Nutrição Parenteral

Question 1

Quais os tipos de NPT classificadas quanto à via de administração?

Answer 1

NPT periférica
NPT central

Question 2

Este tipo caracteriza-se pela baixa osmolaridade (menos do que 900 mOsm/L) das soluções, o que possibilita a infusão por veia periférica. Normalmente é empregada na fase inicial da TNP até que se estabeleça um acesso central, ou em pacientes de curto tempo de terapia.

A que tipo de nutrição se refere essa NPT?
a) NPT periférica
b) NPT central

Answer 2

a) NPT periférica

Question 3

Este tipo caracteriza-se pela elevada osmolaridade (maior do que 900 mOsm/L). Sua administração em veia periférica pode provocar flebite, devendo ser infundida em veia central de grosso calibre (normalmente em veia cava superior).

A que tipo de nutrição se refere essa NPT?
a) NPT periférica
b) NPT central

Answer 3

b) NPT central

Question 4

A NPT central geralmente é administrada em que tipo de veia?

Answer 4

Veia cava superior

Question 5

Qual a composição básica de uma nutrição parenteral típica para adulto?

Answer 5

Água, aminoácidos, lipídios, glicose e eletrólitos, além de vitaminas.

Question 6

A NPT deve ser manipulada em sala limpa classe ISO _____, em cabines de fluxo laminar classe ISO ____, com pressão _______________.

Answer 6

ISO 7
ISO 5
positiva

Question 7

A área em que deve ocorrer a desinfecção da parte externa das embalagens primárias dos produtos a serem utilizados para a manipulação deve ser classificada em classe ISO _____.

Answer 7

ISO 8

Question 8

Como deve ser a pressão da sala de desinfecção da parte externa nas embalagens primárias dos produtos a serem utilizadas para a manipulação?

Answer 8

Menor que a da sala de manipulação.

Question 9

A antecâmara da sala de manipulação de NPT deve ter que pressão?

Answer 9

Menor que a sala de manipulação.

Question 10

Existe alguma especificação em relação ao fluxo da cabine ser vertical ou horizontal para manipulação de NPT?

Answer 10

Nao.

Question 11

O plano de manutenção preventiva dos equipamentos devem ser realizadas de quanto em quanto tempo?

Answer 11

Semestralmente, pelo menos.

Question 12

O que é a síndrome de realimentação?

Answer 12

A Síndrome de Realimentação é descrita como uma série de alterações metabólicas e eletrolíticas que ocorrem como resultado da reintrodução e/ou do aumento da oferta calórica após um período de ingestão energética diminuída ou ausente. Nesse contexto, as calorias podem ser advindas de qualquer fonte (oral, enteral, parenteral).

Question 13

Como é a manifestação clínica da síndrome de realimentação?

Answer 13

. Alterações neurológicas, como fraqueza, parestesia, encefalopatia, tetania, ataxia, coma e nistagmo
. Alterações musculares, como rabdomiólise, cardiomiopatia, mialgia e paralisia de diafragma
. Cardiopatias, como arritmia, insuficiência cardíaca congestiva, hiper ou hipotensão
Insuficiência respiratória
. Distúrbios gastrointestinais, como constipação, íleo paralítico, anorexia e dor abdominal

Question 14

Quais as alterações laboratoriais mais comuns da síndrome de realimentação?

Answer 14

Hipofosfatemia, hipocalemia, hipomagnesemia, deficiência de tiamina.

Question 15

Depois de quanto tempo os sinais e sintomas da síndrome de realimentação aparecem?

Answer 15

Dentro de 2 a 5 dias após a realimentação.

Question 16

É correto afirmar que quanto menor o IMC de um paciente maior o risco para o desencademento da síndrome de realimentação?

Answer 16

Sim, correto.

Question 17

Qual o mecanismo envolvido com a hipocalemia, hipomagnesemia e hipofosfatemia após a reposição nutricional?

Answer 17

A glicose presente nos carboidratos da dieta causa a liberação de insulina, que desencadeia a captação celular de fosfato, potássio e magnésio, provocando a diminuição sérica dos níveis desses eletrólitos.

Além da captação celular, a insulina faz com que as células produzam uma variedade de moléculas que requerem fosfato esgotando ainda mais o estoque corporal de fosfato.

Question 18

Por que a hipofosfatemia é tão crucial para as manifestações clínicas da síndrome de realimentação?

Answer 18

O fósforo é fundamental para a produção de ATP e, assim, gera energia para todas as funções orgânicas.
A subsequente falta de intermediários fosforilados causa hipóxia tecidual, disfunção miocárdica, insuficiência respiratória devido à incapacidade de contração do diafragma, hemólise, rabdomiólise e convulsões.

Question 19

Por qual outro nome é conhecida a tiamina?

Answer 19

Vitamina B1

Question 20

Qual o manejo da síndrome de realimentação?

Answer 20

. Oferta calórica inicialmente baixa em torno de 1400-1600 kcal/dia.
. Reposição dos distúrbios hidroeletrolíticos
. Reposição de tiamina.

Question 21

Quais as desvantagens da nutrição parenteral em comparação com a nutrição enteral?

Answer 21

• Causa mais complicações.
• Não preserva a estrutura e a função do trato gastrointestinal.
• É mais cara.

Question 22

Qual a indicação da nutrição parenteral?

Answer 22

A NPT só deve ser indicada para pacientes com trato gastrointestinal não funcionante ou que apresentam distúrbios que requerem repouso intestinal, como:

. Alguns estágios da colite ulcerativa
. Obstrução intestinal
. Determinados distúrbios gastrointestinais pediátricos (p. ex., anomalias congênitas, diarreia prolongada, sejam quais forem suas causas)
. Síndrome do intestino curto decorrente de cirurgia

Question 23

A via de NPT pode ser utilizada para outro propósito?

Answer 23

Deve ser exclusiva para a NPT.

Question 24

Qual o tempo de infusão de uma NPT?

Answer 24

24 horas