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Oncologia > Câncer de Mama (Eixo Específico 19/12/2023) > Flashcards

Câncer de Mama (Eixo Específico 19/12/2023) Flashcards

1
Q

O que difere o seio feminino do seio masculino?

A

Possui lóbulo e uma unidade lobular do ducto terminal (lódulo)

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2
Q

O que são os lóbulos mamários?

A

É uma unidade secretora da mama, que secreta leite.

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3
Q

Qual a porcentagem de casos de câncer de mama em homens?

A

1%

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4
Q

Quais os fatores de risco ambientais e comportamentais para o câncer de mama?

A

*Obesidade e sobrepeso após a menopausa
*Sedentarismo
*Consumo de bebida alcoólica
*Exposição frequente à radiação ionizante

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5
Q

Quais os fatores de risco relacionados à história reprodutiva e hormonal para o câncer de mama?

A

*Primeira menstruação antes dos 12 anos
*Não ter tido filhos
*Primeira gravidez após os 30 anos
*Menopausa após os 55 anos
*Uso de contraceptivos hormonais
*Reposição hormonal pós-menopausa por mais de 5 anos

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6
Q

Quais os fatores de risco genéticos e hereditários para o câncer de mama?

A

*História familiar de câncer de ovário
*Caso de casos de câncer de mama na família, principalmente antes dos 50 anos
*História familiar de câncer de mama em homens
*Alteração genética nos genes BRCA 1 e BRCA 2

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7
Q

Quais as alterações nas mamas que podem se tornar suspeitas da presença do câncer de mama?

A

*Secreção mamilar
*Uma erupção na pele ou
feridas na mama
*Veias dilatadas no seio
*Uma mudança no tamanho, forma ou peso de uma mama
*Um linfonodo aumentado na axila
*Um caroço no peito
*Ondulação da mama
*Uma aparência de casca de laranja no peito
*Espessamento da pele na mama
*Mudanças nos mamilos, como um mamilo retraído

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8
Q

O que é BI-RADS?

A

É uma sistematização internacional para avaliação mamária, interpretação e laudos de exames de imagem da mama

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9
Q

Quais os exames são utilizados para obter o BI-RADS?

A

Mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética

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10
Q

O que é mamografia?

A

Um tipo de raio-x realizado em um aparelho chamado mamógrafo, que comprime a mama e gera imagens de alta qualidade capazes de revelar a existência de sinais precoces do câncer de mama.

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11
Q

Como o sistema Bi-Rads classifica o exame?

A

Em categorias de 0 a 6

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12
Q

O que significado o Bi-Rads ser 0?

A

Exame inconclusivo

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13
Q

O que significado o Bi-Rads ser 1?

A

Exame normal

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14
Q

O que significado o Bi-Rads ser 2?

A

Exame com achado benigno

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15
Q

O que significado o Bi-Rads ser 3?

A

Exame com achado provavelmente benigno

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16
Q

O que significado o Bi-Rads ser 4?

A

Exame com achado suspeito

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17
Q

O que significado o Bi-Rads ser 5?

A

Exame com achado altamente suspeito

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18
Q

O que significado o Bi-Rads ser 6?

A

Exame com achado investigado previamente e com resultado positivo

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19
Q

O Bi-Rads evidencia o tipo de câncer de mama?

A

Não

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20
Q

Por meio de qual exame é realizada a detecção precoce do câncer de mama?

A

Mamografia

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21
Q

Qual o objetivo da ultrassonografia como método diagnóstico no câncer de mama?

A

Avaliar a presença de nódulos

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22
Q

Quais são os 3 tipos de biópsias realizadas para o diagnóstico do câncer de mama?

A

Biópsia de aspiração por agulha fina, biópsia por agulha grossa e biópsia cirúrgica

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23
Q

O que é BLS?

A

Biópsia de Linfonodo Sentinela

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24
Q

Como é realizado o BLS?

A

É injetado na mama da paciente um fármaco marcado com material radioativo e depois realizado uma cirurgia para a retirada do linfonodo.

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25
Q

O que é o linfonodo sentinela?

A

O linfonodo sentinela é o primeiro linfonodo que recebe a drenagem linfática proveniente do câncer de mama. O primeiro linfonodo que pode receber as células cancerígenas de um tumor.

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26
Q

O que é HER2?

A

É uma proteína que promove o crescimento das células mamárias.

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27
Q

Qual o tipo de câncer de mama que tende a crescer e se disseminar com maior rapidez?

A

Câncer de Mama HER2+

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28
Q

A incidência do câncer de mama receptor de hormônio positivo é maior antes ou após a menopausa?

A

Após

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29
Q

A incidência do câncer de mama receptor de hormônio negativo é maior antes ou após a menopausa?

A

Antes

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30
Q

Qual câncer de mama cresce com maior rapidez, o triplo negativo ou triplo positivo?

A

Triplo negativo

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31
Q

Qual a opção mais eficaz para o tratamento do câncer de mama triplo negativo?

A

O quimioterápico, invés de anticorpos monoclonais

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32
Q

O que é o carcinoma invasivo de mama de subtipo luminal?

A

É um subtipo de câncer de mama que tem receptores hormonais de estrógeno e progesterona na superfície de suas células e não apresenta a proteína Her-2

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33
Q

Qual o subtipo de câncer de mama mais comum?

A

O luminal

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34
Q

Entre o Tipo Negativo e o Luminal, qual possui a maior graduação histológica?

A

Triplo Negativo

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35
Q

Entre o Tipo Negativo e o Luminal, qual possui pior prognóstico?

A

Triplo Negativo

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36
Q

Quais são os tratamentos do câncer de mama?

A

Cirurgia
Hormonioterapia
Terapia Alvo
Quimioterapia
Radioterapia

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37
Q

Quais os tipos de cirurgia que são realizados como tratamento para o câncer de mama?

A

Lumpectomia
Excisão ampla
Quadrantectomia
Mastectomia

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38
Q

O câncer de mama ocupa o _______________ lugar de câncer mais incidente na população feminina.

A

Primeiro

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39
Q

Qual o câncer com maior mortalidade na população feminina?

A

Câncer de Mama

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40
Q

Quais as 5 classificações patológicas do câncer de mama?

A

Luminal A
Luminal B
Luminal HER
HER2+
Triplo Negativo

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41
Q

Quais os receptores expressos no Câncer de Mama classificado como Luminal A?

A

Receptor de Estrogênio e Receptor de Progesterona

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42
Q

Quais os receptores expressos no Câncer de Mama classificado como Luminal B?

A

Receptor de Estrogênio ou Receptor de Progesterona

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43
Q

Quais os receptores expressos no Câncer de Mama classificado como Luminal HER?

A

Três receptores +, então RE, RP e HER2

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44
Q

Quais os receptores expressos no Câncer de Mama classificado como HER2?

A

HER2+

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45
Q

Quais os receptores expressos no Câncer de Mama classificado como Triplo Negativo?

A

Nenhum

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46
Q

Geralmente qual o valor do Ki67 no câncer de mama luminal A?

A

Menor que 14%

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47
Q

Geralmente qual o valor do Ki67 no câncer de mama luminal B?

A

> que 14%

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48
Q

Geralmente qual o valor do Ki67 no câncer de mama luminal HER?

A

Qualquer valor

49
Q

Geralmente qual o valor do Ki67 no câncer de mama HER2?

A

Qualquer valor

50
Q

Geralmente qual o valor do Ki67 no câncer de mama triplo negativo?

A

Qualquer valor

51
Q

O que significa HER 2?

A

Receptor do fator de crescimento epidermal humano 2

52
Q

Qual o tipo histológico invasivo mais comum de câncer de mama?

A

Carcinoma ductal infiltrante (CDI)

53
Q

Qual o segundo tipo histológico invasivo mais comum de câncer de mama?

A

Carcinoma Lobular Infiltrante (CLI)

54
Q

O T1 do estadiamento TNM do câncer de mama representa qual o tamanho do câncer?

A

<20mm. E pode ser dividido em T1a, T1b e T1c.
O T1a seria entre 1 e 5mm
O T1b seria entre 5 e 10mm
O T1c seria entre 10 e 20mm

55
Q

O T2 do estadiamento TNM do câncer de mama representa qual o tamanho do câncer?

A

Entre 20mm e 50mm

56
Q

O T3 do estadiamento TNM do câncer de mama representa qual o tamanho do câncer?

A

Maior que 50mm

57
Q

O T4 do estadiamento TNM do câncer de mama representa qual o tamanho do câncer?

A

Qualquer tamanho, com extensão direta para a parede torácica e/ou pele ou câncer inflamatório

58
Q

Como é caracterizado o tumor em estágio IV do câncer de mama?

A

Ele pode ter qualquer tamanho (T), qualquer invasão linfonodal (N) e M1 (metástase à distância).

59
Q

É correto afirmar que o câncer de mama é uma doença homogênea?

A

Não, heterogênea

60
Q

É correto afirmar que o câncer de mama é um tumor de alto risco em pacientes com idade > 35 anos?

A

Errado, é um tumor em pacientes com idade inferior <35 anos

61
Q

Para pacientes com bom índice de desempenho, a QT geralmente está indicada em quais circunstâncias?

A

LFN positivo
RH negativo
HER2 positivo
Tumor de alto risco com LFN negativo
Risco de morte de 10 anos

62
Q

O que é o protocolo ACdd?

A

É um protocolo utilizado como QT adjuvante do câncer de mama que se baseia na dose densa de Doxorrubicina e Ciclofosfamida. Ao contrário do AC, que é feito a cada 3 semanas. O ACdd é realizado a cada 2 semanas. Além disso, o Filgastrim deve ser adicionado ao esquema.

63
Q

Qual a dose da doxorrubicina e ciclofosfamida no ACdd e AC?

A

A-> 60mg/m2
C-> 600mg/m2
Nos dois esquemas, o que muda entre elas é o intervalo entre os ciclos.

64
Q

Quantos ciclos compõe o protocolo AC e ACdd?

A

4 ciclos

65
Q

Qual a dose de Filgastrim utilizada no ACdd?

A

300mcg

66
Q

Qual a via de administração do Filgastrim?

A

SC

67
Q

Em quais dias do ciclo do ACdd o Filgastrim é utilizado?

A

D3 a D10

68
Q

Qual a dose do paclitaxel utilizado como monodroga em QT adjuvante em paciente com tumor localizado? Como ele é realizado?

A

80mg/m2, que é realizado semanalmente por 12 semanas

69
Q

Qual a dose do docetaxel utilizado como monodroga em QT adjuvante em paciente com tumor localizado? Como ele é realizado?

A

100mg/m2, que é realizado em 4 ciclos com intervalo de 3 semanas entre eles.

70
Q

Como é a dose densa do Paclitaxel?

A

Paclitaxel 175mg/m2 EV no D1 do ciclo + Filgastrim 300mcg SC D3 a D10

71
Q

Qual o intervalo e quantos ciclos tem a dose densa do Paclitaxel?

A

A cada 2 semanas, por 4 ciclos

72
Q

O que é o ciclo CMF utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?

A

Ciclofosfamida, Metotrexato, 5-FU

73
Q

Qual a dose da Ciclofosfamida do CMF utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?

A

100mg/m2

74
Q

Qual a dose do Metotrexato do CMF utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?

A

40mg/m2

75
Q

Qual a dose da 5-FU do CMF utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?

A

600mg/m2

76
Q

Qual o intervalo e quantos ciclos do protoloco CMF utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?

A

4 semanas
6 ciclos

77
Q

Quais os dias do ciclo tem que utilizar a Ciclofosfamida no protoloco CMF utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?

A

D1 a D14

78
Q

Quais os dias do ciclo tem que utilizar o Metotrexato no protoloco CMF utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?

A

D1 e D8

79
Q

Quais os dias do ciclo tem que utilizar o 5-FU no protocolo CMF utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?

A

D1 e D8

80
Q

Qual a dose de trastuzumabe utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?

A

8mg/kg na dose de ataque, que acontece no C1
6mg/kg a partir do C2

ou

4mg/kg na dose de ataque e 2mg/kg a partir do C2, vai ser semanalmente

81
Q

Por quanto tempo é administrado o trastuzumabe para os pacientes com câncer de mama localizado adjuvante?

A

Depende da dose, mas com 8mg/kg na dose de ataque e 6mg/kg a partir do C2, o trastuzumabe é administrado por 1 ano.

Já com a dose de 4mg/kg na dose de ataque e 2mg/kg a partir do C2, vai ser semanalmente

82
Q

Qual intervalo entre as doses de trastuzumabe para os pacientes com câncer de mama localizado adjuvante?

A

3 semanas ou semanal, dependendo da dose utilizada

83
Q

Qual a dose de Pertuzumabe utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?

A

840mg como dose de ataque e 420mg a partir do C2

84
Q

Qual intervalo entre as doses de Pertuzumabe para os pacientes com câncer de mama localizado adjuvante?

A

3 semanas

85
Q

Por quanto tempo deve ser utilizado o Pertuzumabe para os pacientes com câncer de mama localizado adjuvante?

A

por 1 ano.

86
Q

O que é o ciclo TC utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?

A

T-> docetaxel
C-> ciclofosfamida

87
Q

O que é o ciclo TH utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?

A

Paclitaxel 80mg/m2 e Trastuzumabe 4mg/kg na dose de ataque e 2mg/kg a partir do C2

88
Q

Qual a dose do TC utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?

A

75mg/m2 de docetaxel e 600mg/m2 de ciclofosfamida

89
Q

O que é o ciclo T-DM1 utilizado para o câncer de mama localizado como adjuvante?

A

Transtuzumabe entansina

90
Q

Qual a dose de Transtuzumabe entansina utilizada para o câncer de mama localizado como adjuvante?

A

3,6mg/kg

91
Q

Qual a dose de Tamoxifeno utilizada para o câncer de mama localizado como adjuvante?

A

20mg VO

92
Q

Qual o tempo de duração do tratamento com Tamoxifeno utilizada para o câncer de mama localizado como adjuvante?

A

5 a 10 anos

93
Q

Qual o mecanismo de ação do tamoxifeno?

A

Antagonista do receptor de estrogênio. Impede o estrogênio de agir em seus receptores.

94
Q

Pacientes com RH- pode utilizar tamoxifeno?

A

Não

95
Q

Qual o mecanismo de ação do anastrozol?

A

Potente inibidor não hormonal da aromatase e altamente seletivo. Ao inibir a enzima aromatase, impede aromatização dos androgênios em estrogênios

96
Q

Quando utilizar o tamoxifeno ou o anastrozol nas pacientes?

A

Tamoxifeno -> antes da menopausa, mas segundo a SBOC pode depois da menopausa tbm
Anastrozol -> depois da menopausa

97
Q

Qual a dose do anastrosol utilizada para o câncer de mama localizado como adjuvante?

A

1mg

98
Q

Qual o tempo de duração do tratamento com Inibidores da Aromatase utilizada para o câncer de mama localizado como adjuvante?

A

De 5 a 7 anos

99
Q

Além do anastrozol, quais os outros exemplos de inibidores da aromatase?

A

Exemestano
Letrozol

100
Q

Quais os esquemas que podem ser utilizados para o subtipo luminal do câncer de mama?

A

Como é RH+ e HER2-, os esquemas mais utilizados são:
Acdd -> T semanal ou Tdd
AC -> T semanal ou D
AC
TC
CMF clássico
CMF EV

101
Q

A associação de antracíclicos com taxanos é mais recomendada em casos com paciente com > ou = a 2cm ou < ou = a 2cm?

A

> ou = a 2cm

102
Q

Para mulheres com risco elevado de recidiva (idade inferior a 35 anos, axila com 3 ou mais LFN positivos, e que se submeteram a tratamento adjuvante com QT) deve ser adotada qual conduta?

A

Bloqueio hormonal com goserelina 3,6mg IM 1x/mês ou 10,8 IM a cada 3 meses + Exemestano 25mg VO diário por 5 anos.

103
Q

Historicamente, o tempo de tratamento hormonal adjuvante no câncer de mama é de ___________.

A

5 anos

104
Q

Qual o esquema escolher para pacientes com câncer de mama triplo negativo?

A

Acdd -> T semanal ou Tdd
AC -> T semanal ou D
AC
TC
CMF clássico
CMF EV

105
Q

Qual o esquema escolher para pacientes com câncer de mama HER2 positivo?

A

ACdd -> Tdd + H semanal
ACdd -> TH semanal
AC -> TH semanal
AC -> TH
TH
TCH

106
Q

Tamoxifeno 20mg/dia (pré- ou pós-menopausa) ou Anastrazol 1mg/dia (apenas na pós-menopausa) por total de 5 anos estão indicados para tumores in situ de mama?

A

Sim, desde que as pacientes não tenham sido submetidas a mastectomia bilateral e que possuem RH+.

107
Q

É interessante oferecer terapia anti-HER2 para pacientes submetidas a cirurgia para carcinoma in situ que apresentem hiperexpressão de HER2?

A

Não

108
Q

Exemplos de Bisfosfonados

A

Ácido Zoledrônico

109
Q

Por que o ácido zoledrônico é utilizado em mulheres com câncer de mama?

A

Ele é utilizado em mulheres com câncer de mama para prevenir o desenvolvimento de metástases ósseas, que são a disseminação do câncer de mama para os ossos.

110
Q

Qual o nome comercial do ácido zoledrônico?

A

Zometa

111
Q

Como é a administração do ácido zoledrônico?

A

A cada 6 meses por via EV

112
Q

O que é o ki67 considerado no câncer de mama?

A

O Ki-67 é uma proteína que está presente nas células que estão se dividindo. Portanto, o nível de expressão do Ki-67 é um indicador da atividade proliferativa do tumor. No câncer de mama, o Ki-67 é utilizado como um marcador prognóstico e preditivo. Um nível elevado de Ki-67 está associado a um maior risco de recorrência do câncer e de metástase.

113
Q

Como é medido o ki67?

A

Por meio de um exame de imunohistoquímica.

114
Q

Para que casos é recomendado o aconselhamento genético?

A

Para pacientes com risco de câncer de mama hereditário

115
Q

Qual o mecanismo de ação do trastuzumabe?

A

O trastuzumabe é um anticorpo monoclonal humanizado que se liga à proteína receptor 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER2). Dessa forma, ele impede que a proteína se ligue a outros fatores de crescimento, como o fator de crescimento epidérmico (EGF) e o fator de crescimento de fibroblastos (FGF). Essa inibição impede que as células cancerosas recebam os sinais de crescimento que precisam para se multiplicar.

116
Q

Quais os pacientes com câncer de mama que possuem maiores chances de desenvolverem metástase cerebral?

A

Triplo negativo e HER2+

117
Q

O que quer dizer quando um câncer de mama é PR e ER positivos?

A

Que as células do tumor tem esses receptores expressos, os quais quando ativados pelos hormônios, ajudam no crescimento e na multiplicação.

118
Q

O que é iCDK4/6?

A

CDK4/6 é uma abreviação para inibidores da quinase dependente de ciclina 4/6. Esses medicamentos são usados para tratar o câncer de mama receptor de estrogênio positivo (RH+) HER2-negativo (HER2-). Essas proteínas são necessárias para a divisão celular. Ao inibir a atividade das CDK4/6, os inibidores da quinase dependente de ciclina 4/6 podem ajudar a impedir que as células cancerosas da mama se dividam e se espalhem.

119
Q
A

Oncologia (57 decks)

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