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Oncologia > Câncer de Próstata (Prova Eixo Específico 19/12/23) > Flashcards

Câncer de Próstata (Prova Eixo Específico 19/12/23) Flashcards

1
Q

Qual a função da próstata?

A

Produzir um líquido alcalino que contém sais minerais e enzimas que nutrem e protegem os espermatozoides. Representa de 10-30% do sêmen.

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2
Q

No mundo, o câncer de próstata ocupa qual posição de câncer mais incidente?

A

Segundo

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3
Q

60 a 75% dos casos de câncer de próstata é mais comum em homens acima de quantos anos?

A

65 anos

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4
Q

Quais os fatores de risco do câncer de próstata?

A

> 65 anos
Obesidade
Parente de primeiro grau com o câncer
Alimentação
Inflamação da próstata
Tabagismo
Etilismo

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5
Q

Em que raça é mais frequente o câncer de próstata?

A

Africana e caribenha.

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6
Q

Quais as alterações genéticas mais encontradas no câncer de próstata?

A

BRCA-1 ou BRCA-2

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7
Q

Em que casos ocorre a suspeita diagnóstica nos pacientes com câncer de próstata?

A

Elevação dos níveis séricos do PSA ou alteração da consistência ou presença de nodulação

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8
Q

O que é PSA?

A

Antígeno prostático específico

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9
Q

Qual a função do PSA para o corpo?

A

Liquefazer o esperma. Funciona como uma enzima, protease.

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10
Q

A biópsia do câncer de próstata pode ser realizado por meios de que exames de imagem?

A

Ressonância Magnética ou Ultrassonografia

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11
Q

Qual o tipo histológico do câncer de próstata mais comum?

A

Adenocarcinoma de ácinos prostáticos

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12
Q

Qual o nome da escala utilizada no câncer de próstata que se baseia na aparência microscópica do tumor?

A

Escala de Gleason

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13
Q

Qual a importância da escala de Gleason?

A

Ajuda a definir o prognóstico do paciente por meio de uma graduação histopatológica

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14
Q

Qual exame é necessário para a escala de Gleason?

A

Biópsia do tecido prostático

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15
Q

Há evidências científicas de que o rastreamento do câncer de próstata traga mais benefícios do que riscos?

A

Não

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16
Q

No que é baseado o estadiamento do câncer de próstata?

A

Nos exames de imagem, incluindo o nível do PSA e os resultados da biópsia da próstata.

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17
Q

Os pacientes com adenocarcinoma de próstata no grupo prognóstico número 1, possuem qual graduação da escala de Gleason?

A

≤ 6

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18
Q

Os pacientes com adenocarcinoma de próstata no grupo prognóstico número 2, possuem qual graduação da escala de Gleason?

A

7 (3+4)

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19
Q

Os pacientes com adenocarcinoma de próstata no grupo prognóstico número 3, possuem qual graduação da escala de Gleason?

A

7 (4+3)

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21
Q

Os pacientes com adenocarcinoma de próstata no grupo prognóstico número 4, possuem qual graduação da escala de Gleason?

A

8

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21
Q

Os pacientes com adenocarcinoma de próstata no grupo prognóstico número 5, possuem qual graduação da escala de Gleason?

A

9 e 10

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22
Q

O que significa dizer que o grau do adenocarcinoma de próstata, segundo à escala de Gleason, é 7 (3 + 4)?

A

Entende-se que a maior parte do material analisado apresenta
alterações Gleason 3, havendo uma parte menor que apresenta alterações Gleason 4.

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23
Q

O que significa dizer que os adenocarcinomas prostáticos são classificados como Gleason 6?

A

Tumores de baixo grau

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24
Q

O que significa dizer que os adenocarcinomas prostáticos são classificados como Gleason 7?

A

Tumores de grau intermediário

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25
Q

O que significa dizer que os adenocarcinomas prostáticos são classificados como Gleason 8-10?

A

Tumores de alto grau

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26
Q

Quais são os fatores diagnósticos mais importantes para homens com diagnóstico inicial de câncer de próstata?

A

Estadiamento
Grau histológico (escore de Gleason)
Nível sérico do PSA.

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27
Q

Quais são os fatores importantes para tomada de decisão terapêutica no câncer de próstata?

A

Idade
Comorbidades
Potencial de complicação de cada modalidade de tratamento
Preferência individual

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28
Q

Quais os principais sinais e sintomas encontrados no câncer de próstata?

A

*Hesitação urinária
*Redução do jato
*Esvaziamento incompleto da bexiga
*Urgência urinária
*Disúria
*Incontinência
*Hematúria
*Dor óssea
*Infecção
*Disfunção renal
*Perda ponderal
*Depleção de tecido adiposo e muscular

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29
Q

O que é hexitação urinária?

A

Dificuldade para iniciar a micção

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30
Q

O que é disúria?

A

Dor, queimação, ardência ou desconforto durante ou após o ato de urinar.

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31
Q

Quais as principais modalidades terapêuticas do câncer de próstata localizado?

A

▪ Prostatectomia radical (PR);
▪ Radioterapia (RT) externa;
▪ Braquiterapia (BT);
▪ Vigilância ativa (VA ).

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32
Q

O que é braquiterapia?

A

Radioterapia interna

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33
Q

Na vigilância ativa de uma paciente com câncer de próstata localizado, de quanto em quanto tempo deve ser dosado o PSA?

A

Trimestralmente ou Semestralmente

34
Q

Além de medir o PSA, o que também pode ser realizado em uma vigilância ativa de um paciente com câncer de próstata?

A

Toque retal e repetição de biópsias anuais

35
Q

Como pode ser realizada a braquiterapia no câncer de próstata?

A

Sementes radioativas (baixa taxa de dose) ou através de cateteres com fonte de irídio (alta taxa
de dose).

36
Q

Quais os estadiamentos do tumor primário do câncer de próstata quando a doença está avançada localmente?

A

T3a, T3b ou T4

37
Q

Quais as opções terapêuticas do câncer de próstata quando a doença está avançada localmente?

A

*Radioterapia associada a HT (hormonioterapia) de longa duração
*Prostatectomia associada a linfadenectomia pélvica estendida.

38
Q

Em que casos a hormonioterapia isolada é indicada?

A

Em pacientes com expectativa de vida limitada ou com comorbidades, que apresentam PSA em elevação e não toleram psicologicamente a conduta expectante.

39
Q

O que é a terapia de deprivação androgênica?

A

Terapia hormonal que tem como objetivo reduzir o nível dos hormônios masculinos (andrógenos), no corpo.

40
Q

Qual a relação dos hormônios andrógenos com o câncer de próstata?

A

Estimulam as células do câncer de próstata a crescerem.

41
Q

O que é Orquiectomia?

A

Castração cirúrgica por meio da remoção cirúrgica de ambos os testículos

42
Q

Em quais casos a terapia de deprivação androgênica é mais utilizada?

A

Câncer de próstata metastático

43
Q

De que forma pode ser realizada a castração?

A

Orquiectomia
Uso de análogos ou
antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH)

44
Q

Qual quimioterápico pode ser combinado com a terapia de deprivação androgênica?

A

Docetaxel

45
Q

Qual novo agente hormonal pode ser combinado com a terapia de deprivação androgênica?

A

Abiraterona

46
Q

Qual a consequência do uso de terapia de deprivação androgênica prolongada?

A

Osteoporose

47
Q

Como ocorre a prevenção da osteoporose provocada como consequência do uso de terapia de deprivação androgênica prolongada?

A

Suplementação diária com cálcio e vitamina D
Realização de atividades físicas ao ar livre

48
Q

Quais os tratamento aprovados para o câncer de próstata resistente à castração?

A

Sipuleucel-T
Abiraterona
Enzalutamida
Docetaxel
Cabazitaxel
Radium-223

49
Q

O estadiamento do câncer de próstata vai até que N?

A

N1

50
Q

No SUS, quais homonioterapias maia utilizadas para o tratamento de câncer de próstata?

A

Bicalutamida
Abiraterona + Prednisona
Cetoconazol

51
Q

A bicalutamida é indicada para quais casos de câncer de próstata?

A

Avançado ou que se espalhou para outras áreas

52
Q

Qual o mecanismo de ação da bicalutamida?

A

Inibe a formação do hormônio luteinizante, que, por sua vez, estimularia o testículo a liberar testosterona.

53
Q

É recomendado o rastreamento do câncer de próstata?

A

Não, segundo o INCA.

54
Q

Qual a finalidade do toque retal?

A

Avaliar o tamanho, o volume, a textura e a forma da próstata

55
Q

O que é rastreamento na oncologia?

A

Aplicação sistemática de exames em pessoas assintomáticas, com o intuito de identificar um câncer em estágio inicial

56
Q

Como é o tratamento do câncer de próstata de baixo risco?

A

Vigilância ativa
Prostatectomia radical
RT externa
Braquiterapia

57
Q

No que consiste a vigilância ativa no câncer de próstata?

A

1) Dosagem de PSA a cada 3-6 meses
2) Exame de toque retal a cada 12 meses
3) Biópsia prostática em 12 meses
4) Avaliação do tempo de duplicação do PSA

57
Q

Como é o tratamento do câncer de próstata de risco intermediário?

A

Vigilância ativa
Prostatectomia radical
RT externa
Braquiterapia
Considerar Agonista/Antagonista de LHRH

57
Q

O que é LHRH?

A

Hormônio liberador do hormônio luteinizante

58
Q

Exemplo de agonista de LHRH?

A

Leuprolida
Goserrelina
Triptorrelina
Histrelina

59
Q

É recomendável a associação de agonistas de LHRH com RT?

A

Não

60
Q

Como é o tratamento do câncer de próstata de alto risco?

A

RT externa + agonista de LHRH
Prostatectomia radical com linfadenectomia pélvica

61
Q

O que significa a sigla TDA?

A

Terapia de Deprivação Androgênica

62
Q

Por que os agonistas de LHRH são utilizados no câncer de próstata?

A

Porque eles reduzem a produção de testosterona, um hormônio que estimula o crescimento das células cancerígenas da próstata. A testosterona é produzida nas células dos testículos, mas sua liberação é controlada pelo hipotálamo e pela hipófise. O hipotálamo produz o hormônio liberador de hormônio luteinizante (LHRH), que estimula a hipófise a produzir o hormônio luteinizante (LH). O LH, por sua vez, estimula os testículos a produzir testosterona.

63
Q

Qual o tratamento do câncer de próstata em pacientes com a doença metastática, mas ainda sensível à castração?

A

TDA
Análogos de LHRH
Orquiectomia bilateral (castração cirúrgica)

64
Q

Qual o principal tratamento dos pacientes com doença metastática? Por quê?

A

TDA, porque promove a redução dos níveis de PSA e reduz os tumores na maior parte dos pacientes.

65
Q

Entende-se por supressão dos níveis de testosterona valores inferiores a ___________.

A

50ng/dL

66
Q

Qual a dose de Docetaxel utilizado no câncer de próstata? Por quantos ciclos é utilizado?

A

75mg/m2 EV

6 ciclos

67
Q

Qual a dose da abiraterona utilizada no câncer de próstata?

A

1000mg/dia VO

68
Q

A abiraterona é utilizada com que medicamento?

A

Prednisona 5mg

69
Q

Por até quanto tempo a abiraterona é utilizada?

A

Continuamente, enquanto houver benefício

70
Q

Os bisfosfonatos devem ser utilizados para prevenir eventos ósseos no câncer de próstata?

A

Não

71
Q

Qual o mecanismo de ação da abiraterona?

A

A abiraterona é um inibidor seletivo da enzima 17α-hidroxilase/C17,20-liase (CYP17), que é essencial para a biossíntese de androgênios. A CYP17 é expressa nos testículos, nas supra-renais e nas células do câncer de próstata. A abiraterona se liga à CYP17 e impede sua atividade, o que leva à redução da produção de androgênios. Os androgênios, como a testosterona, são hormônios sexuais masculinos que desempenham um papel importante no crescimento e desenvolvimento do câncer de próstata.

72
Q

Qual o mecanismo de ação da gosserrelina?

A

A gosserrelina é um análogo sintético do hormônio liberador de gonadotrofina (LHRH). O LHRH é um hormônio produzido no hipotálamo que estimula a hipófise a produzir hormônio luteinizante (LH). O LH, por sua vez, estimula os testículos a produzir testosterona.

73
Q

Qual o tratamento do câncer de próstata não-metastático resistente à castração?

A

TDA contínua

Enzalutamida ou Apalutamida ou Darulutamida

74
Q

Qual o tratamento do câncer de próstata metastático resistente à castração?

A

TDA contínua

Bicalutamida ou Abiraterona ou Docetaxel ou Mitoxantrona

75
Q

Qual o agente utilizado como terapia óssea com objetivo de redução
do risco de eventos esqueléticos?

A

Ácido zoledrônico

76
Q

Qual a dose do ácido zoledrônico utilizado como terapia óssea com objetivo de redução do risco de eventos esqueléticos?

A

4mg, EV, a cada 3 meses

77
Q

Por que a abiraterona é utilizada junto com a prednisona?

A

Porque a prednisona reduz os sintomas adversos causados pelo excesso de mineralocorticoide.

78
Q

Por que o cetoconazol é utilizado como hormonioterapia no câncer de próstata?

A

Porque inibe a secreção adrenal de andrógenos e testicular.

79
Q

Exemplo de estrógeno utilizado no tratamento do câncer de próstata?

A

Destilbenol

80
Q

Por que o risco de rastreamento de câncer de próstata tem mais malefícios que benefícios em assintomáticos?

A

Porque pode levar a procedimentos desnecessários, como biópsia da próstata, que pode causar dor, sangramento, infecção, incontinência urinária e disfunção erétil.

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