Câncer de Ovário (Eixo Específico 19/12/2023) Flashcards
A maioria das neoplasias de ovário (90% dos casos) são provenientes de células ________________
epiteliais
Quais as células que produzem os hormônios femininos?
células do estroma
Quais as células que produzem os óvulos?
células germinativas
Quais os marcadores tumorais mais utilizados no câncer de ovário?
CA-125;
CEA (na histologia mucinosa).
AFP (alfafetoproteína)
Beta-HCG (para paciente em idade reprodutiva)
Geralmente QT adjuvante em pacientes com tumores ressecáveis em estágio III ou IV, fazem qual QT e por quantos ciclos?
QT com platina (6 ciclos)
Geralmente QT neoadjuvante em pacientes com tumores ressecáveis em estágio III ou IV, fazem qual QT e por quantos ciclos?
QT com platina (3-6 ciclos)
Qual a platina mais utilizada para QT neoadjuvante e adjuvante em pacientes com tumores ressecáveis em estágio III ou IV?
Carboplatina
Quais as associações mais comuns da Carboplatina em pacientes com tumores ressecáveis em estágio III ou IV?
Paclitaxel
Docetaxel
Bevacizumabe
Qual o AUC da Carboplatina utilizada em pacientes com tumores ressecáveis em estágio III ou IV?
AUC 5-6
Qual a dose do Paclitaxel utilizada em pacientes com tumores ressecáveis em estágio III ou IV?
175mg/m2
80mg/m2
Qual a dose do Docetaxel utilizada em pacientes com tumores ressecáveis em estágio III ou IV?
75mg/m2
Qual o intervalo entre os ciclos de QT com platina?
3 semanas
Qual a dose do Bevacizumabe utilizada em pacientes com tumores ressecáveis em estágio III ou IV?
15mg/kg
Quais antineoplásicos podem ser utilizados como QT de manutenção em pacientes com tumores ressecáveis em estágio III ou IV?
Bevacizumabe
Olaparibe
Qual o requisito para que um paciente com câncer de ovário em estágio III ou IV receba QT de manutenção com o Olaparibe?
BRCA mutado e resposta à QT com platina
Um paciente com câncer de ovário em estágio III ou IV e que possui um tumor potencialmente ressecável, mas ao realizar QT neoadjuvante + Cirurgia de Intervalo seu tumor não teve citorredução completa. Essa paciente é candidata a uma QT de manutenção?
Não
Qual a QT de primeira linha para tumores de ovário recidivados ou metastáticos?
Carboplatina AUC 5-6 + Paclitaxel 175mg/m2 + Bevacizumabe 15mg/kg EV a cada 3 semanas
ou
Carboplatina AUC 5-6 + Paclitaxel 80mg/m2 no D1, D8 e D15 a cada 3 semanas
e para manutenção:
Olaparibe 300mg 12/12h VO em caso de BRCA 1/2 mutado e resposta à QT com platina
O que seria a dose densa de uma QT no câncer de ovário?
Carboplatina AUC 5-6 + Paclitaxel 80mg/m2 no D1, D8 e D15 a cada 3 semanas
A dose de manutenção com Olaparibe em pacientes com tumores de ovário recidivados ou metastáticos deve ser administrada por quanto tempo?
2 anos, se sem evidência de doença.
E qual protocolo utilizar para paciente com recidiva após QT com platina?
Doxorrubicina lipossomal peguilado + Bevacizumabe
Paclitaxel + Bevacizumabe
Topotecano + Bevacizumabe
Por que o “peguilada” da doxorrubicina lipossomal peguilada?
O termo “peguilada” refere-se à presença de um polímero chamado PEG (polietilenoglicol) ligado à doxorrubicina. A finalidade é reduzir a estabilidade na circulação sanguínea, reduzir a cardiotoxicidade
É correto afirmar que o câncer de ovário representa a maior taxa de mortalidade entre os cânceres ginecológicos?
Sim
Quais os fatores de risco do câncer de ovário?
*Idade > 60 anos
*Histórico familiar e síndromes familiais de câncer, como a síndrome de Lynch
*Mutações nos genes BRCA1 e BRCA2
*Nuliparidade
*Menarca precoce antes dos 12 anos
*Menopausa tardia (acima de 52 anos)
O que é salpingectomia?
Remoção das Trompas de Falópio
O que é ooferectomia?
Remoção dos ovários
Quais os fatores de proteção do câncer de ovário?
Ligadura das trompas
Histerectomia
Anticoncepcional oral uso por mais de 5 anos
Salpingo-ooferectomia bilateral
Quais os sintomas do câncer de ovário?
- Desconforto ou dor abdominal, como gases, indigestão e cólicas
- Sensação de empachamento mesmo depois de refeição leve
- Náusea, diarreia, prisão de ventre ou necessidade frequente de urinar
- Sangramento vaginal anormal
- Cansaço incomum
- Dor nas costas
- Dor durante o ato sexual
- Alterações na menstruação
Qual o exame utilizado na avaliação inicial do câncer de ovário?
Ultrassonografia transvaginal
Qual o exame utilizado na avaliação do câncer de ovário de alta acurácia na identificação de invasão de órgãos pélvicos?
RMN
Qual o exame pode ser útil no estadiamento e na detecção de recorrência tumoral, mas apresenta
altas taxas de falsos positivos em processos ovarianos benignos?
PET-CT
Qual o tratamento indicado para os casos que o câncer atinge apenas um ovário e não invade a cápsula que reveste o órgão (estágio I e II)?
Mulheres em idade fértil: cirurgia conservadora, que retira apenas o ovário e a trompa comprometida. Pode associar ou não com QT.
Mulheres pós menopausa: Cirurgia radical para a retirada de ambos os ovários.
A QT adjuvante é indicada em quais casos no câncer de ovário?
Nos casos que apresentam alto risco de recidiva.
Qual o tratamento indicado para os casos que o câncer está no estágio III?
Cirurgia radical envolvendo a retirada de ambos os ovários. as trompas, o útero, os gânglios da pelve e do abdômen, da gordura que reveste as vísceras e de todos os locais em que houver implantes da doença no peritônio.
+ Quimioterapia adjuvante
Também pode ser realizada a QT neoadjuvante nesses casos.
Qual o tratamento indicado para os casos que o câncer está no estágio IV?
Quimioterapia + Citorredução cirúrgica se necessário
O que seria um paciente platino-sensível?
Recaída após 6 meses do término da terapia baseada em platina
O que seria um paciente platino-resistente?
Recaída antes de 6 meses do término da terapia baseada em platina
O que seria um paciente platino-refratária?
Progressão de doença durante a terapia baseada em platina
É correto afirmar que o câncer de ovário representa a maior taxa de mortalidade entre os cânceres ginecológicos?
Sim
Quais os protocolos quimioterápicos muito utilizados nos tumores germinativos do câncer de ovário?
BEP
TIP
VAC
VeIP
Gencitabina + Paclitaxel
Gencitabina + Oxaliplatina
Carboplatina + Etoposídeo
Bleomicina + Etoposídeo + Carboplatina
Do que é composto o protocolo BEP?
Bleomicina
Etoposídeo
Cisplatina
É correto afirmar que a dose do BEP utilizada no câncer de ovário é a mesma utilizada em câncer de testículo? Qual a dose e quais os dias do ciclo?
Sim
Bleomicina 30UI D1, D8 e D15
Etoposídeo 100mg/m2 D1 a D5
Cisplatina 20mg/m2 D1 a D5
É correto afirmar que a dose do TIP utilizada no câncer de ovário é a mesma utilizada em câncer de testículo? Qual a dose e quais os dias do ciclo?
Não, muda a dose da ifosfamida e da cisplatina.
Paclitaxel 250mg/m2 no D1
Ifosfamida 1200mg/m2 D2 a D6
Mesna 1200mg/m2 D2 a D6
Cisplatina 20mg/m2
Do que é composto o protocolo VAC?
Vincristina
Acinomicina-D
Cisplatina
Qual o mecanismo de ação da bleomicina?
Clivagem da cadeia de DNA e ativação de enzimas reparadoras de DNA
Quais as reações adversas muito comuns da bleomicina?
Toxicidade pulmonar, nefrotoxicidade e mielossupressão
Qual o mecanismo de ação do etoposídeo?
Inibição da topoisomerase II, enzima que ajuda a desenrolar e enrolar o DNA. Dessa forma, o etoposídeo leva a quebra das cadeias de DNA
