Medicamentos antineoplásicos injetáveis (Prova Eixo Específico 25/06) Flashcards
Qual o manejo do extravasamento da vincristina?
Se ocorrer extravasamento, interrompa imediatamente a injeção e depois introduza qualquer porção restante da dose em outra veia. A injeção local de hialuronidase e a aplicação de calor moderado na área de vazamento ajudarão a dispersar o medicamento e minimizam o desconforto e a possibilidade de celulite.
Por que a vincristina não pode ser administrada por via intratecal?
Neurotóxica
Qual a dose máxima de administração da Vincristina?
2mg/dose
A vincristina comumente causa diarreia ou constipação?
Constipação
A Vincristina é comumente utilizada para o tratamento de que leucemia? Qual o nome do protocolo mais associado?
Leucemia Linfocítica Aguda
Hyper-CVAD
A Vincristina tem alto potencial emetogênico?
Não
Os antimetabólitos agem em qual fase do ciclo celular?
Fase S
CARBOPLATINA
Qual a classe?
Análogos da platina
DAUNORRUBICINA
Qual a classe?
Antraciclinas
DOCETAXEL
Qual a classe?
Taxanos
Etoposídeo
Qual a classe?
Inibidor da topoisomerase II
IRINOTECANO
Qual a classe?
Inibidor da topoisomerase I
Os inibidores da topoisomerase I agem em qual fase do ciclo celular?
G2-M
Os inibidores da topoisomerase II agem em qual fase do ciclo celular?
G1-S
TOPOTECANO
Qual a classe?
Inibidor da topoisomerase I
CISPLATINA
Qual a classe?
Análogos da platina
OXALIPLATINA
Qual a classe?
Análogos da platina
Os análogos da platina agem em qual fase do ciclo celular?
São fármacos inespecíficos do ciclo celular
DOXORRUBICINA
Qual a classe?
Antraciclinas
VINCRISTINA
Qual a classe?
Alcaloides da vinca
BLEOMICINA
Qual a classe?
Antibióticos antitumorais
A bleomicina age em qual fase do ciclo celular?
G2-M
CAPECITABINA
Qual a classe?
Antimetabólito
VIMBLASTINA
Qual a classe?
Alcaloide da vinca
PACLITAXEL
Qual a classe?
Taxano
CABAZITAXEL
Qual a classe?
Taxano
METOTREXATO
Qual a classe?
Antimetabólitos
GENCITABINA
Qual a classe?
Antimetabólitos
MITOMICINA
Qual a classe?
Antibióticos antitumorais
DACTINOMICINA
Qual a classe?
Antibióticos antitumorais
A dactinomicina e a mitomicina agem em qual fase do ciclo celular?
São fármacos inespecíficos do ciclo celular
MELFALANO
Qual a classe?
Alquilantes
DACARBAZINA
Qual a classe?
Alquilante
EPIRRUBICINA
Qual a classe?
Antraciclina
MITOXANTRONA
Qual a classe?
Antraciclinas
BUSSULFANO
Qual a classe?
Alquilante
FLUDARABINA
Qual a classe?
Antimetabólito
CITARABINA
Qual a classe?
Antimetabólitos
Por qual outro nome é conhecida a Citarabina?
Ara-C
CLADRIBINA
Qual a classe?
Antimetabólitos
CARMUSTINA
Qual a classe?
Alquilante
CICLOFOSFAMIDA
Qual a classe?
Alquilante
TOMOZOLOMIDA
Qual a classe?
Alquilante
IDARRUBICINA
Qual a classe?
Antraciclina
Os fármacos alquilantes agem em qual fase do ciclo celular?
São fármacos inespecíficos do ciclo celular
As antraciclinas agem em qual fase do ciclo celular?
São fármacos inespecíficos do ciclo celular
Os taxanos agem em qual fase do ciclo celular?
Fase M
Os alcaloides da vinca agem em qual fase do ciclo celular?
Fase M
5-FLUOURACILA
Qual a classe?
Antimetabólito
6-mercaptopurina (6-MP)
Qual a classe?
Antimetabólito
A dacarbazina é administrada para o tratamento de que tipos de cânceres?
Melanoma
Linfoma de Hodgkin
Sarcoma de tecidos moles
Neuroblastoma
Qual a principal toxicidade que limita a dose da Dacarbazina?
Mielossupressão
A dacarbazina é vesicante ou irritante?
Irritante
Qual o nome do protocolo em que a Dacarbazina é utilizada para o tratamento do linfoma de Hodgkin?
ABVD
A dacarbazina é armazenada em geladeira ou em temperatura ambiente?
Geladeira
A dacarbazina provoca alopecia?
Sim
A dacarbazina precisa de ajuste por disfunção renal?
Sim
É necessário a administração de Filgastrim com a Dacarbazina?
Sim
Quais as duas possibilidades de via de adm da Dacarbazina?
EV e IT
Qual a dose máxima por m2 da Dacarbazina?
1000mg/m2 EV
A Dacarbazina é fotossensível?
Sim
A diluição da Dacarbazina pode ser realizada em que soro?
SF 0,9% ou SG 5%
Quais as principais toxicidades relacionadas com a cisplatina?
Mielossupressão
Náusea e vômito
Nefrotoxicidade
Como deve ser o tempo de infusão da Cisplatina?
1mg/min
A cisplatina é irritante ou vesicante?
Vesicante (concentrações >0,4 mg/mL); Irritante (concentrações ≤0,4 mg/mL)
A cisplatina deve ser armazenado em temperatura ambiente ou em geladeira?
Temperatura ambiente, tanto em pó, como em solução. Se colocar na geladeira forma um precipitado.
A cisplatina é fotossensível?
Sim
CDDP se refere a qual antineoplásico?
Cisplatina
Em qual soro a Cisplatina deve ser diluída?
SF 09%
É correto afirmar que todas as platinas são fotossensíveis?
Sim
Por qual motivo tem manitol na prescrição de QT com cisplatina?
Para induzir a diurese e minimizar a nefrotoxicidade induzida pela cisplatina.
Qual das platinas é de segunda geração?
Carboplatina
Qual das platinas é de terceira geração?
Oxaliplatina
Qual a principal toxicidade que limita a dose da carboplatina?
Mielossupressão
É necessária a hidratação endovenosa antes da administração da carboplatina?
Não
Qual a dose máxima da Carboplatina quando o AUC é igual a 6?
900mg
Qual a dose máxima da Carboplatina quando o AUC é igual a 5?
750mg
Qual a dose máxima da Carboplatina quando o AUC é igual a 4?
600mg
A diluição da Carboplatina pode ser realizada em que soro?
SG 5%
Qual o tempo de infusão da Carboplatina?
1h
Qual o nome da fórmula utilizada para o cálculo da Carboplatina? Qual a fórmula?
Fórmula de Calvert
AUC x (TFG + 25)
Qual a TFG máxima que deve ser considerada para o cálculo da dose da Carboplatina pela fórmula de Calvert?
125 mL/min
A oxaliplatina é muito utilizada no tratamento de que tipo de câncer e em qual protocolo?
Colorretal
Protocolo: FOLFOX
Qual a principal toxicidade que limita a dose administrada da Oxaliplatina?
Neurotoxicidade, que se manifesta como neuropatia periférica.
Como se manifesta as duas formas de neurotoxicidade da Oxaliplatina? São reversíveis?
Existem duas formas de neurotoxicidade, uma aguda, que frequentemente é desencadeada e agravada pela exposição ao frio, e uma crônica, que depende da dose. Embora essa forma crônica dependa da dose cumulativa do fármaco administrado, ela tende a ser reversível, diferentemente da neurotoxicidade induzida pela cisplatina.
Qual o tempo de infusão da Oxaliplatina?
120 min
Em qual soro deve ser diluída a Oxaliplatina?
SG 5%
A Oxaliplatina é vesicante ou irritante?
Irritante com propriedades vesicante
Exemplo de 2 análogos do ácido fólico?
Metotrexato
Pemetrexede
Qual o principal mecanismo relacionado com o metotrexato?
Inibir a enzima diidrofolato redutase.
Quais as principais indicações do metotrexato?
Leucemia linfoide aguda (LLA).
Linfoma não-Hodgkin (LNH).
Neoplasia trofoblástica gestacional (Mola).
Psoríase.
Gravidez ectópica.
Artrite reumatóide.
Quais as principais reações do metotrexato?
Mielossupressão
Gastrite, mucosite
Nefrotoxicidade
Deficiência de folato
Qual a cor do metotrexato?
AMARELO
O metotrexato é vesicante?
Não
Quais as vias de administração do metotrexato?
VO
IV
IM
SC
IT
Qual a principal via de excreção do metotrexato?
Renal
Devido ao potencial nefrotóxico do Metotrexato qual a recomendação quando admnistrado em altas doses?
A alcalinização da urina e aumento da diurese para minimizar os riscos de nefrotoxicidade.
Qual o antídoto do Metotrexato?
Ácido Fólico e terapia de resgate com o Leucovorin (ácido folínico/ folinato de cálcio)
Qual a duração da estabilidade do metotrexato em seringa?
72h
Como deve ser feito o ajuste por função hepática do Metotrexato?
Bilirrubina 3,1-5mg/dL ou transaminases >3 vezes LSN, administrar 75% da dose;
Bilirrubina >5mg/dL, evitar o uso.
O pH urinário após administração do Metotrexato deve ser maior ou igual a quanto?
7,5
Como deve ser o manejo após a administração do Metotrexato nos casos em que o pH esteja menor que 7,5?
Deve ser realizada reposição de bicarbonato de sódio 20 mEq em 100mL de SG 5% em 1h.
Quais as principais indicações do Pemetrexede?
Mesotelioma pleural maligno.
Câncer de pulmão.
Quais as principais reações adversas com o Pemetrexede?
Vômito, diarreia, constipação.
Nefrotoxicidade.
A fludarabina é mais indicada para que casos?
Leucemia linfocítica crônica (LLC)
Linfoma não Hodgkin
Preparação para TMO (condicionamento).
Qual o tempo de infusão do Pemetrexede?
10 min
Em qual soro deve ser diluído o Pemetrexede?
SF 0,9% 100mL
Qual a principal reação que limita a dose da Fludarabina?
Mielotoxicidade.
Os pacientes apresentam risco aumentado de contrair infecções oportunistas, como fungo, herpes e pneumonia por Pneumocystis jiroveci. Como deve ser feita a profilaxia contra esse agente etiológico?
Utilização de Sulfametoxazol-Trimetoprima 3x/semana
A diluição da Fludarabina pode ser feita em que tipo de soro?
SG 5% ou SF 0,9%
A fludarabina é vesicante ou irritante?
Não
Quais as principais indicações da Cladribina?
Tricoleucemia.
Esclerose multipla.
Quais as principais indicações da citarabina (ARA C)?
Leucemia Mieloide Aguda. (LMA).
Leucemia Linfóide Aguda. (LLA).
Quanto tempo dura normalmente a administração da Citarabina? Por quê?
7 dias, porque sofre rápida depuração e a maior parte da dose administrada é desaminada em formas inativas.
Como é o ajuste de dose da Citarabina na insuficiência hepática?
50% da dose se a bilirrubina estiver > 2mg/dL
Quais as vias de adm da Citarabina?
IV
SC
IT
Em quais soros pode ser diluída a Citarabina?
SF 0,9% ou SG 5%
Nos casos de administração IT da citarabina, ela deve ser reconstituída em que tipo de diluente?
Água Destilada.
Em que casos é necessário alcalinizar a urina após adm da Citarabina?
Caso o ácido úrico esteja elevado.
Nos casos dos pacientes que desenvolvem a Síndrome da Citarabina, qual deve ser o manejo?
Administração de corticosteroides.
Qual medida é importante ser tomada para evitar que os pacientes tenham toxicidade na córnea e conjuntivite hemorrágica após adm da Citarabina?
Uso de colírio de corticosteroide.
A citarabina apresenta atividade contra tumores sólidos?
Não.
Qual o mecanismo mais relacionado com o 5-FU e a Capecitabina?
Inibir a timidilato sintase
Quais as principais indicações do 5-FU?
Câncer colorretal e anal.
Câncer de esôfago e intestino.
Câncer de mama.
O 5-FU é irritante ou vesicante?
Irritante
Apenas sob refrigeração que o 5-FU sofre precipitação?
Não, em temperatura ambiente tbm.
Quais as principais vias de adm do 5-FU?
Tópico e IV
Qual a meia vida do 5-FU?
16 min
Por qual motivo é utilizado o Folinato de Cálcio junto com o 5-FU?
Sinergismo, para aumentar a eficácia do 5-FU, pois auxilia na retenção e no transporte do 5-FU para dentro das células, potencializando sua ação antitumoral. Também protege as células saudáveis dos efeitos tóxicos do 5-FU, direcionando sua ação principalmente para as células cancerígenas.
Quais antimetabólitos estão intimamente relacionados com a manifestação da síndrome da mão e pé nos pacientes com câncer colorretal?
5-FU e capecitabina.
Em que casos deve ser evitado o uso do 5-FU em relação à insuficiência hepática?
Evitar uso com bilirrubina sérica elevada > 5 mg/dL.
É correto afirmar que o 5-FU só pode ser diluído em SF 0,9%?
Errado, pode ser diluído em SG 5% também.
Por qual outro nome é conhecida a síndrome mão pé?
Eritrodisestesia palmar-plantar.
_________________ é um pró-fármaco que é metabolizado em 5-FU.
Capecitabina
Qual a via de administração da Capecitabina?
VO
Qual a principal via de excreção da Capecitabina?
Renal
Quais as principais indicações da Capecitabina?
Câncer colorretal, intestino e pâncreas.
Câncer de mama.
O comprimido da Capecitabina pode ser partido ou mastigado?
Não
A capecitabina deve ser administrada em jejum?
Não, 30 min após as refeições.
Quais os principais efeitos tóxicos da Capecitabina?
Diarreia e síndrome mão-pé.
Quais as principais indicações da Gencitabina?
Câncer de pulmão, mama, pâncreas e bexiga.
A gencitabina é vesicante?
Não
Quais as vias de adm da Gencitabina?
EV e Intravesical
Qual a principal via de excreção da Gencitabina?
Renal
Em qual soro deve ser diluída a Gencitabina?
SF 0,9%
Quais as principais reações tóxicas da Gencitabina?
Distúrbios gastrointestinais.
Edema.
Hematúria e proteinúria.
Exemplos de análogos de mostarda nitrogenada
Ciclofosfamida
Ifosfamida
Quais as indicações da Ciclofosfamida?
Linfomas malignos, mieloma múltiplo, leucemias, Mycosis fungoides, neuroblastoma, adenocarcinoma de ovário, retinoblastoma, carcinoma de mama, neoplasias malignas de pulmão, doenças autoimunes, imunopatias não-especificadas e síndrome nefrótica
Acima de qual concentração de bilirrubina sérica é indicada a suspensão da Ciclofosfamida?
5mg/dL
Por que a Ciclofosfamida não deve ser utilizada em caso de varicela e herpes zoster?
Devido ao seu efeito imunossupressor que pode levar ao agravamento significativo das infecções.
Antineoplásico que tem como reação durante a infusão a congestão nasal e espirros em alguns pacientes.
Ciclofosfamida
Geralmente o uso da Mesna é utilizada para a prevenção da cistite hemorrágica da Ciclofosfamida acima de qual dose?
2g
Quais as principais indicações da Ifosfamida?
CA de Testículo, Rabdomiossarcoma, CA de Bexiga etc
Por que as mortadas nitrogenadas podem provocar cistite hemorrágica?
Devido ao metabólito tóxico acroleína eliminada na urina. Ela pode se acumular na bexiga provocando dano celular.
Na infusão curta da Ifosfamida qual é a dose da Mesna administrada?
Dose de mesna é igual a 60% da dose de ifosfamida divididos em 3 administrações (0, 4 e 8 horas após infusão de Ifosfamida), EV
Na infusão contínua da Ifosfamida qual é a dose da Mesna administrada?
Dose de mesna é igual a 20% da dose de ifosfamida, EV bolus, seguida por administração contínua mesna referente a 40% da dose de Ifosfamida. Continuar infusão de mesna após 12 a 24 horas da infusão completa de Ifosfamida.
Por que a ifosfamida não deve ser reconstituída com água bacteriostática?
Porque reage com o álcool benzílico presente na formulação.
Além das formas de adm da Mesna na infusão curta e contínua da Ifosfamida, quais outras formas de ser administrada?
*20% da dose (p/p) da QT 15 minutos antes, 4 e 8 horas depois
*10% da dose (p/p) da QT 15 minutos antes, 100% contínuo por 24 horas
* 20% da dose (p/p) da QT 15 minutos antes, 40% VO 2 e 6 horas depois
Quais medicamentos que agem no SNC devem ser administradas antes de doses altas de Bussulfano? Quantas horas antes da administração do Bussulfano?
Anticonvulsivantes, como fenitoína ou benzodiazepínicos com essa finalidade.
12h e até 24 horas após a última dose.
Quais as indicações do Temozolomida?
Glioblastoma e Astrocitoma, Melanoma Metastático Avançado ao SNC
A Temozolomida deve ser administrada com o estômago vazio ou cheio?
Vazio
Por que é necessária a profilaxia do P. jiroveci antes da adm do Temozolomida? Qual ATM que deve ser utilizado?
Devido a supressão do sistema imunológico. A profilaxia é realizada com Sulfametoxazol-Trimetoprima.
Qual a indicação da vimblastina?
Linfoma de Hodgkin
Carcinoma de testículo avançado
Sarcoma de Kaposi
Qual alcaloide da vinca mais relacionado com a ototoxicidade?
Vimblastina
Os alcaloides da vinca são irritantes ou vesicantes?
Vesicantes
Qual a principal via de excreção dos alcaloides da vinca?
Bile e fezes
Dentre os alcaloides da vinca, qual o mais associado com a reação de neuropatia periférica?
Vincristina
O etoposídeo é mais comumente utilizado em qual tipo de câncer de pulmão?
pequenas células
O etoposídeo é irritante ou vesicante?
Irritante
O etoposídeo é fotossensível?
SIM
O etoposídeo só pode ser diluído em SF 0,9%?
Não, pode ser diluído no SG 5%
Quais as principais indicações do Docetaxel?
Câncer de pequenas células de pulmão.
Câncer de mama metastático.
Adenocarcinoma gástrico.
Câncer de próstata metastático.
O docetaxel é vesicante ou irritante?
Irritante com propriedades vesicantes
Qual a principal via de excreção do Docetaxel do Paclitaxel?
Fezes
Qual a estabilidade após reconstituição do Docetaxel?
8h
Por que nenhum instrumento envolvido com a manipulação dos taxanos pode conter PVC, seja a bolsa, seja a seringa?
Por possuírem alta afinidade à superfície desse plástico, reduzindo significativamente a quantidade disponível para administração ao paciente. Pode acabar ocasionando a precipitação também.
Em caso de extravasamento com Docetaxel, a compressa deve ser fria ou quente?
QUENTE
Quais as principais indicações do uso do Paclitaxel?
Câncer de pequenas células de pulmão.
Câncer de mama.
Sarcoma de Kaposi.
Carcinoma de Ovário.
Por que o Paclitaxel deve ser administrado com equipo com filtro 0,2 micra?
Devido a presença de micropartículas do óleo de cremophor presente na formulação.
O Cabazitaxel é mais indicado em que casos?
Câncer de próstata metastático.
Qual o metabólito ativo do Irinotecano?
SN-38
Qual o distúrbio gastrointestinal mais relacionado com o irinotecano?
Diarreia
Bilirrubina acima de quanto não é recomendada a administração do irinotecano?
> 2mg/dL
Por que o irinotecano provoca diarreia?
Devido a uma síndrome colinérgica mediada por um aumento da atividade de anticolinesterase de irinotecano.
Qual a dose da atropina administrada antes do Irinotecano?
0,25mg
Os antibióticos citotóxicos como a dactinomicina atravessa a BHE?
Não
A dactinomicina é indicada para quais casos?
Wilms, rabdomiosarcoma, Ewing
A doxorrubicina tem ajuste por disfunção hepática?
Sim
A doxorrubicina pode ser administrada por via intravesical?
Sim
A doxorrubicina é fotossensível?
Sim
A doxorrubicina é irritante ou vesicante?
Vesicante
Qual o cardioprotetor utilizado com a Doxorrubicina?
Dexrazoxane
Qual o mecanismo de ação do Dexrazoxane?
Quelação EROs e Inibição reversível Topoisomerase II
A asparaginase possui qual indicação?
LLA
Qual reação mais associada com a asparaginase?
Reação de Hipersensibilidade, que se manifesta na forma de febre, calafrios, náuseas, vômitos, exantema cutâneo e urticária.
Qual a indicação da Pegaspargase?
LLA com hipersensibilidade à asparaginase.
Pode ser utilizado equipo com filtro 0,22 para a adm da Asparaginase?
Não
O rituximabe se liga aos linfócitos que expressam CD____.
CD20
Quais as principais indicações do rituximabe?
Linfoma não Hodgkin
Artrite reumatoide
Transplantes
O rituximabe pode levar a reativação viral de que vírus?
HBV
O rituximabe pode ser administrado por via IT?
Sim
O daratumumabe se liga às células que expressam CD____.
CD38
Qual a principal indicação do daratumumabe?
Mieloma Múltiplo que expressam CD38 nos plasmócitos.
É necessário utilizar equipe com filtro 0,22 micra na administração do daratumumabe?
Sim
Além do câncer de mama, o Trastuzumabe também pode ser indicado para que tipo de câncer?
Câncer de Estômago com HER2+ associado com a Cisplatina
Após uso mensal de Trastuzumabe, a FEVE deve ser mantida acima de quanto?
50%
O trastuzumabe é compatível com SG5%?
Não
O trastuzumabe entansina T-DM1 é indicado para que tipo de câncer de mama?
CA de Mama (HER2+) metastático ou localmente avançado não ressecável (tratamento prévio trastuzumabe + taxano).
A entansina do trastuzumabe entansina T-DM1 possui qual mecanismo?
Agente citotóxico (inibidor de microtúbulos)
Por que o Pertuzumabe é utilizado junto com o Trastuzumabe?
Ação sinérgica, pois os dois inibem diferentes segmentos da proteína HER2. O pertuzumabe bloqueia a dimerização da HER2, impedindo a comunicação entre as células cancerígenas e o seu crescimento, enquanto o trastuzumabe liga-se diretamente à HER2, marcando as células cancerígenas para a destruição pelo sistema imunológico e inibindo sua sinalização.
O nivolumabe e pembrolizumabe se liga em que receptor?
PD-1, PD-1, impedindo a interação dos ligantes PD-L1 e PD-L2, estimulando a ação antitumoral das células T.
Quais as principais indicações do Nivolumabe?
Melanoma avançado (irressecável ou metastático)
CA de pulmão de células não pequenas
CA renal
CA esofágico
CA colorretal
Quais as principais indicações do Pembrolizumabe?
Se liga ao receptor PD-1, impedindo a interação dos ligantes PD-L1 e PD-L2, estimulando a ação antitumoral das células T.
O Pembrolizumabe é mais indicado para quais cânceres?
Melanoma avançado (irressecável ou metastático)
CA de pulmão de células não pequenas
Linfoma de Hodgkin
O cetuximabe se liga a qual receptor?
Receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR)
Qual a relação do cetuximabe e do gene KRAS?
Mutações nesse gene, presentes em cerca de 40% dos casos de câncer colorretal metastático, podem tornar as células cancerígenas insensíveis ao cetuximabe. Logo, o cetuximabe é eficiente nos pacientes com KRAS selvagem.
