Síndrome Febril Agudo Flashcards
¿Cómo se define Fiebre?
Temperatura rectal > 38°C o temperatura axilar > 37,5°C.
¿Cuál es la diferencia entre fiebre e hipertermia?
La fiebre es un aumento de la temperatura corporal dado por un cambio en el set point hipotalámico; la hipertermia es un aumento de la temperatura corporal que no se debe a esta causa.
Causas de hipertermia
Sobreabrigo, ejercicio extremo, tirotoxicosis e hipertermia maligna.
¿Cómo se define un Síndrome Febril sin Foco?
Fiebre de etiología inaparente tras anamnesis y examen físico completo.
¿Cómo se define bacteremia oculta?
Hemocultivo positivo en niño febril sin foco evidente.
¿Cuándo tratar la fiebre?
Cuando es mayor a 38,5°C, cuando genere síntomas o cuando el niño padezca una condición susceptible de descompensarse.
¿Cómo tratar la fiebre?
Medidas físicas (reposo, aporte de líquidos, ropa cómoda y ligera, baño con agua tibia, paños húmedos tibios en cabeza, axila y región inguinal) y antipiréticos (no darlos a horario).
¿Cómo tratar la hipertermia?
Medidas físicas (reposo, aporte de líquidos, ropa cómoda y ligera, baño con agua tibia, paños húmedos tibios en cabeza, axila y región inguinal). Antipiréticos no tienen utilidad.
¿Cuál es el anipirético de elección?
Paracetamol, 10-15 mg/Kg/dosis.
Predictores de mayor riesgo de Infección Bacteriana Severa (IBS)
Mayor temperatura, menor edad y aspecto tóxico.
Foco de Infección Bacteriana Severa (IBS) más frecuente
Infección del tracto urinario
Bacterias más frecuentes en el menor de 1 mes.
Streptococcus agalactie (o SBHGB), Escherichia coli y Listeria monocytogenes.
Bacterias más frecuentes en el lactante de 1 a 3 meses.
Streptococcus agalactie (o SBHGB), Escherichia coli, Neumococo y Meningococo.
¿Qué antecedentes son importantes en un niño con SFSF?
Vacunaciones, factores de riesgo de infección por SBHGB (prematurez, trabajo de parto prematuro, RPM>18 hrs, colonización materna con SBHGB, corioamnionitis y fiebre intraparto), antecedentes maternos de infección por VHS, respuesta a antipiréticos.
¿Qué buscar al examen físico en un niño con SFSF?
Evaluar aspecto tóxico, examen físico segmentario buscando posibles focos.
¿Para qué sirven los criterios de Rochester?
Para identificar a los niños en bajo riesgo de IBS (0,5-1,4%).
¿Cuáles son los criterios de Rochester?
Niño en buen aspecto, previamente sano, sin evidencia de foco de infección y valores de laboratorio normal.
¿Cuál es el manejo de un SFSF en un RN?
Hospitalización, estudio completo (recuento leucocitos con fórmula, hemocultivo, orinca completa y urocultivo, radiografía de tórax y estudio LCR) y antibioterapia (ampicilina + aminoglucósido (o cefotaxima)).
¿Cuál es el manejo de un SFSF en un lactante de 1-3 meses con aspecto tóxico?
Hospitalización, estudio completo (recuento leucocitos con fórmula, hemocultivo, orinca completa y urocultivo, radiografía de tórax y estudio LCR) y antibioterapia (cefotaxima u otra cefalosporina de 3°).
¿Cuál es el manejo de un SFSF en un lactante de 1-3 meses sin aspecto tóxico?
Estudio completo (recuento leucocitos con fórmula, hemocultivo, orinca completa y urocultivo, radiografía de tórax y estudio LCR) y decidir antibioterapia y/o segimiento ambulatorio.
¿Cuál es el manejo de un SFSF en un niño de 3 meses a 3 años?
Clasificarlos según temperatura: <39°C rectal (domicilio sin exámenes, antipiréticos y control si fiebre persiste >48 hr o hay deterioro clínico) o >39°C (requiere estudio de laboratorio).
