Glomerulonefritis postestreptocócica

Question 1

¿Qué es el PSGN?

Answer 1

Glomerulonefritis postestreptocócica
Inflamación de glomérulos renales después de infección estreptocócica (pyogenes/A) β-hemolítico

Question 2

Cualidad de las cadenas de estreptococcus atribuida por ser portadoras de proteína M, que les ayuda a evadir las defensas del hospedador

Answer 2

Nefritogénicas

Question 3

Tipo de hipersensibilidad que se activa en una infección por estreptococcus A

Answer 3

Tipo III

(inmunocomplejos)

Question 4

Principales anticuerpos que forman los inmunocomplejos en la glomerulonefritis postestreptocócica

Answer 4

• IgG
• IgM

Question 5

¿Dónde se depositan los inmunocomplejos?

Answer 5

• Membrana basal glomerular (📍riñón)
• (A veces) Espacio subepitelial (entre podocitos y membrana basal glomerular)

(⬆️ vascularidad )

Question 6

¿Qué mecanismos se activan con la acumulación de los inmunocomplejos?

¿Y qué provoca?

Answer 6

Inflamación
- Complemento (C3)
- Citocinas proinflamatorias
- Oxidantes
- Proteasas

Daño en los podocitos

Question 7

Manifestaciones clínicas que provoca el daño

Answer 7

Sx. Nefrítico
- Hematuria
- Proteinuria
- Oliguria
- Coliuria
- Edema periférico y periorbitario

Filtración de moléculas + grandes (eritrocitos, pts.)

Question 8

Hallazgos histológicos delos glomérulos con PSGN

Answer 8

• Microscopía clara → alargados, hipercelulares
• Microscopía electrónica → depósitos subepiteliales “jorobas”
• Inmunoflorescencia → granulares “noche estrellada” a lo largo de la GBM y mesangio

Question 8

Personas a las que usualmente afecta el PSGN y cómo suele ocurrir

Answer 8

Niños
- 6 semanas dsp. de impétigo
- 1-2 semanas dsp. de faringitis

(leve, resolución espontánea en 1 mes)

Question 9

Hallazgos en pruebas de sangre

Answer 9

• Ac contra Strep A (anti-DNase B)
• ⬇️ complemento

Question 10

Tratamiento

Answer 10

De soporte

Question 11

Complicaciones

Answer 11

• Falla renal (algunos niños)
• Glomerulonefritis ⚡️ progresiva → falla renal (1/4 adultos)