Infecciones en recién nacidos Flashcards
Sepsis neonatal
Síndrome caracterizado por manifestaciones de infección sistémica con al menos un HC (+). Si HC (-), se llama sepsis clínica.
¿Qué etiología es más probable?
- <72 h : SGB, E. coli, Listeria y Enterococo.
- >72 h: SGB, E. coli, Listeria, Enterococo y S aureus (comunidad) y SCN, BGN (nosocomial).
Factores de riesgo para sepsis neonatal
- Colonización materna (35-37 semanas)
- Hijo previo con SGB
- Bacteriuria por SGB
- Trabajo de parto prematuro sin causa
- RPM > 18h
- Fiebre materna intraparto
- Corioamnionitis
- DPPNI
Indicaciones de profilaxis antibiótica contra SGB para la madre durante el parto.
- Hijo previo con SGB
- Bacteriuria (+) para SGB durante el embarazo
- Cultivo vaginorectal (+) para GBS en la última parte del embarazo
- Estado de estudio de GBS desconocido y alguna de las siguientes: RNPT, RPM >18 h, fiebre intraparto >38°C y NAAT intraparto positivo para SGB.
¿Cuándo se considera la profilaxis adecuada?
Cuando la madre cumple 4 horas de ATB previo al parto.
¿Qué hacer en RNPT asintomático con factores de riesgo de sepsis neonatal (corioamnionitis, RPM> 18h, profilaxis inadecuada)?
Tomar hemocultivo, recuento de blancos y PCR e iniciar ATB. Evaluar con resultados.
¿Qué hacer en RN de término asintomático con antecedentes de corioamnionitis?
Tomar hemocultivo, recuento de blancos y PCR e iniciar ATB. Evaluar con resultados.
¿Qué hacer en RN de término asintomático con RPM> 18h o profilaxis inadecuada)?
Tomar recuento de blancos y PCR. Evaluar con resultados.
Clínica de sepsis neonatal
Inespecífica: rechazo alimentario, somnolencia, llanto débil, hipotonía, alteraciones de la termorregulación, SDR, cianosis, apnea, distensión abdominal, mala perfusión.
¿Cuándo se habla de desviación izquierda del hemograma en RN?
Cuando los blancos inmaduros/totales > 0,2 o inmaduros/maduros > 0,3.
Indicaciones de punción lumbar
Hemocultivo (+), clínica de sepsis, laboratorio compatible, falta de respuesta a tratamiento.
Tratamiento de sepsis neonatal
Aminoglucósido (Gentamicina) + Ampicilina
Clínica de neumonia
Polipnea, quejido, retracción.
Clínica de meningitis
Inespecífica, aspecto tóxico, irritabilidad, apnea, cianosis, fiebre, crisis epiléptica, abombamiento de fontanela.
¿Cómo se hace el diagnóstico de meningitis?
Con punción lumbar (hipoglucorraquia, gram y cultivo positivo).
