SPECT Scintigraphie du ganglion sentinelle Flashcards
Quelles sont les principales indications de la lymphoscintigraphie pour le ganglion sentinelle ?
Recherche du premier relais ganglionnaire dans des cas de cancer du sein, mélanome malin, ou autres cancers (ORL, vulve, col utérin, prostate).
Quel radiopharmaceutique est utilisé pour la scintigraphie du ganglion sentinelle ?
Tc-99m – Sulfure de Rhénium Colloïdal (Nanocis) ou Nano Colloïde d’Albumine Humaine (Nanocoll).
Comment le radiopharmaceutique est-il administré pour un mélanome ?
Injection intradermique péri-tumorale.
Quel est le mode d’administration du MRP pour un cancer du sein ?
Injection péri-tumorale, sous-cutanée ou péri-aréolaire selon la localisation.
Quelle est la contre-indication principale à la lymphoscintigraphie ?
Présence de métastases ganglionnaires confirmées (N+).
Quel est le délai post-injection pour une acquisition précoce dans le cas d’un cancer du sein ?
15 minutes après l’injection.
Quelle est la durée d’acquisition typique pour une image statique planaire ?
5 minutes par projection.
Quels sont les paramètres de l’acquisition planaire statique pour un ganglion sentinelle ?
Matrice 256x256, taille de pixel 2,21 mm, zoom 1.
Quels types d’artéfacts sont fréquents en lymphoscintigraphie ?
Contamination cutanée ou intraveineuse liée à une mauvaise injection.
Pourquoi une TEMP/TDM est-elle souvent utilisée dans les tumeurs ORL ?
Pour une meilleure localisation en 3D des ganglions sentinelles profonds.
Quel est le rôle de la sonde per-opératoire dans la détection des ganglions sentinelles ?
Localisation précise du ganglion sentinelle pendant l’intervention chirurgicale.
Quelle est la dose typique de Tc-99m Nanocis pour un mélanome ?
10-100 MBq répartis en 4 injections autour de la tumeur.
Quelle est la posologie typique pour le Nanocoll en cas de chirurgie le jour même ?
Environ 4,4 MBq par injection, avec 4 injections pour le sein.
Quels sont les risques de faux positifs en lymphoscintigraphie ?
Dilations lymphatiques, lymphangiomes, ou contamination cutanée.
Pourquoi le crayon Co-57 est-il utilisé en lymphoscintigraphie ?
Pour le marquage cutané de la zone correspondant au ganglion sentinelle.
Quelle est la contre-indication spécifique pour les patientes allaitantes ?
Suspension de l’allaitement pendant 24 heures après l’injection.
Comment est traitée l’image si le point d’injection est trop intense ?
Masquage des points d’injection pour mieux visualiser les ganglions.
Quels sont les paramètres de la TEMP pour la scintigraphie ganglionnaire ?
Matrice 128x128, 60 projections, temps par projection de 30 secondes.
Quelle est l’incidence recommandée pour les acquisitions planaires dans le cancer du sein ?
OAG ou OAD avec le bras en abduction à 90°.
Comment est validée la position des ganglions sentinelles marqués par le Co-57 ?
Utilisation d’une sonde per-opératoire et vérification par le chirurgien.
Quelle est la durée d’acquisition dynamique typique pour un ganglion sentinelle ?
60 images de 30 secondes chacune.
Quels sont les organes critiques pour les radiocolloïdes en lymphoscintigraphie ?
Les ganglions lymphatiques et les tissus lymphatiques environnants.
Comment la scintigraphie ganglionnaire est-elle adaptée pour le cancer de la prostate ?
Injection transrectale dans les lobes prostatiques.
Pourquoi les images tardives sont-elles importantes pour certains cancers ?
Pour identifier les ganglions sentinelles non visibles sur les acquisitions précoces.
Quels cancers ORL bénéficient souvent de la lymphoscintigraphie ?
Cancers épidermoïdes de la tête et du cou.
Quelle est la posologie maximale pour le Nanocis dans un cancer de la vulve ?
60-120 MBq répartis autour de la tumeur.
Pourquoi des acquisitions en dynamique sont-elles réalisées ?
Pour suivre la migration des radiocolloïdes dans les voies lymphatiques.
Comment interpréter les images statiques en scintigraphie ganglionnaire ?
Identifier les points de fixation correspondant aux ganglions sentinelles et vérifier les voies de drainage lymphatique.
Quels sont les avantages de la TEMP/TDM pour la prostate ?
Localisation précise des ganglions sentinelles en profondeur.
Quels types de cancers nécessitent une injection sous-muqueuse pour la scintigraphie ganglionnaire ?
Cancers épidermoïdes de la tête et du cou.
Comment les images sont-elles optimisées pour les ganglions proches du point d’injection ?
Ajustement de la fenêtre de visualisation pour améliorer le contraste.
Quels sont les critères pour un faux négatif en scintigraphie ganglionnaire ?
Absence de migration du radiocolloïde dans les voies lymphatiques.
Quel zoom est recommandé pour les acquisitions planaires statiques ?
Zoom 1 pour des images claires et détaillées.
Quel est le rôle du médecin après l’acquisition ?
Décrire les ganglions retenus comme sentinelles et signaler les voies de drainage multiples.
Pourquoi le Tc-99m Nanocoll est-il préféré pour des interventions chirurgicales immédiates ?
Sa cinétique rapide permet une identification précise des ganglions avant l’opération.
Quels sites d’injection sont courants pour les cancers de la vulve ?
Injection péritumorale ou intradermique autour de la tumeur.
Pourquoi la TEMP est-elle systématique pour les cancers de la vulve et du col utérin ?
Pour détecter les ganglions sentinelles en profondeur et proches de structures anatomiques complexes.
Quels sont les avantages de l’acquisition dynamique ?
Visualiser les voies de drainage lymphatique en temps réel.
Comment sont tracées les ROIs sur les images de scintigraphie ganglionnaire ?
Autour du ganglion visible et ajustées pour éviter les interférences du point d’injection.
Quels sont les critères d’arrêt pour une acquisition TEMP ?
60 projections ou un temps par projection défini (environ 30 secondes).
Quel est le principal objectif de la scintigraphie ganglionnaire sentinelle ?
Identifier le premier relais ganglionnaire drainant la tumeur pour biopsie ou ablation chirurgicale.
Quels sont les critères d’identification d’un ganglion sentinelle ?
Fixation la plus précoce, la plus intense et suivant les voies de drainage lymphatique de la tumeur.
Quels sont les délais optimaux pour des images tardives après injection ?
3 à 4 heures après injection, voire jusqu’à 24 heures pour certains cancers comme celui de la vulve.
Quelle est l’importance des voies de drainage multiples ?
Elles indiquent plusieurs ganglions sentinelles potentiels, nécessitant une exploration plus large.
Quels sont les risques liés à un mauvais marquage des ganglions sentinelles ?
Non-identification correcte pendant la chirurgie, entraînant un risque de récidive locale.
Pourquoi des projections complémentaires sont-elles parfois nécessaires ?
Pour mieux localiser des ganglions proches du point d’injection ou dans des zones anatomiques complexes.
Quels facteurs influencent la migration des radiocolloïdes ?
Taille des particules, technique d’injection, et conditions locales des tissus lymphatiques.
Quelle est l’importance d’un masque étanche lors de l’injection dans les cancers ORL ?
Éviter une contamination cutanée ou une dispersion non contrôlée du radiotraceur.
Comment sont interprétés les résultats négatifs en scintigraphie ganglionnaire ?
Ils doivent être corrélés à d’autres examens car l’absence de migration peut indiquer une obstruction lymphatique ou une erreur technique.
Quelle est la limite de taille d’un ganglion sentinelle détectable en scintigraphie ?
Habituellement > 3 mm, dépendant de la résolution de la caméra.
