Trasplante ✅

Question 1

Primer alotrasplante exitoso

Answer 1

Riñón (en gemelos)

Question 2

Clasificación según el origen del injerto

Injerto dentro del mismo individuo (ej. injerto de piel)

Answer 2

Autoinjerto

Question 3

Clasificación según el origen del injerto

Injerto entre gemelos idénticos

Answer 3

Isotrasplante

Question 4

Clasificación según el origen del injerto

Injerto entre individuos de la misma especie, no genéticamente idénticos

Answer 4

Aloinjerto

Question 5

Clasificación según el origen del injerto

Injerto entre especies diferentes (e.g., cerdos a humanos)

Answer 5

Xenotrasplante

Question 6

Injertos más desafiantes debido al rechazo inmunológico

Answer 6

• Aloinjertos
• Xenotrasplantes

Question 7

Pruebas principales

Determinante esencial para evitar rechazo hiperagudo

Answer 7

Compatibilidad ABO

tambípen están en tejidos

Question 8

Pruebas principales

Tipificación molecular de los loci HLA

Answer 8

Compatibilidad HLA

Question 9

Pruebas principales

Detecta anticuerpos preformados contra el HLA del donante

Answer 9

Pruebas cruzadas (crossmatch)

Question 10

Técnicas para tipificación HLA

Pruebas de mayor precisión

Answer 10

Tipificación molecular
- PCR
- Secuenciación de nueva generación (NGS)

Question 11

Técnicas para tipificación HLA

Prueba limitada por su baja resolución

Answer 11

Tipificación serológica (ac)

Question 12

Técnicas para tipificación HLA

Proteínas del donante presentadas en el contexto de moléculas auto-MHC del receptor. Generan rechazo menos vigoroso pero contribuyen al rechazo crónico

Answer 12

Antígenos de Histocompatibilidad (mHAs)

Question 13

Prueba cruzada

Técnica estándar actual

Answer 13

Ensayo Luminex

Question 14

Prueba cruzada

Proceso de Ensayo Luminex

Answer 14

• Microperlas con fluoróforo único, impregnadas a pts. HLA específicas
• Suero del receptor se mezcla con microperlas
• Ac anti-HLA se unen a las pts. HLA
• Ac 2° marcado (fluorocromo) detecta ac adheridos → resultados precisos

Question 15

Prueba cruzada

Si la cruzada es positiva…

Answer 15

Rechazo inmediato

Question 16

Prueba cruzada

Si la cruzada es negativa…

Answer 16

Rechazo casi inexistente

Question 17

Prueba cruzada

Permite determinar si el receptor tiene ac preexistentes contra el donante, minimizando el riesgo de rechazo hiperagudo

(aplicaciones clínicas)

Answer 17

Pre-trasplante

Question 18

Prueba cruzada

Detecta el desarrollo de nuevos ac contra HLA del injerto, lo que ayuda a prever un rechazo crónico

(aplicaciones clínicas)

Answer 18

Post-trasplante

Question 19

Clasificación de rechazo por ⏱️

Minutos a horas después del trasplante

Answer 19

Rechazo hiperagudo

Question 20

Clasificación de rechazo por ⏱️

Días a semanas después del trasplante

Answer 20

Rechazo agudo

Question 21

Clasificación de rechazo por ⏱️

Años después del trasplante

Answer 21

Rechazo crónico

Question 22

Clasificación de rechazo por ⏱️

Causas del rechazo hiperagudo

Answer 22

Ac preexistentes contra ag ABO/HLA

Question 23

Clasificación de rechazo por ⏱️

Mecanismo del rechazo hiperagudo

Answer 23

✅ complemento → trombosis → necrosis del injerto

Question 24

Clasificación de rechazo por ⏱️

¿Cómo podemos prevenir el rechazo hiperagudo?

Answer 24

Tipificación ABO y prueba cruzada

Question 25

# Clasificación de rechazo por ⏱️ Tipo de hipersensibilidad desencadenada por el **rechazo hiperagudo**

Answer 25

Tipo II

Question 26

# Clasificación de rechazo por ⏱️ Ocurre en ausencia de inmunidad preexistente y es mediado por **linf. T** y **B activados** | (7-10 días post-trasplante)

Answer 26

Rechazo agudo

Question 27

# Clasificación de rechazo por ⏱️ El rechazo agudo involucra rchazo de...

Answer 27

- Primer set (RI 1°) - Segundo set (RI 2°)

Question 28

# Clasificación de rechazo por ⏱️ Ocurre durante cuando un injerto alogénico (donante no idéntico) se coloca por primera vez en un receptor

Answer 28

Rechazo agudo de **primer** set

Question 29

# Clasificación de rechazo por ⏱️ ¿Por qué el rechazo agudo de primer set toma de 10-15 en efectuarse?

Answer 29

Tienen que activarse cx. T naive del receptor

Question 30

# Clasificación de rechazo por ⏱️ Fase de **sensibilización** de el primer set del rechazo agudo

Answer 30

✅ linf. T (CD4+, CD8+) en respuesta a aloantígenos del injerto

Question 31

# Clasificación de rechazo por ⏱️ Fase **efectora** de el primer set del rechazo agudo

Answer 31

cx. T CD4+, CD8+ → destrucción injerto

Question 32

# Clasificación de rechazo por ⏱️ Ocurre cuando un segundo injerto del mismo donante (o genéticamente idéntico al primero) es trasplantado en un receptor previamente sensibilizado

Answer 32

Rechazo agudo de **segundo** set

Question 33

# Clasificación de rechazo por ⏱️ ¿Por qué el rechazo agudo de segundo set toma solo de 3-7 días? | Es mediada por:

Answer 33

Memoria inmunológica | linf. T de memoria

Question 34

# Clasificación de rechazo por ⏱️ Tipo de hipersensibilidad desencadenada por el **rechazo agudo**

Answer 34

Tipo IV

Question 35

# Terapias inmunosupresoras Terapias generales

Answer 35

- Rayos X - Glucocorticoides → 🚫**NF-κB** - Ciclosporina → calcineurina - Metrotexato → 🚫 mitosis

Question 36

# Terapias inmunosupresoras Efectos secundarios de las terapias generales

Answer 36

Riesgo de infecciones, toxicidad y neoplasias

Question 37

# Terapias inmunosupresoras Terapias específicas

Answer 37

- Ac monoclonales - 🚫 de coestimulación

Question 38

# Terapias inmunosupresoras Ejemplos y función de terapias con anticuerpos monoclonales

Answer 38

- *Basiliximab*: Anti-**CD25** (IL-2R) - *Muromonab*: Anti-**CD3** | **CD25** potencia IL-2R → prolif. linf. T ## Footnote **CD3** → trans. señal TCR

Question 39

# Terapias inmunosupresoras Ejemplos y función de terapias de bloqueo de coestimulación

Answer 39

Belatacept (Abatacept en AR): **CTLA-4Ig** | **CTLA-4** normal 🚫 activación de linf. T (unión CD28-CD80/86)

Question 40

# Terapias inmunosupresoras Ventajas de las terapias específicas

Answer 40

- ⬆️ especificidad - ⬇️ inmunosupresión sistémica | 👎🏼 → 💵, inf. oportunistas

Question 41

Estado donde el sistema inmune no reacciona contra el injerto

Answer 41

Tolerancia inducida al injerto

Question 42

IL que secretan las cx. Tregs en la tolerancia inducida al injerto

Answer 42

- IL-10 - TGF-β

Question 43

Inducción de células Tregs específicas del aloantígeno para promover tolerancia antes del trasplante

Answer 43

Tolerancia inducida