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Traitement I131 Haute dose Flashcards

1
Q

Quelles sont les principales indications du traitement à l’iode 131 ?

A

Traitement des cancers thyroïdiens résiduels et des métastases après thyroïdectomie totale ou partielle.

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Q

Quelles sont les contre-indications absolues au traitement à l’iode 131 ?

A

Grossesse et allaitement.

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3
Q

Quelles sont les contre-indications relatives au traitement à l’iode 131 ?

A

Dysphagie, surcharge iodée, insuffisance rénale, métastases cérébrales.

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4
Q

Quels types de cancers sont principalement traités par l’iode 131 ?

A

Cancers papillaires et vésiculaires de la thyroïde.

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5
Q

Quelle est la demi-vie de l’iode 131 ?

A

8,06 jours.

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6
Q

Quels types de rayonnements sont émis par l’iode 131 ?

A

Rayonnements β− et γ.

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7
Q

Quelle est la dose recommandée pour détruire les reliquats thyroïdiens ?

A

300 Gy.

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8
Q

Quelle dose d’irradiation est recommandée pour traiter les métastases ?

A

100 Gy.

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9
Q

Quelle est la formule utilisée pour calculer l’activité administrée ?

A

A = D / (fixation × masse × facteur de correction).

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10
Q

Quelles activités sont administrées pour le traitement des métastases thyroïdiennes ?

A

Entre 3700 et 7400 MBq.

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11
Q

Quels sont les effets secondaires fréquents après un traitement à l’iode 131 ?

A

Sécheresse buccale, inflammation des glandes salivaires, nausées.

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12
Q

Quelles précautions doivent être prises après un traitement à l’iode 131 ?

A

Limiter les contacts proches, éviter les femmes enceintes et les jeunes enfants.

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13
Q

Quelles sont les précautions à prendre avec les déchets solides contaminés ?

A

Stocker dans un local de décroissance pendant au moins 30 jours.

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14
Q

Quelle imagerie est recommandée avant un traitement par l’iode 131 ?

A

Scintigraphie pré-thérapeutique avec 99mTc ou 123I.

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15
Q

Pourquoi une dose traceuse < 40 MBq est-elle utilisée pour la scintigraphie ?

A

Pour éviter de diminuer l’efficacité de la dose thérapeutique.

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16
Q

Quelle imagerie est réalisée après le traitement ?

A

Scintigraphie post-thérapeutique 3 à 7 jours après l’administration d’iode 131.

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17
Q

Quels sont les organes physiologiquement impliqués dans la distribution de l’iode 131 ?

A

Glandes salivaires, estomac, intestins, vessie.

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18
Q

Quels artéfacts peuvent survenir lors des scintigraphies post-traitement ?

A

Contaminations par urine, salive, transpiration, vomissements.

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19
Q

Quels sont les principaux rayonnements utilisés pour l’imagerie post-thérapeutique ?

A

Rayonnements γ émis à 364 keV.

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20
Q

Quelle est la vitesse de balayage recommandée pour une scintigraphie corps entier ?

A

8 à 10 cm/min.

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21
Q

Quels sont les avantages d’un collimateur haute énergie en scintigraphie post-traitement ?

A

Optimiser la détection des rayons γ émis par l’iode 131.

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22
Q

Comment limiter l’exposition du public après un traitement à l’iode 131 ?

A

Hospitaliser le patient ou limiter les contacts proches pendant une période déterminée.

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23
Q

Quels sont les principaux organes à protéger pendant le traitement ?

A

Glandes salivaires et glandes mammaires chez les femmes jeunes.

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24
Q

Quels sont les signes de toxicité salivaire après traitement ?

A

Sécheresse buccale, douleur, gonflement des glandes salivaires.

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25
Q

Quelles précautions doivent être prises avec les urines après le traitement ?

A

Uriner assis, tirer la chasse deux fois, nettoyer les toilettes.

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26
Q

Quelle est la durée de décroissance radioactive des déchets solides ?

A

80 jours.

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27
Q

Quels sont les objectifs des traitements à haute dose d’iode 131 ?

A

Détruire les reliquats thyroïdiens et traiter les métastases.

28
Q

Pourquoi une surveillance à long terme est-elle nécessaire après traitement ?

A

Pour détecter les rechutes ou l’évolution des métastases.

29
Q

Quels sont les critères pour une nouvelle administration d’iode 131 ?

A

Persistances métastatiques ou rechutes identifiées par imagerie.

30
Q

Pourquoi un arrêt définitif de l’allaitement est-il requis après le traitement ?

A

L’iode 131 passe dans le lait maternel et peut être toxique pour l’enfant.

31
Q

Quels sont les risques associés à une insuffisance de préparation avant traitement ?

A

Fixation insuffisante et efficacité réduite du traitement.

32
Q

Quelles sont les doses administrées pour les cancers thyroïdiens papillaires ?

A

1100 à 3700 MBq.

33
Q

Quels sont les risques de contamination pour le personnel soignant ?

A

Exposition aux rayonnements et contact avec les urines ou déchets contaminés.

34
Q

Quels types de métastases fixent préférentiellement l’iode 131 ?

A

Métastases osseuses, pulmonaires, et ganglionnaires.

35
Q

Comment la fixation d’iode 131 est-elle surveillée ?

A

Par scintigraphie à 24 heures après une dose traceuse.

36
Q

Quels sont les objectifs principaux d’une scintigraphie post-traitement ?

A

Visualiser les reliquats, métastases et confirmer la distribution.

37
Q

Quels sont les facteurs influençant l’efficacité de l’iode 131 ?

A

Fixation iodée, masse thyroïdienne résiduelle, et état métabolique.

38
Q

Quels sont les principaux effets secondaires des doses élevées ?

A

Inflammation des muqueuses, toxicité rénale, et nausées.

39
Q

Pourquoi une hydratation accrue est-elle recommandée après le traitement ?

A

Pour favoriser l’élimination rapide de l’iode 131 par les urines.

40
Q

Comment réduire les effets secondaires salivaires ?

A

Administrer des agents stimulants comme du citron ou du chewing-gum.

41
Q

Quels sont les avantages d’une TEMP/TDM après traitement ?

A

Localisation précise des foyers suspects et corrélation anatomique.

42
Q

Pourquoi est-il important de limiter les doses administrées aux jeunes enfants ?

A

Pour réduire les risques de toxicité à long terme.

43
Q

Quels sont les critères d’échec d’un traitement à l’iode 131 ?

A

Persistance d’une fixation anormale ou de foyers métastatiques à l’imagerie.

44
Q

Quels sont les temps d’acquisition recommandés pour une TEMP post-thérapeutique ?

A

60 projections de 20 secondes chacune.

45
Q

Quelle préparation est requise avant l’administration d’iode 131 ?

A

Arrêt des substances iodées, jeûne, et hydratation suffisante.

46
Q

Pourquoi la scintigraphie pré-thérapeutique est-elle parfois évitée ?

A

Pour éviter la saturation des récepteurs thyroïdiens par une dose traceuse.

47
Q

Quelles sont les doses administrées pour un traitement antitoxique ?

A

200 à 300 MBq.

48
Q

Quels sont les principaux organes impliqués dans la distribution physiologique de l’iode 131 ?

A

Thyroïde, glandes salivaires, estomac, intestins.

49
Q

Comment la dose administrée est-elle adaptée aux enfants ?

A

Elle est ajustée en fonction du poids corporel.

50
Q

Quels sont les avantages d’une scintigraphie à haute énergie après traitement ?

A

Meilleure résolution pour détecter les foyers résiduels ou métastatiques.

51
Q

Quels sont les signes d’une toxicité sévère après un traitement à haute dose ?

A

Insuffisance rénale, troubles digestifs sévères, et pneumopathies.

52
Q

Quels sont les paramètres mesurés pour suivre l’efficacité du traitement ?

A

TSH, thyroglobuline, et scintigraphie post-traitement.

53
Q

Comment la surveillance est-elle adaptée aux patients pédiatriques ?

A

Doses adaptées, suivi plus fréquent, et évaluation des effets secondaires.

54
Q

Quels sont les objectifs des recommandations en radioprotection ?

A

Limiter les risques pour le public, le personnel, et l’entourage du patient.

55
Q

Quelles sont les principales sources d’erreur dans l’interprétation des images ?

A

Contaminations, artéfacts de fixation, et chevauchements anatomiques.

56
Q

Quelle est l’importance des collimateurs en scintigraphie post-thérapeutique ?

A

Réduction des artéfacts et optimisation de la détection des rayonnements γ.

57
Q

Quels sont les avantages d’une scintigraphie corps entier après un traitement à l’iode 131 ?

A

Permet de détecter les métastases et de confirmer l’efficacité du traitement.

58
Q

Comment limiter les risques de contamination dans un service de médecine nucléaire ?

A

Utilisation de protections plombées, port de gants, et nettoyage des surfaces exposées.

59
Q

Quels types d’artéfacts peuvent survenir en scintigraphie post-traitement ?

A

Contaminations par salive ou urine, et superpositions anatomiques.

60
Q

Pourquoi une dose faible d’iode 131 est-elle utilisée en pré-thérapeutique ?

A

Pour ne pas interférer avec l’efficacité de la dose thérapeutique.

61
Q

Quels sont les symptômes d’une toxicité tardive après un traitement à l’iode 131 ?

A

Fibrose pulmonaire pour les métastases pulmonaires et diminution de la fonction salivaire.

62
Q

Pourquoi la fonction rénale est-elle évaluée avant un traitement à l’iode 131 ?

A

Pour éviter une accumulation excessive de radioactivité en cas d’insuffisance rénale.

63
Q

Comment l’iode 131 est-il principalement éliminé de l’organisme ?

A

Principalement par les urines.

64
Q

Quels sont les avantages de l’utilisation de collimateurs basse énergie en imagerie post-thérapeutique ?

A

Réduction du bruit de fond et amélioration de la qualité des images.

65
Q

Quelles sont les indications d’un traitement à l’iode 131 chez l’enfant ?

A

Cancers thyroïdiens métastatiques ou résistants à d’autres traitements.

66
Q

Pourquoi une surveillance biologique prolongée est-elle essentielle après un traitement ?

A

Pour évaluer la réponse au traitement et détecter les éventuelles rechutes.

MN (37 decks)

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