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Oncologia > Náusea e vômito (Prova Eixo Específico 25/06) > Flashcards

Náusea e vômito (Prova Eixo Específico 25/06) Flashcards

1
Q

Quais os principais receptores intestinais envolvidos no processo de náusea e vômito?

A

5-HT3
Neuroquinina
Dopamina
Colecistoquinina

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2
Q

Geralmente os receptores envolvidos com o processo de êmese estão localizados em quais terminações nervosas?

A

Nervos aferentes vagais

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3
Q

Geralmente os receptores envolvidos com o processo de êmese estão localizados em quais terminações nervosas?

A

Nervos aferentes vagais próximos às células enterocromafins da mucosa gastrintestinal

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4
Q

Por que doses habituais de opioides são frequentemenre emetogênicas?

A

Devido à estimulação de receptores D2

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5
Q

Por que os opioides fentanil e metadona podem ser menos emetogênicos que a morfina? Qual a vantagem de saber disso?

A

Por que eles são altamente lipofílicos e devido a isso atravessam a barreira hematoencefálica mais rapidamente, exercendo maior efeito antiemético comparado com a morfina.

Vantagem: pacientes sensíveis aos efeitos emetogênicos da morfina poderiam se beneficiar da rotação de opioides.

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6
Q

Como pode ser classificado a náusea/vômito?

A

Eventos agudos
Eventos tardios
Eventos refratários
Eventos antecipatórios
Eventos de escape

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7
Q

A êmese ___________ ocorre nas primeiras 24h após o estímulo e parece ser mediada pela serotonina.

A

AGUDA

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8
Q

A êmese __________ ocorre após 24h do seu estímulo e pode persistir por quatro a seis dias.

A

TARDIA

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9
Q

Náuseas e vômitos ______________ ocorrem temporalmente longe de seu estímulo e podem ser desencadeados por lembranças do tratamento ou do ambiente em que ocorria o estímulo emetogênico.

A

ANTECIPATÓRIOS

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10
Q

Os eventos ________________ são aqueles que ocorrem apesar das medidas profiláticas e terapêuticaa instituídas.

A

REFRATÁRIOS

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11
Q

Cite 5 classes de medicamentos antieméticos?

A

Anti-histamínicos
Anticolinérgicos
Antidopaminérgicos
Antagonistas 5-HT3
Antagonistas da Neurocinina 1 (NK1)

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12
Q

Qual a relação dos benzodiazepínicos com a êmese? Qual é o mais utilizado?

A

Tratamento da náusea antecipatória em situações especiais. Lorazepam e alprazolam.

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13
Q

Qual a relação dos glicocorticoides com a êmese?

A

Tratamento da náusea antecipatória em situações especiais.

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14
Q

____________ é uma medicação antipsicótica que
pode ser utilizada junto com inibidores 5-HT3 e
corticoides com o objetivo de melhorar os resultados da profilaxia da NVQT tardia (ensaio clínico fase III) (Tan et al., 2009).

A

Olanzapina

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15
Q

Exemplo de anti-histamínico utilizado como antiemético.

A

Meclizina
Prometazina

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16
Q

A meclizina é um antihistamínico utilizado como antiemético em náuseas e vômitos provocadas em que condições?

A

Doença do movimento, doenças do ouvido interno

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17
Q

Exemplo de anticolinérgico utilizado como antiemético.

A

Escopolamina

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18
Q

A escopolamina é um anticolinérgico utilizado como antiemético em náuseas e vômitos provocadas em que condições?

A

Doença do movimento, doenças do ouvido interno

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19
Q

Exemplo de antidopaminérgico utilizado como antiemético.

A

Proclorperazina,
Dromperidol

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20
Q

Exemplo de antagonista 5-HT3 utilizado como antiemético.

A

Ondansetrona
Granisetrona
Dolasetrona
Tropisetrona
Palonosetrona

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21
Q

Exemplo de antagonista NK1 utilizado como antiemético.

A

Aprepitanto

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22
Q

A ondansetrona é um antagonista 5-HT3 utilizado como antiemético em náuseas e vômitos provocadas em que condições?

A

Êmese induzida por quimioterapia, radioterapia, êmese pós-operatória.

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23
Q

O aprepitanto é um antagonista NK1 utilizado como antiemético em náuseas e vômitos provocadas em que condições?

A

Êmese induzida por quimioterapia

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24
Q

Cite três exemplos de medicamentos procinéticos utilizados para náuseas e vômitos.

A

Metoclopramida
Domperidona
Octreotida

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25
Q

Qual o mecanismo de ação da Metoclopramida?

A

Agonista 5-HT4 e antidopaminérgico

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26
Q

Qual o mecanismo de ação da Domperidona?

A

Antidopaminérgico periférico

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27
Q

Qual o mecanismo de ação da Octreotida?

A

Análogo de somatostatina

28
Q

Além da dexametasona, qual outro glicorticoide pode ser utilizado para tratamento de náuseas e vômitos?

A

Metilprednisolona

29
Q

Quais as reações adversas mais comuns com os antagonistas 5-HT3?

A

Constipação intestinal, e com menor frequência cefaleia e elevação de enzimas hepáticas.

30
Q

Quais as reações adversas mais comuns com a Metoclopramida?

A

Sedação, hipotensão, tonturas e alterações endócrinas (galactorréia, amenorréia, ginecomastia).

31
Q

Quais as reações adversas mais comuns com o Aprepitanto?

A

Cefaleia, fadiga, vertigens e elevação das enzimas hepáticas

32
Q

Quais os principais fatores de risco para o desenvolvimento de náuseas e vômitos pós-quimioterapia?

A
  • Fatores maiores: sexo feminino, idade menor que 50 anos, história de baixo consumo de álcool, história de náuseas e vômitos em tratamentos quimioterápicos prévios.
  • Fatores menores: história de doença do movimento, náuseas e vômitos durante gravidez prévia.
33
Q

A ciclofosfamida possui potencial emetogênico alto, médio ou baixo?

A

Alto em doses superiores a 1,5g/m2

34
Q

A cisplatina possui potencial emetogênico alto, médio ou baixo?

A

Alto

35
Q

O 5-fluorouracil possui potencial emetogênico alto, médio ou baixo?

A

Baixo

36
Q

O docetaxel possui potencial emetogênico alto, médio ou baixo?

A

Baixo

37
Q

A doxorrubicina possui potencial emetogênico alto, médio ou baixo?

A

Moderado

38
Q

A doxorrubicina lipossomal possui potencial emetogênico alto, médio ou baixo?

A

Baixo

38
Q

O irinotecano possui potencial emetogênico alto, médio ou baixo?

A

Moderado

39
Q

A oxaliplatina possui potencial emetogênico alto, médio ou baixo?

A

Moderado

39
Q

A ifosfamida possui potencial emetogênico alto, médio ou baixo?

A

Moderado

39
Q

A carboplatina possui potencial emetogênico alto, médio ou baixo?

A

Moderado

40
Q
A
41
Q

A gencitabina possui potencial emetogênico alto, médio ou baixo?

A

Baixo

42
Q

O metotrexato possui potencial emetogênico alto, médio ou baixo?

A

Baixo

43
Q

O paclitaxel possui potencial emetogênico alto, médio ou baixo?

A

Baixo

44
Q

O trastuzumabe possui potencial emetogênico alto, médio ou baixo?

A

Baixo

45
Q

O bevacizumabe possui potencial emetogênico alto, médio ou baixo?

A

Baixo, tendendo para o mínimo

46
Q

A vincristina possui potencial emetogênico alto, médio ou baixo?

A

Baixo, tendendo para o mínimo

47
Q

A bleomicina possui potencial emetogênico alto, médio ou baixo?

A

Baixo, tendendo para o mínimo

48
Q

A capecitabina possui potencial emetogênico alto, médio ou baixo?

A

Baixo

49
Q

Quais classes de medicamentos utilizados como antieméticos são considerados de alto índice?

A

Antagonistas 5-HT3
Corticoides (dexametasona)
Antagonista NK1 (aprepitanto)

50
Q

Quais classes de medicamentos utilizados como antieméticos são considerados de baixo índice?

A

Metoclopramida
Butirofenonas
Fenotiazinas
Canabinoides;

51
Q

Para esquemas de quimioterapia de alta
emetogenicidade, a prevenção aguda e tardia deve conter a combinação de ______________, associada a ____________ e _____________ no dia da
quimioterapia, seguido de _____________ por mais três dias e ___________ por mais dois dias.

A

Corticoide (geralmente dexametasona)
Antagonista 5-HT3
Aprepitanto

dexametasona
aprepitanto

52
Q

Caso não possua na instituição o aprepitanto para o esquema de quimioterapia de alta emetogenicidade, o que deve ser realizado?

A

É a utilização de antagonista 5-HT3 associado a
dexametasona por via IV no dia da quimioterapia, seguido desta combinação por mais três dias, por via oral. Quando o antiemético utilizado é a palonosetrona, este
deve ser utilizado somente no dia da quimioterapia devido a sua longa meia-vida.

53
Q

Protocolos envolvendo antineoplásicos de potencial emetogênico moderado, como o AC utilizado no câncer de mama, qual a combinação de antieméticos que deve ser utilizada?

A

Dexametasona + Ondansetrona + Aprepitanto

Nos demais, recomenda-se a combinação
de antagonista 5-HT3 com dexametasona no dia da quimioterapia, seguido de dexametasona por dois a três dias, ou do agonista 5-HT3.

54
Q

Como é o manejo da êmese em QT envolvendo apenas antineoplásicos de baixa emetogenicidade?

A

Apenas a utilização rotineira de dexametasona é recomendada; outras medicações podem ser adicionadas em ciclos subsequentes caso o paciente apresente náuseas e/ou vômitos. Para esquemas de mínima emetogenicidade não há recomendação para a utilização de antiemético.

55
Q

No caso de pacientes com obstrução intestinal apresentando caso de náuseas e vômitos, qual a melhor opção para o manejo das náuseas e vômitos?

A

Devem receber medicações pró-cinéticas (metoclopramida) e laxativos. Evitar antagonistas de 5-HT3 devido a sua característica constipante.

56
Q

Por que as fenotiazinas podem ser utilizadas para o manejo de náuseas e vômitos?

A

Nas doses terapêuticas usuais, fenotiazinas deprimem a atividade da zona de gatilho do vômito e também podem deprimir diretamente o centro do vômito.

57
Q

Por que a clorpromazina, uma fenotiazina não é interessante ser utilizada para o manejo de náuseas e vômitos?

A

Porque tem limitado efeito antiemético e está associada à incidência relativamente alta de hipotensão ortostática, sedação e discrasias sanguíneas.

58
Q

De que forma podem ser diminuídos os efeitos de reação extrapiramidal com o uso das fenotiazinas administradas via EV?

A

Pode ser diminuída ao se fazer a administração intravenosa lenta (45 a 60 minutos) e associá-los a um anti-histamínico como a difenidramina.

59
Q

Os efeitos extrapiramidais das fenotiazinas podem aparecer até quantas horas após administração?

A

48h

60
Q

Onde se localiza o centro do vômito no cérebro?

A

Tronco Encefálico

61
Q

Qual o mecanismo de ação da Bromoprida?

A

Agonista do receptor
acetilcolinérgico muscarínico
Agonista 5-HT4

62
Q

Qual a posologia comumente utilizada da Metoclopramida para o tratamento de náuseas e vômitos induzidas por quimioterapia EV de baixo risco emético?

A

10 mg antes da quimioterapia ou 10 mg a cada 6 horas, conforme necessário. VO.

63
Q

Qual a posologia comumente utilizada da Metoclopramida para a profilaxia de êmese tardia com regime de quimioterapia de alto risco emético?

A

10 a 20 mg 4 vezes ao dia nos dias 2 a 4 pós-quimioterapia; administrado em combinação com dexametasona

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