelectrolítico, manejo de shock y HTP.
Clínica del síndrome aspirativo meconial.
SDR de aparición precoz, con abombamiento del tórax y evolución como HTPP.
