TORCH Flashcards
¿Qué es el TORCH?
Una serie de manifestaciones clínicas similares causada por agentes infecciosos (virus, bacterias, parásitos).
¿Cuáles son las vías de transmisión del agente infeccioso de la madre al feto?
Transplacentaria, parto y lactancia materna.
Elementos de sospecha prenatal de TORCH
- Infección viral durante el embarazo
- Hallazgos ecográficos (RCIU, microcefalia, hidrocéfalo, calcificaciones intracraneales, cataratas, cardiomegalia, ICC, hepatoesplenomegalia, calcificaciones hepáticas, intestino ecogénico, ascitis fetal, hidropsfetal, oligohidroamnios, polihidroamnios).
Elementos de sospecha posnatal de TORCH
RCIU/PEG, hidrops no inumune, prematurez, hepatomegalia, esplenomegalia, neumonía, púrpura, ictericia, microcefalia, sepsis.
Exámenes complementarios y qué buscar en sospecha de TORCH.
- Fondo de ojo: coriorretinitis.
- Rx de cráneo y huesos largos: alteraciones ME.
- Eco cerebral: hidrocefalia, calcificaciones cerebrales.
- Pruebas hepáticas y hemograma: anemia, trombocitopenia, hepatitis.
Mecanismo de transmisión del Toxoplasma.
- Ingestión de quistes en carne mal cocida.
- Ingestión de ooquistes por contaminación con heces de gatos.
- Vía transplacentaria
Características de la transmisión del Toxoplasma.
Solo se transmite en infección primaria, mayor transmisión en el tercer trimestre (80%) que en el primero (10%).
Clínica de la infección por toxoplasma en el RN.
Tríada de Sabin: hidrocefalia, calcificaciones intracraneanas y coriorretinitis.
Diagnóstico de toxoplasmosis congénita.
- Métodos directos: PCR en sangre, LCR o LA.
- Métodos indirectos: curva serológica, test de avidez en la madre, IgM o IgA (+) en el RN.
Tratamiento de la toxoplasmosis durante el embarazo
Espiramicina 1g c/8 h, todo el embarazo.
Tratamiento toxoplasmosis congénita.
Pirimetamina y sulfadiazina por un año.
Agregar ácido fólico.
Corticoides en coriorretinitis.
Seguimiento oftalmológico y neurológico.
Riesgo de transmisión de la sífilis durante la gestación.
75%-95% en sífilis primaria, secundaria y latente precox (<1 año de evolución).
10-35% en sífilis latente tardía y terciaria. (>1 año de evolución).
Formas de presentación sífilis congénita.
- Aborto o mortinato: >50% infectados muere.
- Sífilis multisistémica: forma grave, indistinguible de otros cuadros sépticos. Anemia, retraso del crecimiento, hepatoesplenomegalia, lesiones cutáneas, compromiso SNC.
- Sífilis oligosintomática: primeros 6 meses de vida. Rinorrea serohemática, lesiones cutáneas descamativas y alteraciones óseas.
- Sífilis asintomática: 60% de los casos. Sin tratamiento, síntomas aparecen a las 3-8 semanas.
Tamizaje de sífilis en el embarazo
En tres momentos: al ingreso, a las 24 semanas y entre las 32 -34 semanas, por exámenes no treponémicos.
Tratamiento de madre con sífilis.
PNC benzatina, 2400000 UI, 2 dosis (3 en latente tardía). Última dosis al menos 1 mes antes del parto; y al parto, reducción de más de dos diluciones del VDRL.
