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Oncologia > Mieloma Múltiplo (Prova Eixo Transversal - 22/12) > Flashcards

Mieloma Múltiplo (Prova Eixo Transversal - 22/12) Flashcards

1
Q

Qual a fisiopatologia do mieloma múltiplo?

A

A medula óssea produz muitos plasmócitos malignos, que por sua vez sintetizam grandes quantidades de imunoglobulinas IgG e IgE monoclonal conhecidas como proteína M, que acometem os ossos.

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Q

Qual a proporção do mieloma múltiplo nos homens e mulheres?

A

1,6:1 para homens

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3
Q

Qual a idade média do mieloma múltiplo?

A

60 - 65 anos

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4
Q

O mieloma múltiplo é mais prevalente em brancos ou negros?

A

Negra

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5
Q

O mieloma múltiplo IgD é mais prevalente em que raça?

A

Asiática

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6
Q

Quais os sinais e sintomas do mieloma múltiplo?
8

A

Lesões líticas nos
ossos
Osteoporose difusa
Insuficiência renal
Anemia
Síndrome da hiperviscosidade
Neuropatia periférica
Síndrome do túnel do carpo
Sintomas de hipercalcemia

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7
Q

Quais as alterações laboratoriais mais comuns no mieloma múltiplo?
4

A

Hipercalcemia
Anemia
Proteinúria de Bence Jones
Excesso de plasmócitos na medula óssea

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8
Q

Quais os métodos diagnósticos do mieloma múltiplo? 10

A

-Eletroforese de proteínas (urina e
soro)
-Hemograma
-Esfregaço sanguíneo periférico
-Velocidade de hemossedimentação
-Perfil bioquímico (nitrogênio da ureia sanguínea, creatinina,
cálcio, ácido úrico, desidrogenase láctica [LDH])
-Radiografia do esqueleto
-Tomografia por emissão de pósitrons (PET-TC)
-RM de corpo inteiro
-Estudos de hibridização fluorescente in situ (FISH)
-Densitometria óssea

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9
Q

Qual o tipo de estadiamento utilizado no mieloma multiplo?

A

RISS (Sistema de Estadiamento Internacional Revisado (RISS))

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10
Q

Em que está baseado o sistema de estadiamento RISS?

A
  1. Quantidade de albumina no sangue.
  2. Quantidade de beta-2-microglobulina no sangue.
  3. Quantidade de LDL no sangue.
  4. Anormalidades específicas do gene (citogenética) do câncer
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11
Q

O que seria o RISS 1?

A

Microglobulina sérica beta-2 < 3,5mg/L; Nível de albumina ≥ 3,5g/Dl; Citogenética não é considerada de alto risco; Os níveis de LDH são normais

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12
Q

O que seria o RISS 2?

A

Não cumpre os critérios do estágio I ou III

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13
Q

O que é RISS 3?

A

Microglobulina sérica beta-2 ≥ 5,5mg/L; Citogenética é considerada de alto risco; Níveis de LDH são altos

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14
Q

Quais os agentes imunomoduladores utilizados no tratamento do mieloma múltiplo?

A

Lenalidomida
Talidomida
Pomalidomida

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15
Q

Qual o agente alquilante utilizado no tratamento do mieloma múltiplo?

A

Melfalano

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16
Q

Qual tipo de transplante pode ser utilizado como tratamento do mieloma múltiplo?

A

Autólogo

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17
Q

Quando a radioterapia vai ser indicada?

A

Em pacientes com mieloma múltiplo que têm dor nos ossos ou que tiveram ossos danificados pela doença

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18
Q

Quais os inibidores de proteassoma utilizados no tratamento do mieloma múltiplo?

A

Bortezomibe
Carfilzomibe
Ixazomibe

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19
Q

Quais os protocolos com melfalano utilizados no tratamento do mieloma múltiplo?

A

Melfalano + Dexametasona

D-VMP (Daratumumabe + Bortezomibe + Melfalano + Prednisona)

MPB (Melfalano + Prednisolona + Bortezomibe)

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20
Q

Quais os protocolos com bortezomibe utilizados no tratamento do mieloma múltiplo?

A

VTD (Bortezomibe + Talidomida + Dexametasona)

CYBORD (Ciclofosfamida + Bortezomibe + Dexametasona)

DVD (Daratumumabe + Bortezomibe + Dexametasona)

D-VMP (Daratumumabe + Bortezomibe
Melfalano
Prednisona

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21
Q

Quais os protocolos com talidomida utilizados no tratamento do mieloma múltiplo?

A

VTD (Bortezomibe + Talidomida + Dexametasona)

DT-PACE (Dexametasona + Talidomida + Cisplatina + Doxorrubicina + Ciclofosfamida + Etoposídeo)

22
Q

Quais os sinais e sintomas derivados da insuficiência renal no mieloma múltiplo?

A

Edema, oligúria, uremia, elevação
de creatinina

23
Q

Quais os sinais e sintomas derivados da Síndrome de Fanconi adquirida no mieloma múltiplo?

A

Disfunção tubular
proximal (fosfatúria, glicosúria e aminoacidúria);

24
Q

Quais os tipos de anemia que podem ter no mieloma múltiplo?

A

Normocítica normocrômica (73%) ou
macrocítica (9%)

25
Q

Quais os sinais e sintomas derivados da anemia no mieloma múltiplo?

A

Palidez, astenia e cansaço

26
Q

Quais os sinais e sintomas derivados da hipercalcemia no mieloma múltiplo?

A

Anorexia, náusea, vômitos,
constipação, fraqueza, polidipsia, poliúria, confusão,
coma, encurtamento do intervalo QT, bradicardia,
hipertensão

27
Q

Quais os sinais e sintomas derivados da síndrome de hiperviscosidade no mieloma múltiplo?

A

Borramento visual,
cefaleia, vertigem, nistagmo, tontura, zumbido, surdez
súbita, diplopia, ataxia, confusão, alteração de
consciência, acidente vascular cerebral ou coma;

28
Q

O que seriam massas subcutâneas no mieloma múltiplo?

A

Evidência de plasmocistomas extramedulares

29
Q

O que é a Síndrome de POEMS?

A

É uma proliferação monoclonal de plasmócitos
que cursa com lesões ósseas osteoescleróticas
em virtualmente todos os casos, composta por
espessamento focal do osso trabecular
intimamente associada com fibrose
paratrabecular, onde há acúmulo de plasmócitos.

30
Q

O que significa cada letra de POEMS?

A

Polineuropatia (100%), organomegalia (50%),
endocrinopatia (66%), proteína-M (75%-85% sérica e até 50% urinária) e lesões cutâneas (66%).

31
Q

O mieloma múltiplo corresponde a quantos % dos tumores hematológicos?

A

10-15%

32
Q

O mieloma múltiplo corresponde a quantos % dos tumores malignos?

A

1%

33
Q

Qual a % da tendência familiar no mieloma múltiplo?

A

5-7%

34
Q

No diagnóstico de mieloma múltiplo, a infiltração medular óssea ou de partes moles é maior ou igual a quanto?

A

10%

35
Q

Para o diagnóstico do mieloma múltiplo, a infiltração plasmocitária clonal da medula óssea é igual ou maior a quantos %?

A

60%

36
Q

No exame de ressonância magnética, qual o tamanho e quantas lesões osteolíticas é levado em consideração para o diagnóstico do mieloma múltiplo?

A

2 lesões osteolíticas maiores que 5mm

37
Q

Em que se baseia o estadiamento do mieloma múltiplo?

A

Dosagem de proteínas (microglobulinas e albumina)

38
Q

Quais os 3 tipos associados de mieloma múltiplo?

A

Gamopatia monoclonal
Plasmocitoma extramedular
Leucemia plasmocitária

39
Q

Em relação à dor óssea do mieloma múltiplo, em qual local é mais comum surgir essa dor?

A

Dor lombar

40
Q

Qual o protocolo mais atual que o VTD do tratamento do mieloma múltiplo?

A

VRD (Bortezomibe + Lenalidomida + Dexametasona)

41
Q

Qual a vantagem do VRD sobre o VTD?

A

A lenalidomida causa menos neuropatia periférica que a talidomida

42
Q

Qual o protocolo muito utilizado no SUS para tratamento do mieloma múltiplo quando não se consegue o bortezomibe?

A

CTD (Ciclofosfamida + Talidomida + Dexametasona)

43
Q

Qual a faixa etária que não é interessante utilizar o melfalano?

A

Jovens

44
Q

Qual a fisiopatologia das dores ósseas no mieloma múltiplo?

A

Hiperfunção dos osteoclastos, os quais produzem enzimas que degradam a matriz óssea mineralizada.

45
Q

Qual consequência a hipercalcemia do mieloma múltiplo pode causar no coração?

A

Taquicardia

46
Q

Quais os bisfosfonatos utilizados no tratamento do mieloma múltiplo?

A

alendronato, ibandronato, risedronato, pamidronato, clodronato e ácido zoledrônico.

47
Q

A partir de que idade os pacientes com mieloma múltiplo não são elegíveis para transplante autólogo de células hematopoieticas?

A

Idade superior a 75 anos

48
Q

Quais os cuidados que devem ser tomados com os imunossupressores lenalidomida e talidomida no tratamento do mieloma múltiplo?

A

Profilaxia antitrombótica
Ajustes de dose para disfunção renal

49
Q

Quais os cuidados que devem ser tomados com os inibidores de proteassoma (bortezomibe) no tratamento do mieloma múltiplo?

A

Aumento do risco de herpes zoster e infecções relacionadas à neutropenia
Risco de neuropatia periférica
Ajustes de dose para disfunção hepática
Insuficiência cardíaca e hipertensão

50
Q

Quais os cuidados que devem ser tomados com o agente alquilante melfalano no tratamento do mieloma múltiplo?

A

Mucosite
Alopecia
Imunossupressão

51
Q

Quais os cuidados que devem ser tomados com o uso de corticoides durante o tratamento do mieloma múltiplo?

A

Toxicidade GI, hiperglicemia, imunossupressão, insônia, humor alterado, retenção de líquidos

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