Hormonioterapia (Prova Eixo Transversal 16/12/24) Flashcards
A terapia endócrina adjuvante contribuiu para uma redução substancial na mortalidade, sendo eficaz em aproximadamente ____% dos carcinomas de mama que expressam
receptores hormonais (RE ou RP).
75%
Quais as principais indicações (câncer) da hormonioterapia?
Câncer de mama
Câncer de próstosta
Câncer de endométrio
Qual o câncer que a hormonioterapia é mais utilizada?
Câncer de mama, representando 70% dos casos.
Qual o objetivo da hormonioterapia?
- Privação hormonal
- Surtir efeito antagonista hormonal
- Ação sistêmica
- Tratamento combinado
Quais as apliações versáteis da hormonioterapia?
Pode ser utilizada como terapia adjuvante às outras terapias como a quimioterapia, radioterapia e cirurgia, isto é, como um tratamento combinado.
E pode ser utilizado como tratamento paliativo em estágios avançados da doença para aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente.
- Eliminar células que se replicam rapidamente, incluindo células cancerígenas a partir da administração de medicamentos que atacam células em rápida divisão.
- Destruir ou impedir o avanço do tumor utilizando de radiação ionizante aplicada diretamente na
área afetada. - Fortalecer sistema imunológico do corpo por meio de estimulação do sistema imune para combater o câncer.
- Atua diretamene nos hormônios impedido o crescimento de tumores alimentados por hormônios.
Faça a associação com as seguintes abordagens terapêuticas:
a) Quimioterapia
b) Hormonioterapia
c) Imunoterapia
d) Radioterapia
1.a
2.d
3.c
4.b
Qual o mecanismo de ação básico da hormonioterapia?
Realizar o bloqueio hormonal impedindo que hormônios específicos, como o estrogênio ou a testosterona, estimulem o crescimento de células cancerígenas.
Também pode reduzir a produção hormonal diminuindo ou interrompendo a produção de certo hormônios pelo corpo.
Os hormônios sexuais são sintetizados a partir do ___________, conhecidos como esteroides.
Colesterol
Onde são produzidos os hormônios sexuais?
Ovários, testículos, glândulas adrenais.
Quais as funções dos hormônios sexuais?
. Reprodução
. Desenvolvimento de características sexuais.
. Crescimento.
Quando começa o início da produção dos hormônios sexuais?
Após a puberdade, que marca a capacidade reprodutiva.
Quais os principais hormônios sexuais femininos?
Estrógeno e Progesterona.
Onde são produzidos o estrógeno e progesterona?
Ovários
Após a menopausa qual o principal órgão responsável pela produção dos hormônios sexuais femininos?
Glândula suprarrenal
Qual o principal hormônio masculino?
Testosterona
Quais os locais em que a testosterona pode ser produzida?
Testículos e glândula suprarrenal.
Onde ocorre a transformação de andrógenos?
Dentro da próstata e de outros tecidos sensíveis.
Quando os hormônios sexuais se ligam em receptores das células-alvo quais os efeitos dessa ligação?
. Comando para crescimento e multiplicação celular.
. Influência direta no desenvolvimento e funcionamento de tecidos reprodutivos.
Qual o mecanismo de controle de produção dos hormônios sexuais?
Envolve o sistema nervoso central,
a glândula hipófise e as glândulas
produtoras (ovários, testículos,
suprarrenais).
Na puberdade, quando começa o início da produção dos hormônios sexuais, qual órgão que comanda o início da dessa produção? Como ele faz isso?
Hipotálamo
O hipotálamo coordena a hipófise a produzir gonadotrofinas que por sua vez estimulam as glândulas a produzirem os hormônios sexuais.
Quais os fatores de risco relacionados aos hormônios no câncer de mama?
. Menarca precoce - a primeira menstruação precoce aumenta o tempo de exposição aos hormônios.
. Menopausa Tardia: Prolonga a exposição aos hormônios, elevando o risco.
. Administração Prolongada de Estrógeno: Pode aumentar o risco de câncer de mama.
Qual o tipo de câncer de mama que responde à hormonioterapia?
Câncer de mama com positividade ao receptor de estrogênio (RE) e receptor de progesterona (RP).
A hormonioterapia pode ser utilizada como tratamento no câncer de mama metastático?
Sim, apesar do câncer de mama metastático ser menos responsivo a tratamentos endócrinos, pode ser utilizado como uma terapia adjuvante.
Quais os fatores de risco hormonais do câncer de endométrio?
- Obesidade: associada a níveis mais elevados de estrógeno.
- Menopausa Tardia e Ovários Policísticos: mantêm níveis elevados de estrógeno, aumentando o risco.
- Uso Prolongado de Estrógeno: eleva a chance de desenvolvimento de câncer de endométrio.
O papel da testosterona influencia o desenvolvimento de câncer de próstata?
A influência é incerta, o papel exato da testosterona no desenvolvimento inicial do câncer de próstata não é bem conhecido. Mas, existem estudos que mostram que a testosterona pode estimular o crescimento de um câncer de próstata já desenvolvido.
Quais os fatores que devem ser considerados para o início da hormonioterapia?
Tamanho do tumor, presença de metástases, envolvimento dos linfonodos. Análise genética.
Quais as classes de medicamentos utilizados para hormonioterapia?
- Antagonistas de Hormônios
- Inibidores da Síntese Hormonal
- Moduladores Seletivos de
Receptor Estrogênico
Exemplos de antagonistas de hormônios.
Tamoxifeno e Fulvestranto.
É correto afirmar que o tamoxifeno (antagonista de hormônios) só pode ser utilizado para o tratamento de câncer de mama em pacientes que não passaram pela menopausa?
Não, o tamoxifeno pode ser utilizado tanto na pré quanto na pós-menopausa.
Qual o mecanismo de ação dos antagonistas de hormônios?
Bloqueiam os receptores hormonais nas células cancerígenas, impedindo a ação estimuladora do hormônio. Atua como um antagonista competitivo de estrógeno, inibindo o crescimento das células cancerígenas
Exemplos de inibidores da síntese hormonal.
Letrozol (inibidor de aromatase)
Anastrozol (inibidor de aromatase)
Exemestano (inibidor de aromatase)
Os inibidores da aromatase (letrozol, anastrozol e exemestano) são utilizados no tratamento do câncer de mama RE+ em pacientes pré ou pós-menopausa?
Pós-menopausa
Exemplo de modulador seletivo de receptor de estrogênio?
Raloxifeno.
Qual o mecanismo de ação dos moduladores seletivos de receptor estrogênio?
Atuam em certos tecidos como o estrogênio e como bloqueadores em outros, ajudando a reduzir o risco de alguns tipos de câncer de mama.
Quando o raloxifeno (moduladores seletivos de receptor estrogênico) vai ser utilizado?
Usados principalmente para prevenção em mulheres com alto risco de câncer de mama.
Quando um paciente é classificado na pós-menopausa?
. Ter realizado ooforectomia bilaterial prévia
. > 60 anos
. < 60 anos com amenorreia por mais de 12 meeses na ausência de QT prévia, uso de tamoxifeno ou supressão ovariana
. <60 anos com amenorreia por mais de 12 meses induzida por QT prévia, com E2 e FSH na faixa da pós-menopausa em avaliações seriadas.
Quais os efeitos colaterais mais comuns da hormonioterapia?
. Fadiga (sensação de cansaço e falta de energia)
. Mudanças de humor (irritabilidade e depressão)
. Ganho de peso
. Fogachos e sudorese (ondas de calor e suor excessivo)
. Diminuição da libido
Quais os efeitos colaterais mais comuns da hormonioterapia a longo prazo?
- Osteoporose: aumento do risco de enfraquecimento dos ossos. Fraturas patológicas.
- Riscos Cardiovasculares: alterações que podem afetar a saúde do coração.
- Mudanças na Composição Corporal: como aumento de gordura corporal e diminuição da massa muscular.
- DM (diabetes)
- DLP (dislipidemia - colesterol alto)
Como pode ser realizado o gerenciamento dos efeitos colaterais da hormonioterapia?
. Consultas regulares com a equipe de saúde.
. Ajustes no tratamento
. Suporte multidisciplinar
. Importância do diálogo.
Qual a duração do tratamento da hormonioterapia?
Não há consenso no tempo de duração da endocrinoterapia, tem pacientes que podem usar até 5 anos outros 10 anos…
