Transplante de Medula Óssea (Prova Eixo Transversal 28/06) Flashcards
Quando foi realizado o primeiro transplante de medula óssea? Qual era a característica dos pacientes envolvidos?
Em 1956, entre gêmeas idênticas
Em _______ foi realizado o primeiro TMO entre indivíduos com compatibilidade imunológica.
1969
Em _______ foi publicado o primeiro artigo relatando vários casos de TMO em pacientes com leucemias avançadas.
1970
O TMO leva a uma sobrevida de ___% em ____ anos.
13%
4 anos
O transplante de medula óssea (TMO) é um procedimento crucial no tratamento de diversas doenças. Dê exemplos de algumas dessas doenças.
Leucemias
Mieloma Múltiplo
Linfomas
Tumor de células germinativas
Doenças auto imunes (esclerose múltipla, doença de Crohn)
No transplante ___________, as células-tronco hematopoiéticas (CPHs) são coletadas do próprio paciente. Esse processo, conhecido como colheita, geralmente ocorre após a administração de medicamentos que estimulam a liberação das CPHs da medula óssea para o sangue periférico.
autólogo
O que são células-tronco hematopoeticas?
São células que possuem a capacidade de se autorrenovar e se diferenciar em células especializadas do tecido sanguíneo e do sistema imune.
Basicamente: células mãe que dão origem a células filhas dentro da medula óssea.
Descreva resumidamente o passo a passo de um transplante de medula óssea.
- Coleta de células tronco (do próprio paciente ou de um doador)
- Purificação das células
- Criopreservação (congelar) dessas células em nitrogênio líquido
- Quimioterapia ou radioterapia para eliminar as células doentes da medula óssea do paciente
- Células são descongeladas e reinfundidas no paciente, permitindo que se repopulem na medula óssea e reiniciem a produção de células sanguíneas saudáveis.
Quais as vantagens do transplante autogênico?
-Risco reduzido de Doença do Enxerto contra o Hospedeiro (DECH): Como as células utilizadas provêm do próprio paciente, a DECH, uma complicação grave em que as células do doador atacam os tecidos do receptor, é menos frequente.
-Recuperação mais rápida
-Menor necessidade de isolamento
Quais as desvantagens do transplante autogênico?
-Nem todas as doenças são elegíveis: O transplante autólogo pode não ser adequado para todas as doenças, como leucemias agudas de alto risco.
-As células do paciente podem estar danificadas: As células coletadas do paciente podem ter sido afetadas pela doença, reduzindo a chance de sucesso do transplante.
No transplante ____________, as células-tronco hematopoiéticas provêm de um doador compatível, geralmente um irmão ou outro familiar próximo. A compatibilidade genética é crucial para minimizar o risco de Doença do Enxerto contra o Hospedeiro.
alogênico
Quais as vantagens do transplante alogênico?
-Efeito “efeito enxerto contra leucemia” (EECL): As células do doador podem reconhecer e atacar as células cancerígenas do paciente, proporcionando um efeito antitumoral adicional.
-Maior chance de cura: O transplante alogênico pode oferecer maiores chances de cura para algumas doenças, como leucemias agudas de alto risco.
Quais as desvantagens do transplante alogênico?
-Risco de Doença do Enxerto contra o Hospedeiro.
-Recuperação mais lenta: A recuperação do paciente tende a ser mais lenta e complexa do que no transplante autólogo.
-Maior necessidade de isolamento: O risco de infecções é maior, exigindo um período prolongado de isolamento no hospital.
Por que hoje em dia se fala muito de transplante de sangue de cordão umbilical?
O sangue do cordão umbilical contém células-tronco hematopoiéticas em estado imaturo, com alto potencial de proliferação e menor risco de DECH.
Qual o estado com o maior número de transplantes no Brasil?
São Paulo
É mais frequente a realização de TMO autólogo ou alogênico no Brasil?
Autólogo
Qual o estado brasileiro que possui o maior número por milhão de transplante de medula óssea durante o ano de 2022?
Distrito Federal
A________________ é um tecido líquido que ocupa o interior dos ossos, sendo conhecida popularmente por ‘tutano’. Nela são produzidos os componentes do sangue, por isso, é considerada a fábrica do sangue.
medula óssea
No transplante de medula óssea o que é aparentado e não aparentado?
Se refere à origem das células-tronco hematopoiéticas (CPHs) utilizadas no procedimento. Aparentado é quando o doador é um familiar próximo, geralmente um irmão ou irmã, com alta compatibilidade genética com o paciente. Um não aparentado é uma pessoa não relacionada ao paciente, mas com alta compatibilidade genética encontrada em registros de doadores, como o REDOME (Registro Brasileiro de Doadores de Medula Óssea).
Como deve ser realizada a avaliação pré transplante de medula óssea de um paciente?
-Avaliação clínica detalhada de forma conjunto com uma equipe multidisciplinar.
-Passagem de cateter
O que é mobilização em um contexto de transplante de medula óssea?
É um processo que visa aumentar o número de células-tronco hematopoiéticas (CPH) presentes na corrente sanguínea.
O que é GCSF em um contexto de transplante de medula óssea?
G-CSF (Fator Estimulador de Colônias Granulocíticas) é uma proteína, também conhecida como filgrastim, que desempenha um papel fundamental na mobilização de células-tronco hematopoiéticas (CPH).
O que é Plerixafor?
Plerixafor, também conhecido como AMD3100 ou pelo nome comercial Mozobil, é um medicamento utilizado no tratamento de linfoma e mieloma múltiplo. Ele atua principalmente na mobilização de células-tronco hematopoiéticas (CPH) da medula óssea para a corrente sanguínea, facilitando sua coleta para transplante autólogo.
Como pode ser feita a mobilização das células da medula óssea para o transplante?
Pode ser realizada uma quimioterapia com GCSF ou apenas o GCSF ou ainda o GCSF com o Plerixafor.
A mobilização das células da medula óssea para o transplante é realizada somente em que casos?
Somente é usado em pacientes que farão uso de células do sangue periférico.
Qual o objetivo da criopreservação?
Manter as células tronco viáveis por tempo prolongado com mínima perda celular e preservando a função das células.
Do que é composta a solução crioprotetora?
DMSO (dimetil sulfóxido) e HES (hidroxietil starch)
O que é enxertia no contexto do transplante da medula óssea?
No contexto do transplante de medula óssea, a enxertia, também chamada de “pega” da medula, se refere ao processo pelo qual as células-tronco hematopoiéticas transplantadas se implantam na medula óssea do paciente e começam a produzir novas células sanguíneas.
O que é condicionamento no contexto do transplante da medula óssea?
Tratamento realizado para preparar o corpo do paciente para o transplante. Nessa etapa o objetivo é destruir a medula óssea do paciente onde possui células malignas.
Como é feito o condicionamento de um paciente que se submeterá ao transplante de medula óssea?
Com quimioterapia ou com radioterapia.
O que é uma pega neutrofílica?
Quando os neutrófilos do paciente ficam acima de 500 por 2 dias consecutivos.
O que é uma pega plaquetária?
Quando as plaquetas ficam acima de 20.000/mL por, no mínimo, 7 dias (sem transfusões).
Quais as complicações agudas envolvidos com o processo de transplante autólogo?
-Sintomas gastrintestinais: náuseas, vômitos, inapetência, diarreia
-Mucosite
-Neutropenia Febril
Quais as reações comuns ao DMSO?
Náuseas, vômitos, cólica abdominal, cefaleia, gosto estranho na boca, hipotensão, taquicardia, dispneia, febre complicações, neurológicas
A compatibilidade entre doador e receptor em relação ao transplante de medula óssea diz respeito a compatibilidade ABO?
Não, a compatibilidade se baseia principalmente nos antígenos Leucocitários Humanos (HLA), moléculas presentes na superfície das células brancas do sangue (leucócitos).
Os antígenos HLA são proteínas produzidas por genes específicos, localizados no cromossomo ____.
Cromossomo 6.
Ocorre quando doador e receptor possuem os mesmos antígenos HLA em todos os loci relevantes.
a) compatibilidade total
b) compatibilidade parcial
c) incompatibilidade
a) compatibilidade total
Ocorre quando doador e receptor possuem antígenos HLA muito diferentes, tornando o TMO extremamente arriscado.
a) compatibilidade total
b) compatibilidade parcial
c) incompatibilidade
c) incompatibilidade
Ocorre quando doador e receptor possuem antígenos HLA diferentes em um ou mais loci relevantes.
a) compatibilidade total
b) compatibilidade parcial
c) incompatibilidade
b) compatibilidade parcial
O que é o SCUP num contexto de transplante de medula óssea?
Sangue de Cordão Umbilical e Placentário
Exemplos de cateteres venosos centrais de longa permanência (CVC) utilizados para o transplante de medula óssea.
Permcath
Hickamann
A mobilização é feita depois de quanto tempo após o condicionamento?
No D5
Quando a mobilização é suspensa?
Após obtenção de número adequado de células.
Qual etapa do processo de transplante de medula óssea está mais associada a mortalidade precoce dos pacientes?
Condicionamento
Quanto tempo dura o condicionamento?
De 4 a 10 dias.
O dia D0 é considerado o dia do _________________.
Transplante.
A pega começa a partir do dia ___.
D15.
Regime de alta intensidade que utiliza doses elevadas de quimioterapia e/ou radioterapia para destruir completamente a medula óssea do paciente.
a) regime de condicionamento mieloablativo
b) regime de condicionamento não mieloablativo
c) regime de condionamento de intensidade reduzida
a) regime de condicionamento mieloablativo
Utiliza doses moderadas de quimioterapia e/ou radioterapia, frequentemente combinadas com imunossupressores.
a) regime de condicionamento mieloablativo
b) regime de condicionamento não mieloablativo
c) regime de condionamento de intensidade reduzida
c) regime de condionamento de intensidade reduzida
Emprega doses baixas de quimioterapia e/ou radioterapia, geralmente em combinação com medicamentos imunossupressores.
a) regime de condicionamento mieloablativo
b) regime de condicionamento não mieloablativo
c) regime de condionamento de intensidade reduzida
b) regime de condicionamento não mieloablativo
