Câncer de Mama (Eixo Específico 19/12/2023) Flashcards
O que difere o seio feminino do seio masculino?
Possui lóbulo e uma unidade lobular do ducto terminal (lódulo)
O que são os lóbulos mamários?
É uma unidade secretora da mama, que secreta leite.
Qual a porcentagem de casos de câncer de mama em homens?
1%
Quais os fatores de risco ambientais e comportamentais para o câncer de mama?
*Obesidade e sobrepeso após a menopausa
*Sedentarismo
*Consumo de bebida alcoólica
*Exposição frequente à radiação ionizante
Quais os fatores de risco relacionados à história reprodutiva e hormonal para o câncer de mama?
*Primeira menstruação antes dos 12 anos
*Não ter tido filhos
*Primeira gravidez após os 30 anos
*Menopausa após os 55 anos
*Uso de contraceptivos hormonais
*Reposição hormonal pós-menopausa por mais de 5 anos
Quais os fatores de risco genéticos e hereditários para o câncer de mama?
*História familiar de câncer de ovário
*Caso de casos de câncer de mama na família, principalmente antes dos 50 anos
*História familiar de câncer de mama em homens
*Alteração genética nos genes BRCA 1 e BRCA 2
Quais as alterações nas mamas que podem se tornar suspeitas da presença do câncer de mama?
*Secreção mamilar
*Uma erupção na pele ou
feridas na mama
*Veias dilatadas no seio
*Uma mudança no tamanho, forma ou peso de uma mama
*Um linfonodo aumentado na axila
*Um caroço no peito
*Ondulação da mama
*Uma aparência de casca de laranja no peito
*Espessamento da pele na mama
*Mudanças nos mamilos, como um mamilo retraído
O que é BI-RADS?
É uma sistematização internacional para avaliação mamária, interpretação e laudos de exames de imagem da mama
Quais os exames são utilizados para obter o BI-RADS?
Mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética
O que é mamografia?
Um tipo de raio-x realizado em um aparelho chamado mamógrafo, que comprime a mama e gera imagens de alta qualidade capazes de revelar a existência de sinais precoces do câncer de mama.
Como o sistema Bi-Rads classifica o exame?
Em categorias de 0 a 6
O que significado o Bi-Rads ser 0?
Exame inconclusivo
O que significado o Bi-Rads ser 1?
Exame normal
O que significado o Bi-Rads ser 2?
Exame com achado benigno
O que significado o Bi-Rads ser 3?
Exame com achado provavelmente benigno
O que significado o Bi-Rads ser 4?
Exame com achado suspeito
O que significado o Bi-Rads ser 5?
Exame com achado altamente suspeito
O que significado o Bi-Rads ser 6?
Exame com achado investigado previamente e com resultado positivo
O Bi-Rads evidencia o tipo de câncer de mama?
Não
Por meio de qual exame é realizada a detecção precoce do câncer de mama?
Mamografia
Qual o objetivo da ultrassonografia como método diagnóstico no câncer de mama?
Avaliar a presença de nódulos
Quais são os 3 tipos de biópsias realizadas para o diagnóstico do câncer de mama?
Biópsia de aspiração por agulha fina, biópsia por agulha grossa e biópsia cirúrgica
O que é BLS?
Biópsia de Linfonodo Sentinela
Como é realizado o BLS?
É injetado na mama da paciente um fármaco marcado com material radioativo e depois realizado uma cirurgia para a retirada do linfonodo.
O que é o linfonodo sentinela?
O linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo que recebe a drenagem linfática proveniente do câncer de mama. O primeiro linfonodo que pode receber as células cancerígenas de um tumor.
O que é HER2?
É uma proteína que promove o crescimento das células mamárias.
Qual o tipo de câncer de mama que tende a crescer e se disseminar com maior rapidez?
Câncer de Mama HER2+
A incidência do câncer de mama receptor de hormônio positivo é maior antes ou após a menopausa?
Após
A incidência do câncer de mama receptor de hormônio negativo é maior antes ou após a menopausa?
Antes
Qual câncer de mama cresce com maior rapidez, o triplo negativo ou triplo positivo?
Triplo negativo
Qual a opção mais eficaz para o tratamento do câncer de mama triplo negativo?
O quimioterápico, invés de anticorpos monoclonais
O que é o carcinoma invasivo de mama de subtipo luminal?
É um subtipo de câncer de mama que tem receptores hormonais de estrógeno e progesterona na superfície de suas células e não apresenta a proteína Her-2
Qual o subtipo de câncer de mama mais comum?
O luminal
Entre o Tipo Negativo e o Luminal, qual possui a maior graduação histológica?
Triplo Negativo
Entre o Tipo Negativo e o Luminal, qual possui pior prognóstico?
Triplo Negativo
Quais são os tratamentos do câncer de mama?
Cirurgia
Hormonioterapia
Terapia Alvo
Quimioterapia
Radioterapia
Quais os tipos de cirurgia que são realizados como tratamento para o câncer de mama?
Lumpectomia
Excisão ampla
Quadrantectomia
Mastectomia
O câncer de mama ocupa o _______________ lugar de câncer mais incidente na população feminina.
Primeiro
Qual o câncer com maior mortalidade na população feminina?
Câncer de Mama
Quais as 5 classificações patológicas do câncer de mama?
Luminal A
Luminal B
Luminal HER
HER2+
Triplo Negativo
Quais os receptores expressos no Câncer de Mama classificado como Luminal A?
Receptor de Estrogênio e Receptor de Progesterona
Quais os receptores expressos no Câncer de Mama classificado como Luminal B?
Receptor de Estrogênio ou Receptor de Progesterona
Quais os receptores expressos no Câncer de Mama classificado como Luminal HER?
Três receptores +, então RE, RP e HER2
Quais os receptores expressos no Câncer de Mama classificado como HER2?
HER2+
Quais os receptores expressos no Câncer de Mama classificado como Triplo Negativo?
Nenhum
Geralmente qual o valor do Ki67 no câncer de mama luminal A?
Menor que 14%
Geralmente qual o valor do Ki67 no câncer de mama luminal B?
> que 14%
Geralmente qual o valor do Ki67 no câncer de mama luminal HER?
Qualquer valor
Geralmente qual o valor do Ki67 no câncer de mama HER2?
Qualquer valor
Geralmente qual o valor do Ki67 no câncer de mama triplo negativo?
Qualquer valor
O que significa HER 2?
Receptor do fator de crescimento epidermal humano 2
Qual o tipo histológico invasivo mais comum de câncer de mama?
Carcinoma ductal infiltrante (CDI)
Qual o segundo tipo histológico invasivo mais comum de câncer de mama?
Carcinoma Lobular Infiltrante (CLI)
O T1 do estadiamento TNM do câncer de mama representa qual o tamanho do câncer?
<20mm. E pode ser dividido em T1a, T1b e T1c.
O T1a seria entre 1 e 5mm
O T1b seria entre 5 e 10mm
O T1c seria entre 10 e 20mm
O T2 do estadiamento TNM do câncer de mama representa qual o tamanho do câncer?
Entre 20mm e 50mm
O T3 do estadiamento TNM do câncer de mama representa qual o tamanho do câncer?
Maior que 50mm
O T4 do estadiamento TNM do câncer de mama representa qual o tamanho do câncer?
Qualquer tamanho, com extensão direta para a parede torácica e/ou pele ou câncer inflamatório
Como é caracterizado o tumor em estágio IV do câncer de mama?
Ele pode ter qualquer tamanho (T), qualquer invasão linfonodal (N) e M1 (metástase à distância).
É correto afirmar que o câncer de mama é uma doença homogênea?
Não, heterogênea
É correto afirmar que o câncer de mama é um tumor de alto risco em pacientes com idade > 35 anos?
Errado, é um tumor em pacientes com idade inferior <35 anos
Para pacientes com bom índice de desempenho, a QT geralmente está indicada em quais circunstâncias?
LFN positivo
RH negativo
HER2 positivo
Tumor de alto risco com LFN negativo
Risco de morte de 10 anos
O que é o protocolo ACdd?
É um protocolo utilizado como QT adjuvante do câncer de mama que se baseia na dose densa de Doxorrubicina e Ciclofosfamida. Ao contrário do AC, que é feito a cada 3 semanas. O ACdd é realizado a cada 2 semanas. Além disso, o Filgastrim deve ser adicionado ao esquema.
Qual a dose da doxorrubicina e ciclofosfamida no ACdd e AC?
A-> 60mg/m2
C-> 600mg/m2
Nos dois esquemas, o que muda entre elas é o intervalo entre os ciclos.
Quantos ciclos compõe o protocolo AC e ACdd?
4 ciclos
Qual a dose de Filgastrim utilizada no ACdd?
300mcg
Qual a via de administração do Filgastrim?
SC
Em quais dias do ciclo do ACdd o Filgastrim é utilizado?
D3 a D10
Qual a dose do paclitaxel utilizado como monodroga em QT adjuvante em paciente com tumor localizado? Como ele é realizado?
80mg/m2, que é realizado semanalmente por 12 semanas
Qual a dose do docetaxel utilizado como monodroga em QT adjuvante em paciente com tumor localizado? Como ele é realizado?
100mg/m2, que é realizado em 4 ciclos com intervalo de 3 semanas entre eles.
Como é a dose densa do Paclitaxel?
Paclitaxel 175mg/m2 EV no D1 do ciclo + Filgastrim 300mcg SC D3 a D10
Qual o intervalo e quantos ciclos tem a dose densa do Paclitaxel?
A cada 2 semanas, por 4 ciclos
O que é o ciclo CMF utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?
Ciclofosfamida, Metotrexato, 5-FU
Qual a dose da Ciclofosfamida do CMF utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?
100mg/m2
Qual a dose do Metotrexato do CMF utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?
40mg/m2
Qual a dose da 5-FU do CMF utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?
600mg/m2
Qual o intervalo e quantos ciclos do protoloco CMF utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?
4 semanas
6 ciclos
Quais os dias do ciclo tem que utilizar a Ciclofosfamida no protoloco CMF utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?
D1 a D14
Quais os dias do ciclo tem que utilizar o Metotrexato no protoloco CMF utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?
D1 e D8
Quais os dias do ciclo tem que utilizar o 5-FU no protocolo CMF utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?
D1 e D8
Qual a dose de trastuzumabe utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?
8mg/kg na dose de ataque, que acontece no C1
6mg/kg a partir do C2
ou
4mg/kg na dose de ataque e 2mg/kg a partir do C2, vai ser semanalmente
Por quanto tempo é administrado o trastuzumabe para os pacientes com câncer de mama localizado adjuvante?
Depende da dose, mas com 8mg/kg na dose de ataque e 6mg/kg a partir do C2, o trastuzumabe é administrado por 1 ano.
Já com a dose de 4mg/kg na dose de ataque e 2mg/kg a partir do C2, vai ser semanalmente
Qual intervalo entre as doses de trastuzumabe para os pacientes com câncer de mama localizado adjuvante?
3 semanas ou semanal, dependendo da dose utilizada
Qual a dose de Pertuzumabe utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?
840mg como dose de ataque e 420mg a partir do C2
Qual intervalo entre as doses de Pertuzumabe para os pacientes com câncer de mama localizado adjuvante?
3 semanas
Por quanto tempo deve ser utilizado o Pertuzumabe para os pacientes com câncer de mama localizado adjuvante?
por 1 ano.
O que é o ciclo TC utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?
T-> docetaxel
C-> ciclofosfamida
O que é o ciclo TH utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?
Paclitaxel 80mg/m2 e Trastuzumabe 4mg/kg na dose de ataque e 2mg/kg a partir do C2
Qual a dose do TC utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?
75mg/m2 de docetaxel e 600mg/m2 de ciclofosfamida
O que é o ciclo T-DM1 utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?
Transtuzumabe entansina
Qual a dose de Transtuzumabe entansina utilizada para o câncer de mama localizado como adjuvante?
3,6mg/kg
Qual a dose de Tamoxifeno utilizada para o câncer de mama localizado como adjuvante?
20mg VO
Qual o tempo de duração do tratamento com Tamoxifeno utilizada para o câncer de mama localizado como adjuvante?
5 a 10 anos
Qual o mecanismo de ação do tamoxifeno?
Antagonista do receptor de estrogênio. Impede o estrogênio de agir em seus receptores.
Pacientes com RH- pode utilizar tamoxifeno?
Não
Qual o mecanismo de ação do anastrozol?
Potente inibidor não hormonal da aromatase e altamente seletivo. Ao inibir a enzima aromatase, impede aromatização dos androgênios em estrogênios
Quando utilizar o tamoxifeno ou o anastrozol nas pacientes?
Tamoxifeno -> antes da menopausa, mas segundo a SBOC pode depois da menopausa tbm
Anastrozol -> depois da menopausa
Qual a dose do anastrosol utilizada para o câncer de mama localizado como adjuvante?
1mg
Qual o tempo de duração do tratamento com Inibidores da Aromatase utilizada para o câncer de mama localizado como adjuvante?
De 5 a 7 anos
Além do anastrozol, quais os outros exemplos de inibidores da aromatase?
Exemestano
Letrozol
Quais os esquemas que podem ser utilizados para o subtipo luminal do câncer de mama?
Como é RH+ e HER2-, os esquemas mais utilizados são:
Acdd -> T semanal ou Tdd
AC -> T semanal ou D
AC
TC
CMF clássico
CMF EV
A associação de antracíclicos com taxanos é mais recomendada em casos com paciente com > ou = a 2cm ou < ou = a 2cm?
> ou = a 2cm
Para mulheres com risco elevado de recidiva (idade inferior a 35 anos, axila com 3 ou mais LFN positivos, e que se submeteram a tratamento adjuvante com QT) deve ser adotada qual conduta?
Bloqueio hormonal com goserelina 3,6mg IM 1x/mês ou 10,8 IM a cada 3 meses + Exemestano 25mg VO diário por 5 anos.
Historicamente, o tempo de tratamento hormonal adjuvante no câncer de mama é de ___________.
5 anos
Qual o esquema escolher para pacientes com câncer de mama triplo negativo?
Acdd -> T semanal ou Tdd
AC -> T semanal ou D
AC
TC
CMF clássico
CMF EV
Qual o esquema escolher para pacientes com câncer de mama HER2 positivo?
ACdd -> Tdd + H semanal
ACdd -> TH semanal
AC -> TH semanal
AC -> TH
TH
TCH
Tamoxifeno 20mg/dia (pré- ou pós-menopausa) ou Anastrazol 1mg/dia (apenas na pós-menopausa) por total de 5 anos estão indicados para tumores in situ de mama?
Sim, desde que as pacientes não tenham sido submetidas a mastectomia bilateral e que possuem RH+.
É interessante oferecer terapia anti-HER2 para pacientes submetidas a cirurgia para carcinoma in situ que apresentem hiperexpressão de HER2?
Não
Exemplos de Bisfosfonados
Ácido Zoledrônico
Por que o ácido zoledrônico é utilizado em mulheres com câncer de mama?
Ele é utilizado em mulheres com câncer de mama para prevenir o desenvolvimento de metástases ósseas, que são a disseminação do câncer de mama para os ossos.
Qual o nome comercial do ácido zoledrônico?
Zometa
Como é a administração do ácido zoledrônico?
A cada 6 meses por via EV
O que é o ki67 considerado no câncer de mama?
O Ki-67 é uma proteína que está presente nas células que estão se dividindo. Portanto, o nível de expressão do Ki-67 é um indicador da atividade proliferativa do tumor. No câncer de mama, o Ki-67 é utilizado como um marcador prognóstico e preditivo. Um nível elevado de Ki-67 está associado a um maior risco de recorrência do câncer e de metástase.
Como é medido o ki67?
Por meio de um exame de imunohistoquímica.
Para que casos é recomendado o aconselhamento genético?
Para pacientes com risco de câncer de mama hereditário
Qual o mecanismo de ação do trastuzumabe?
O trastuzumabe é um anticorpo monoclonal humanizado que se liga à proteína receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2). Dessa forma, ele impede que a proteína se ligue a outros fatores de crescimento, como o fator de crescimento epidérmico (EGF) e o fator de crescimento de fibroblastos (FGF). Essa inibição impede que as células cancerosas recebam os sinais de crescimento que precisam para se multiplicar.
Quais os pacientes com câncer de mama que possuem maiores chances de desenvolverem metástase cerebral?
Triplo negativo e HER2+
O que quer dizer quando um câncer de mama é PR e ER positivos?
Que as células do tumor tem esses receptores expressos, os quais quando ativados pelos hormônios, ajudam no crescimento e na multiplicação.
O que é iCDK4/6?
CDK4/6 é uma abreviação para inibidores da quinase dependente de ciclina 4/6. Esses medicamentos são usados para tratar o câncer de mama receptor de estrogênio positivo (RH+) HER2-negativo (HER2-). Essas proteínas são necessárias para a divisão celular. Ao inibir a atividade das CDK4/6, os inibidores da quinase dependente de ciclina 4/6 podem ajudar a impedir que as células cancerosas da mama se dividam e se espalhem.
