Síndrome de Lise Tumoral (Prova Eixo Específico 19/12/2023) Flashcards
Qual o risco, a distribuição e a prevalência da síndrome de lise tumoral?
Risco: maior em pacientes com tumores de rápido crescimento, como linfomas de alto grau (ex. Linfoma de Burkit, Linfoma de Hodgkin), leucemias agudas (ex. LMA e LLA), tumor de Wilms, rabdomiossarcona e neuroblastoma.
Distribuição: global
Prevalência: depende de fatores como o tipo de câncer, a carga tumoral e a sensibilidade à quimioterapia.
Quais os principais sinais da SLT?
Aumento da creatinina no sangue
Aumento da uréia no sangue
Acidose metabólica
Hiperuricemia
Hiperpotassemia/ Hipercalemia
Hipocalcemia
Insuficiência renal aguda
Quais os métodos de tratamento principais utilizados na SLT?
Hidratação endovenosa
Alcalinização da urina
Inibidores da xantina oxidase
Diuréticos
Transfusão de sangue ou plasma
Qual o objetivo da hidratação endovenosa na SLT?
Diluir os produtos da lise celular e prevenir complicações, como insuficiência renal aguda.
Como é realizada a hidratação endovenosa na SLT?
Com Cloreto de Sódio ou Ringer Lactato com uma dose de 2-3 L/m2/dia
Por que é realizada a alcalinização da urina na SLT?
Para ajudar a dissolver o ácido úrico, produto da lise celular, entretanto, atualmente não é mais utilizada como manejo.
Como é realizada a alcalinização da urina na SLT?
Com bicarbonato EV. A dose recomendada é de 1-2 mEq/kg/h. ATENÇÃO, não é mais utilizada como manejo na SLT.
Com qual objetivo são utilizados os inibidores da xantina oxidase?
Redução do ácido úrico.
Quais os inibidores da xantina oxidase mais utilizados para reduzir a produção de ácido úrico na SLT?
Rasburicase e Alopurinol
A rasburicase é administrada por que via?
Via EV
O alopurinol é administrado por que via?
Via oral
Qual o diurético mais utilizado na SLT?
Furosemida
Por que ocorre uma hipocalcemia na SLT?
Devido a liberação de fosfatos das células tumorais mortas, que se ligam ao cálcio no sangue, formando fosfato de cálcio, que é insolúvel. Outro motivo é o aumento da excreção do cálcio na urina e a diminuição da absorção do cálcio pelo intestino.
Qual o manejo da hipocalcemia?
Reposição de cálcio, seja por meio de cloreto de cálcio ou gluconato de cálcio via EV. Ou tbm utilizando calcitonina.
Quais os principais sinais e sintomas de uma hipocalcemia?
Formigamento nos dedos das mãos e dos pés
Tremores
Cãibras musculares
Confusão mental
Convulsões
Por que ocorre hipercalemia na SLT?
O potássio é um eletrólito presente dentro das células. A partir do momento que ocorre a lise das células tumorais, muito potássio vai parar no sangue, derivando em hipercalemia.
Quais os sintomas da hipercalemia na SLT?
Dor muscular
Fraqueza muscular
Palpitações cardíacas
Arritmias cardíacas (alterações no ECG com alargamento QRS e apiculação da onda T)
Parada cardíaca
Qual o manejo da hipercalemia na SLT?
Utilização de diuréticos, como a furosemida, para aumentar a excreção de potássio pela urina.
Por que ocorre hiperuricemia na SLT?
A lise tumoral leva a quebra das purinas, que fazem parte do DNA e RNA, essa quebra gera o ácido úrico que vai parar, em grande quantidade, na corrente sanguínea.
Quais os sintomas da hiperuricemia na SLT?
Dor nas articulações
Inchaço nas articulações
Febre
Náusea
Vômitos
Cálculos renais
Quais as diferenças do alopurinol e da rasburicase no tratamento da SLT?
O alopurinol é um inibidor da xantina oxidase, que é uma enzima que converte as purinas em ácido úrico. Dessa forma, o alopurinol reduz os níveis de ácido úrico no sangue. Então vai ser mais utilizada para a prevenção da produção do ácido úrico e leva a dias para iniciar sua ação efetivamente.
Já a rasburicase é um enzima que converte o ácido úrico já formado pela ação da xantina oxidase em alantoína, substância essa que é facilmente excretada pelos rins. Age depois que já aconteceu a hiperuricemia.
Qual o medicamento mais eficaz para o controle rápido da hiperuricemia: alopurinol ou rasburicase?
Rasburicase
É correto afirmar as células tumorais possuem mais eletrólitos que uma célula saudável?
Sim
A SLT pode ser de 2 formas. Quais são elas?
A SLT pode ser induzida ou espontânea.
