Interações Oncologia Flashcards
Em pacientes tratados com altas doses de metotrexato (MTX), o “resgate leucovorínico” é fundamental para prevenir toxicidade grave. Considere as seguintes situações:
Um paciente apresenta uma concentração sérica de metotrexato de 10 µmol/L após 48 horas do início da infusão. Qual a conduta mais apropriada em relação à administração do ácido folínico?
a) Aguardar 24 horas para iniciar o ácido folínico, pois a concentração de MTX não está acima do limiar crítico.
b) Iniciar o ácido folínico imediatamente em doses escalonadas com base na concentração de MTX.
c) Suspender o ácido folínico, pois ele pode comprometer a eficácia antitumoral do MTX.
d) Administrar ácido folínico somente após a confirmação de insuficiência renal.
e) Iniciar a hemodiálise em vez de administrar ácido folínico, pois o ácido folínico não é eficaz em concentrações elevadas de MTX.
LETRA B
Concentrações plasmáticas de metotrexato >10 µmol/L em 48 horas indicam risco elevado de toxicidade.
O ácido folínico protege as células normais dos efeitos tóxicos do metotrexato sem reduzir sua eficácia antineoplásica em células tumorais. Qual dos fatores abaixo explica essa seletividade?
a) O ácido folínico bloqueia exclusivamente a ação do metotrexato em tecidos saudáveis devido a uma maior afinidade por DHFR nas células normais.
b) As células tumorais não conseguem captar o ácido folínico de forma eficaz devido a diferenças no transporte ou metabolismo.
c) O metotrexato age mais rapidamente em células tumorais, deixando-as menos suscetíveis à ação protetora do ácido folínico.
d) As células tumorais possuem maior capacidade de regeneração de folato que as células normais.
e) O ácido folínico acelera a eliminação do metotrexato pela via renal.
Letra B
Qual a interação que existe entre o folinato de cálcio e o fluouracil?
O folinato de cálcio aumenta a conversão do fluorouracil em um metabólito ativo, intensificando seu efeito sobre as células tumorais. Além disso, protege as células normais, permitindo que elas continuem a se multiplicar.
