Exantemas

Question 1

¿Qué es un exantema?

Answer 1

Erupción cutánea, de colo rojizo, más o menos extensa, que suele ir acompañada o precedida de fiebre.

Question 2

Causas de exantema

Answer 2

Infecciones, drogas y enfermedades inmunológicas.

Question 3

Características del exantema por Sarampión

Answer 3

Pródromo de coriza, tos, conjuntivitis y fiebre alta. Enantemas y manchas de koplik. Exantema maculopapular de evolución cefalocaudal que inicia retroauricular.

Question 4

Diagnóstico del exantema por Sarampión

Answer 4

Serología (IgM).

Question 5

Características del exantema por Rubéola.

Answer 5

Pródromo leve, con fiebre baja. Exantema maculopapular. Linfadenopatías retroauriculares y occipitales. Artralgias en adolescentes y adultos.

Question 6

Características del exantema por Virus Varicela Zoster

Answer 6

Exantema vesicular polimorfo, pruriginoso que compromete cuero cabelludo.

Question 7

Complicaciones del exantema por Virus Varicela Zoster

Answer 7

Neumonía, cerebelitis, encefalitis, herpes zoster, sobreinfección de erupciones cutáneas por S. aureus o S. pyogenes o síndrome de Reye (tratamiento con AAS).

Question 8

Características del eritema infeccioso.

Answer 8

Eritema facial (cachetada), exantema maculopapular en forma de encaje, edema en guante y calcetin. Compromiso articular en mujeres.

Question 9

¿Qué agente produce el eritema infeccioso?

Answer 9

Parvovirus B19

Question 10

¿Qué agente produce el Síndrome papulopurpúrico en guante y calcetín?

Answer 10

Parvovirus B19

Question 11

¿Qué agente produce el exantema súbito?

Answer 11

Virus Herpes Simplex 6

Question 12

Características del exantema súbito

Answer 12

Exantema maculopapular no pruriginoso en tronco y cara.

Question 13

Características del exantema pie-mano-boca

Answer 13

Exantema vesicular en pies y manos.

Question 14

¿Qué agente produce el exantema pie-mano-boca?

Answer 14

Enterovirus (coxsackie A)

Question 15

¿Qué agente produce la escarlatina?

Answer 15

Streptococcus pyogenes (o SBHGA)

Question 16

Características de la escarlatina

Answer 16

Exantema papuloeritematoso, lengua aframbuesada, “piel de gallina”, odinofagia, fiebre alta, líneas de Pastia, exudado faríngeo y adenopatías submaxilares. Descamación en 2-3 semanas.

Question 17

Tratamiento de la escarlatina

Answer 17

Amoxicilina por 10 días, azitromicina por 5 días, penicilina benzatina IM 1 vez o cefadroxilo por 10 días.

Question 18

Características del exantema meningococcémico

Answer 18

Exantema purpúrico febril, hipotensión y falla multiorgánica. Urgencia médica.

Question 19

¿Qué es la enfermedad de Kawasaki?

Answer 19

Vasculitis de vaso pequeño y mediano calibre de origen desconocido.

Question 20

Complicaciones de la enfermedad de Kawasaki

Answer 20

Aneurismas, principalmente coronario (en cuentas de rosario).

Question 21

Criterios diagnósticos de la enfermedad de Kawasaki

Answer 21

Fiebre > 5 días, más 4 de los siguientes:
-Exantema
-Cambios en la mucosa oral (lengua fresa, labios rojos)
-Conjuntivitis bilaterial no purulenta (inyección conjuntival)
-Cambio extremidades (edema y eritema palmoplantar)
-Adenopatía cervical >1,5 cm
La enfermedad no se puede explicar por ninguna otra causa conocida.

Question 22

Tratamiento de la enfermedad de Kawasaki

Answer 22

• Inmunoglobulina IV: 2 gr/Kg
• Aspirina a dosis bajas mientras dure la trombocitosis. Si presenta aneurismas, deben mantenerse hasta la desaparición de los mismos.
• Corticoides: tratamiento de rescate si no responde a la inmunoglobulina.

Question 23

¿Cómo evoluciona la enfermedad de Kawasaki?

Answer 23

Con descamación periungueal y trombocitosis

Question 24

Complicaciones del eritema infeccioso.

Answer 24

Aborto
Artritis
Anemia
Aplasia

Question 25

Clínica de la enfermedad de Kawasaki

Answer 25

Fiebre alta de al menos 5 días, con conjuntivitis bilateral, adenopatía cervical > 1,5 cm, labios eritematosos, secos y agrietados, exantema polimorfo y cambiante y eritema palmo-plantar. Tras algunos dias se añade edema doloroso en pies y manos. Luego aparece descamación cutánea en punta de dedos, palmas y plantas. Se puede acompañar de iridociclitis, irritabilidad y afectación articular.

Question 26

Diagnóstico diferencial de exantema con conjuntivitis

Answer 26

Sarampión, rubéola, enfermedad de Kawasaki.

Question 27

Diagnóstico diferencial de exantema con descamación de piel.

Answer 27

Escarlatina, enfermedad de Kawasaki.

Question 28

Diagnóstico diferencial de exantema vesicular.

Answer 28

Varicela, pie-mano-boca.

Question 29

Complicaciones del Sarampión

Answer 29

• Otitis media aguda.
• Neumonía
• Meningoencefalitis/Panencefalitis esclerosante subaguda.

Question 30

Complicaciones de la Rubéola

Answer 30

• Artritis
• Encefalitis
• Púrpura trombopénica
• Rubéola congénita: Hipoacusia, microcefalia, cardiopatía.

Question 31

Diagnóstico de exantema con afectación palmo-plantar

Answer 31

Sarampión, escarlatina, enfermedad de Kawasaki

Question 32

Tratamiento Sarampión

Answer 32

• Sintomático
• Hospitalizar (<1a, desnutrido, inmunodeprimido)
• Vitamina A (desnutrido/complicaciones)
• Aislamiento aéreo 4 días post rash
• Tratamiento de contactos: Ig corriente 0,25 mg/Kg IM
• Notificar: Serología en sangre (IgM) y aislamiento viral en aspirado nasofaríngeo (ISP).

Question 33

Complicaciones de la escarlatina

Answer 33

• Fiebre reumática (secundarios a faringoamigdalitis)

- Glomerulonefritis postestreptocócica (secundarios a impétigo y faringoamigdalitis).

Question 34

Diagnóstico de la escarlatina

Answer 34

• Clínico (Score de Centor modificado)
• Cultivo faríngeo
• Test pack Streptococcus grupo A