Câncer de Próstata (Prova Eixo Específico 19/12/23) Flashcards
Qual a função da próstata?
Produzir um líquido alcalino que contém sais minerais e enzimas que nutrem e protegem os espermatozoides. Representa de 10-30% do sêmen.
No mundo, o câncer de próstata ocupa qual posição de câncer mais incidente?
Segundo
60 a 75% dos casos de câncer de próstata é mais comum em homens acima de quantos anos?
65 anos
Quais os fatores de risco do câncer de próstata?
> 65 anos
Obesidade
Parente de primeiro grau com o câncer
Alimentação
Inflamação da próstata
Tabagismo
Etilismo
Em que raça é mais frequente o câncer de próstata?
Africana e caribenha.
Quais as alterações genéticas mais encontradas no câncer de próstata?
BRCA-1 ou BRCA-2
Em que casos ocorre a suspeita diagnóstica nos pacientes com câncer de próstata?
Elevação dos níveis séricos do PSA ou alteração da consistência ou presença de nodulação
O que é PSA?
Antígeno prostático específico
Qual a função do PSA para o corpo?
Liquefazer o esperma. Funciona como uma enzima, protease.
A biópsia do câncer de próstata pode ser realizado por meios de que exames de imagem?
Ressonância Magnética ou Ultrassonografia
Qual o tipo histológico do câncer de próstata mais comum?
Adenocarcinoma de ácinos prostáticos
Qual o nome da escala utilizada no câncer de próstata que se baseia na aparência microscópica do tumor?
Escala de Gleason
Qual a importância da escala de Gleason?
Ajuda a definir o prognóstico do paciente por meio de uma graduação histopatológica
Qual exame é necessário para a escala de Gleason?
Biópsia do tecido prostático
Há evidências científicas de que o rastreamento do câncer de próstata traga mais benefícios do que riscos?
Não
No que é baseado o estadiamento do câncer de próstata?
Nos exames de imagem, incluindo o nível do PSA e os resultados da biópsia da próstata.
Os pacientes com adenocarcinoma de próstata no grupo prognóstico número 1, possuem qual graduação da escala de Gleason?
≤ 6
Os pacientes com adenocarcinoma de próstata no grupo prognóstico número 2, possuem qual graduação da escala de Gleason?
7 (3+4)
Os pacientes com adenocarcinoma de próstata no grupo prognóstico número 3, possuem qual graduação da escala de Gleason?
7 (4+3)
Os pacientes com adenocarcinoma de próstata no grupo prognóstico número 4, possuem qual graduação da escala de Gleason?
8
Os pacientes com adenocarcinoma de próstata no grupo prognóstico número 5, possuem qual graduação da escala de Gleason?
9 e 10
O que significa dizer que o grau do adenocarcinoma de próstata, segundo à escala de Gleason, é 7 (3 + 4)?
Entende-se que a maior parte do material analisado apresenta
alterações Gleason 3, havendo uma parte menor que apresenta alterações Gleason 4.
O que significa dizer que os adenocarcinomas prostáticos são classificados como Gleason 6?
Tumores de baixo grau
O que significa dizer que os adenocarcinomas prostáticos são classificados como Gleason 7?
Tumores de grau intermediário
O que significa dizer que os adenocarcinomas prostáticos são classificados como Gleason 8-10?
Tumores de alto grau
Quais são os fatores diagnósticos mais importantes para homens com diagnóstico inicial de câncer de próstata?
Estadiamento
Grau histológico (escore de Gleason)
Nível sérico do PSA.
Quais são os fatores importantes para tomada de decisão terapêutica no câncer de próstata?
Idade
Comorbidades
Potencial de complicação de cada modalidade de tratamento
Preferência individual
Quais os principais sinais e sintomas encontrados no câncer de próstata?
*Hesitação urinária
*Redução do jato
*Esvaziamento incompleto da bexiga
*Urgência urinária
*Disúria
*Incontinência
*Hematúria
*Dor óssea
*Infecção
*Disfunção renal
*Perda ponderal
*Depleção de tecido adiposo e muscular
O que é hexitação urinária?
Dificuldade para iniciar a micção
O que é disúria?
Dor, queimação, ardência ou desconforto durante ou após o ato de urinar.
Quais as principais modalidades terapêuticas do câncer de próstata localizado?
▪ Prostatectomia radical (PR);
▪ Radioterapia (RT) externa;
▪ Braquiterapia (BT);
▪ Vigilância ativa (VA ).
O que é braquiterapia?
Radioterapia interna
Na vigilância ativa de uma paciente com câncer de próstata localizado, de quanto em quanto tempo deve ser dosado o PSA?
Trimestralmente ou Semestralmente
Além de medir o PSA, o que também pode ser realizado em uma vigilância ativa de um paciente com câncer de próstata?
Toque retal e repetição de biópsias anuais
Como pode ser realizada a braquiterapia no câncer de próstata?
Sementes radioativas (baixa taxa de dose) ou através de cateteres com fonte de irídio (alta taxa
de dose).
Quais os estadiamentos do tumor primário do câncer de próstata quando a doença está avançada localmente?
T3a, T3b ou T4
Quais as opções terapêuticas do câncer de próstata quando a doença está avançada localmente?
*Radioterapia associada a HT (hormonioterapia) de longa duração
*Prostatectomia associada a linfadenectomia pélvica estendida.
Em que casos a hormonioterapia isolada é indicada?
Em pacientes com expectativa de vida limitada ou com comorbidades, que apresentam PSA em elevação e não toleram psicologicamente a conduta expectante.
O que é a terapia de deprivação androgênica?
Terapia hormonal que tem como objetivo reduzir o nível dos hormônios masculinos (andrógenos), no corpo.
Qual a relação dos hormônios andrógenos com o câncer de próstata?
Estimulam as células do câncer de próstata a crescerem.
O que é Orquiectomia?
Castração cirúrgica por meio da remoção cirúrgica de ambos os testículos
Em quais casos a terapia de deprivação androgênica é mais utilizada?
Câncer de próstata metastático
De que forma pode ser realizada a castração?
Orquiectomia
Uso de análogos ou
antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH)
Qual quimioterápico pode ser combinado com a terapia de deprivação androgênica?
Docetaxel
Qual novo agente hormonal pode ser combinado com a terapia de deprivação androgênica?
Abiraterona
Qual a consequência do uso de terapia de deprivação androgênica prolongada?
Osteoporose
Como ocorre a prevenção da osteoporose provocada como consequência do uso de terapia de deprivação androgênica prolongada?
Suplementação diária com cálcio e vitamina D
Realização de atividades físicas ao ar livre
Quais os tratamento aprovados para o câncer de próstata resistente à castração?
Sipuleucel-T
Abiraterona
Enzalutamida
Docetaxel
Cabazitaxel
Radium-223
O estadiamento do câncer de próstata vai até que N?
N1
No SUS, quais homonioterapias maia utilizadas para o tratamento de câncer de próstata?
Bicalutamida
Abiraterona + Prednisona
Cetoconazol
A bicalutamida é indicada para quais casos de câncer de próstata?
Avançado ou que se espalhou para outras áreas
Qual o mecanismo de ação da bicalutamida?
Inibe a formação do hormônio luteinizante, que, por sua vez, estimularia o testículo a liberar testosterona.
É recomendado o rastreamento do câncer de próstata?
Não, segundo o INCA.
Qual a finalidade do toque retal?
Avaliar o tamanho, o volume, a textura e a forma da próstata
O que é rastreamento na oncologia?
Aplicação sistemática de exames em pessoas assintomáticas, com o intuito de identificar um câncer em estágio inicial
Como é o tratamento do câncer de próstata de baixo risco?
Vigilância ativa
Prostatectomia radical
RT externa
Braquiterapia
No que consiste a vigilância ativa no câncer de próstata?
1) Dosagem de PSA a cada 3-6 meses
2) Exame de toque retal a cada 12 meses
3) Biópsia prostática em 12 meses
4) Avaliação do tempo de duplicação do PSA
Como é o tratamento do câncer de próstata de risco intermediário?
Vigilância ativa
Prostatectomia radical
RT externa
Braquiterapia
Considerar Agonista/Antagonista de LHRH
O que é LHRH?
Hormônio liberador do hormônio luteinizante
Exemplo de agonista de LHRH?
Leuprolida
Goserrelina
Triptorrelina
Histrelina
É recomendável a associação de agonistas de LHRH com RT?
Não
Como é o tratamento do câncer de próstata de alto risco?
RT externa + agonista de LHRH
Prostatectomia radical com linfadenectomia pélvica
O que significa a sigla TDA?
Terapia de Deprivação Androgênica
Por que os agonistas de LHRH são utilizados no câncer de próstata?
Porque eles reduzem a produção de testosterona, um hormônio que estimula o crescimento das células cancerígenas da próstata. A testosterona é produzida nas células dos testículos, mas sua liberação é controlada pelo hipotálamo e pela hipófise. O hipotálamo produz o hormônio liberador de hormônio luteinizante (LHRH), que estimula a hipófise a produzir o hormônio luteinizante (LH). O LH, por sua vez, estimula os testículos a produzir testosterona.
Qual o tratamento do câncer de próstata em pacientes com a doença metastática, mas ainda sensível à castração?
TDA
Análogos de LHRH
Orquiectomia bilateral (castração cirúrgica)
Qual o principal tratamento dos pacientes com doença metastática? Por quê?
TDA, porque promove a redução dos níveis de PSA e reduz os tumores na maior parte dos pacientes.
Entende-se por supressão dos níveis de testosterona valores inferiores a ___________.
50ng/dL
Qual a dose de Docetaxel utilizado no câncer de próstata? Por quantos ciclos é utilizado?
75mg/m2 EV
6 ciclos
Qual a dose da abiraterona utilizada no câncer de próstata?
1000mg/dia VO
A abiraterona é utilizada com que medicamento?
Prednisona 5mg
Por até quanto tempo a abiraterona é utilizada?
Continuamente, enquanto houver benefício
Os bisfosfonatos devem ser utilizados para prevenir eventos ósseos no câncer de próstata?
Não
Qual o mecanismo de ação da abiraterona?
A abiraterona é um inibidor seletivo da enzima 17α-hidroxilase/C17,20-liase (CYP17), que é essencial para a biossíntese de androgênios. A CYP17 é expressa nos testículos, nas supra-renais e nas células do câncer de próstata. A abiraterona se liga à CYP17 e impede sua atividade, o que leva à redução da produção de androgênios. Os androgênios, como a testosterona, são hormônios sexuais masculinos que desempenham um papel importante no crescimento e desenvolvimento do câncer de próstata.
Qual o mecanismo de ação da gosserrelina?
A gosserrelina é um análogo sintético do hormônio liberador de gonadotrofina (LHRH). O LHRH é um hormônio produzido no hipotálamo que estimula a hipófise a produzir hormônio luteinizante (LH). O LH, por sua vez, estimula os testículos a produzir testosterona.
Qual o tratamento do câncer de próstata não-metastático resistente à castração?
TDA contínua
Enzalutamida ou Apalutamida ou Darulutamida
Qual o tratamento do câncer de próstata metastático resistente à castração?
TDA contínua
Bicalutamida ou Abiraterona ou Docetaxel ou Mitoxantrona
Qual o agente utilizado como terapia óssea com objetivo de redução
do risco de eventos esqueléticos?
Ácido zoledrônico
Qual a dose do ácido zoledrônico utilizado como terapia óssea com objetivo de redução do risco de eventos esqueléticos?
4mg, EV, a cada 3 meses
Por que a abiraterona é utilizada junto com a prednisona?
Porque a prednisona reduz os sintomas adversos causados pelo excesso de mineralocorticoide.
Por que o cetoconazol é utilizado como hormonioterapia no câncer de próstata?
Porque inibe a secreção adrenal de andrógenos e testicular.
Exemplo de estrógeno utilizado no tratamento do câncer de próstata?
Destilbenol
Por que o risco de rastreamento de câncer de próstata tem mais malefícios que benefícios em assintomáticos?
Porque pode levar a procedimentos desnecessários, como biópsia da próstata, que pode causar dor, sangramento, infecção, incontinência urinária e disfunção erétil.
