Síndrome Febril Agudo

Question 1

¿Cómo se define Fiebre?

Answer 1

Temperatura rectal > 38°C o temperatura axilar > 37,5°C.

Question 2

¿Cuál es la diferencia entre fiebre e hipertermia?

Answer 2

La fiebre es un aumento de la temperatura corporal dado por un cambio en el set point hipotalámico; la hipertermia es un aumento de la temperatura corporal que no se debe a esta causa.

Question 3

Causas de hipertermia

Answer 3

Sobreabrigo, ejercicio extremo, tirotoxicosis e hipertermia maligna.

Question 4

¿Cómo se define un Síndrome Febril sin Foco?

Answer 4

Fiebre de etiología inaparente tras anamnesis y examen físico completo.

Question 5

¿Cómo se define bacteremia oculta?

Answer 5

Hemocultivo positivo en niño febril sin foco evidente.

Question 6

¿Cuándo tratar la fiebre?

Answer 6

Cuando es mayor a 38,5°C, cuando genere síntomas o cuando el niño padezca una condición susceptible de descompensarse.

Question 7

¿Cómo tratar la fiebre?

Answer 7

Medidas físicas (reposo, aporte de líquidos, ropa cómoda y ligera, baño con agua tibia, paños húmedos tibios en cabeza, axila y región inguinal) y antipiréticos (no darlos a horario).

Question 8

¿Cómo tratar la hipertermia?

Answer 8

Medidas físicas (reposo, aporte de líquidos, ropa cómoda y ligera, baño con agua tibia, paños húmedos tibios en cabeza, axila y región inguinal). Antipiréticos no tienen utilidad.

Question 9

¿Cuál es el anipirético de elección?

Answer 9

Paracetamol, 10-15 mg/Kg/dosis.

Question 10

Predictores de mayor riesgo de Infección Bacteriana Severa (IBS)

Answer 10

Mayor temperatura, menor edad y aspecto tóxico.

Question 11

Foco de Infección Bacteriana Severa (IBS) más frecuente

Answer 11

Infección del tracto urinario

Question 12

Bacterias más frecuentes en el menor de 1 mes.

Answer 12

Streptococcus agalactie (o SBHGB), Escherichia coli y Listeria monocytogenes.

Question 13

Bacterias más frecuentes en el lactante de 1 a 3 meses.

Answer 13

Streptococcus agalactie (o SBHGB), Escherichia coli, Neumococo y Meningococo.

Question 14

¿Qué antecedentes son importantes en un niño con SFSF?

Answer 14

Vacunaciones, factores de riesgo de infección por SBHGB (prematurez, trabajo de parto prematuro, RPM>18 hrs, colonización materna con SBHGB, corioamnionitis y fiebre intraparto), antecedentes maternos de infección por VHS, respuesta a antipiréticos.

Question 15

¿Qué buscar al examen físico en un niño con SFSF?

Answer 15

Evaluar aspecto tóxico, examen físico segmentario buscando posibles focos.

Question 16

¿Para qué sirven los criterios de Rochester?

Answer 16

Para identificar a los niños en bajo riesgo de IBS (0,5-1,4%).

Question 17

¿Cuáles son los criterios de Rochester?

Answer 17

Niño en buen aspecto, previamente sano, sin evidencia de foco de infección y valores de laboratorio normal.

Question 18

¿Cuál es el manejo de un SFSF en un RN?

Answer 18

Hospitalización, estudio completo (recuento leucocitos con fórmula, hemocultivo, orinca completa y urocultivo, radiografía de tórax y estudio LCR) y antibioterapia (ampicilina + aminoglucósido (o cefotaxima)).

Question 19

¿Cuál es el manejo de un SFSF en un lactante de 1-3 meses con aspecto tóxico?

Answer 19

Hospitalización, estudio completo (recuento leucocitos con fórmula, hemocultivo, orinca completa y urocultivo, radiografía de tórax y estudio LCR) y antibioterapia (cefotaxima u otra cefalosporina de 3°).

Question 20

¿Cuál es el manejo de un SFSF en un lactante de 1-3 meses sin aspecto tóxico?

Answer 20

Estudio completo (recuento leucocitos con fórmula, hemocultivo, orinca completa y urocultivo, radiografía de tórax y estudio LCR) y decidir antibioterapia y/o segimiento ambulatorio.

Question 21

¿Cuál es el manejo de un SFSF en un niño de 3 meses a 3 años?

Answer 21

Clasificarlos según temperatura: <39°C rectal (domicilio sin exámenes, antipiréticos y control si fiebre persiste >48 hr o hay deterioro clínico) o >39°C (requiere estudio de laboratorio).