Meningitis Bacteriana Aguda

Question 1

Definición meningitis bacteriana aguda

Answer 1

Inflamación difusa de las leptomeninges (espacio subaracnoideo, LCR, parénquima encefálico).

Question 2

Definición meningoencefalitis

Answer 2

Compromiso encefálico (alteración de conciencia) + meningitis

Question 3

Definición encefalitis

Answer 3

Inflamación parénquima cerebral (compromiso cuanti o cualitativo de conciencia).

Question 4

Definición meningismo

Answer 4

Secundario a procesos paravertebrales. LCR normal.

Question 5

Definición meningitis aséptica o no purulenta

Answer 5

LCR alterado, con aumento de celularidad y proteínas, sin bacterias detectables con cultivos normales.

Question 6

Principal etiología de meningitis aséptica o no purulenta

Answer 6

Virus

Question 7

Principales agentes bacterianos causantes de meningitis en menores de 2 meses.

Answer 7

S. agalactie, Listeria y E. coli.

Question 8

Principales agentes bacterianos causantes de meningitis en mayores de 2 meses.

Answer 8

S. pneumoniae y N. meningitidis.

Question 9

¿Contra qué serotipos protege la vacuna del PNI contra el meningococo?

Answer 9

ACWY (tetravalente).

Question 10

Mecanismos de producción de la meningitis

Answer 10

• Hematógena (más frecuente)
• Contigüidad (sinusitis, mastoiditis. implante coclear)
• Inoculación directa

Question 11

Características clínicas de MBA en RN y lactantes menores.

Answer 11

• Fiebre o hipotermia
• Irritabilidad, somnolencia, compromiso de conciencia
• Rechazo alimentario
• Fontanela abombada
• Irritabilidad paradojal

Question 12

Características clínicas de MBA en lactantes mayores y niños más grandes.

Answer 12

• Fiebre
• Cefalea
• Compromiso de conciencia
• Vómitos
• Signos meníngeos

Question 13

Diagnóstico de MBA

Answer 13

Clínico y se confirma con gram y/o cultivo (+) en LCR.

Question 14

Contraindicaciones de PL

Answer 14

• Focalidad al examen neurológico
• Compromiso de algún par craneano
• Edema de papila
• Sospecha de hipertensión intracraneana
• Shock descompensado
• Infección piel región lumbar
• Coagulopatía - CID - Trombocitopenia (<50.000)

*Solicitar TAC cerebral

Question 15

Exámenes a pedir de la PL

Answer 15

• Citológico
• Citoquímico
• Gram/cultivo
• Guardar para PCR o enviar a ISP

Question 16

Hallazgos sugerentes de MBA en la PL

Answer 16

• Pleocitosis con predominio de linfocitos, y luego predominio de PMN.
• Proteínas >100mg/dL
• Glucosa <50% de glicemia (factor mal pronóstico)

Question 17

Manejo MBA

Answer 17

• Reanimación
• Antibióticos de forma precoz
• Manejo convulsiones
• Monitorización hemodinámica estricta (manejo anticipatorio del shock)

Question 18

Antibióticos empíricos en menores de 2 meses con MBA

Answer 18

Ampicilina 400mg/Kg/día c/6 horas+ Cefotaxima 300mg/Kg/día c/6 horas.

Question 19

Antibióticos empíricos en mayores de 2 meses con MBA

Answer 19

Cefotaxima 300mg/Kg/día c/6 horas.

Question 20

Antibióticos empíricos en MBA con sospecha de neumococo

Answer 20

Cefotaxima 300mg/Kg/día c/6 horas o Ceftriaxona 100mg/Kg/día + Vancomicina 60mg/Kg/día.

Question 21

Corticoides en MBA

Answer 21

Mejor resultado cuando se administró antes o junto a la primera dosis de antibióticos. Dsiminuyó sordera por Hib.

Question 22

Indicaciones de quimioprofilaxis de contactos de meningoco de alto riesgo.

Answer 22

• Contactos domésticos
• Exposición directa a secreciones del paciente índice
• Reanimación boca a boca
• Comer o dormir con frecuencia en la misma vivienda que el paciente índice.

Question 23

Quimioprofilaxis para N. meningitidis

Answer 23

Rifampicina/Ceftriaxona

Question 24

Clínica de encefalitis herpética en RN

Answer 24

Lesiones encefálicas y/o oculares, lesiones cuero cabelludo.

Question 25

Clínica de encefalitis herpética en lactantes y niños mayores

Answer 25

LCR viral + focalización frontal o temporal + encefalitis + fiebre.

Question 26

Diagnóstico de encefalitis herpética

Answer 26

PCR para VHS en LCR

Question 27

Tratamiento de encefalitis herpética

Answer 27

Aciclovir IV