SPECT Scintigraphie ventriculaire

Question 1

Quel est l’objectif principal de la scintigraphie ventriculaire ?

Answer 1

Évaluer la fonction ventriculaire (FEVG/FEVD), détecter les conséquences myocardiques des chimiothérapies cardiotoxiques et étudier le volume ventriculaire.

Question 2

Quels MRP sont utilisés pour la scintigraphie ventriculaire ?

Answer 2

HSA-Tc99m et globules rouges marqués au Tc99m.

Question 3

Quel est le rôle du pyrophosphate de sodium dans la scintigraphie ventriculaire ?

Answer 3

Il se fixe sur les globules rouges pour permettre leur marquage avec le Tc99m.

Question 4

Quel est le délai d’attente post-injection pour les acquisitions en équilibre ?

Answer 4

Entre 10 et 30 minutes après injection du Tc99m.

Question 5

Quelle est la posologie typique de Tc99m pour un adulte en scintigraphie ventriculaire ?

Answer 5

740 MBq selon le NRD 2019 ou 7-15 MBq/kg pour la SFMN.

Question 6

Comment est réalisée la synchronisation en scintigraphie ventriculaire ?

Answer 6

Synchronisation avec l’ECG pour obtenir des images de systole et de diastole.

Question 7

Quels sont les paramètres d’acquisition en mode planaire pour la scintigraphie ventriculaire ?

Answer 7

Matrice 64x64, zoom 3,5, et acquisition sur 16 intervalles par cycle cardiaque.

Question 8

Quelle est la durée typique d’une acquisition planaire pour la scintigraphie ventriculaire ?

Answer 8

Environ 10 minutes.

Question 9

Quels artefacts sont courants en scintigraphie ventriculaire ?

Answer 9

Atténuations diaphragmatiques, mammaires, mouvements du patient, ou tracé erroné des ROIs.

Question 10

Comment est calculée la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) ?

Answer 10

(Volume télédiastolique - Volume télésystolique) / Volume télédiastolique × 100.

Question 11

Quelles sont les valeurs normales de la FEVG chez un adulte ?

Answer 11

Entre 50 % et 80 % au repos.

Question 12

Quelles incidences sont utilisées pour l’acquisition planaire en scintigraphie ventriculaire ?

Answer 12

OAG (oblique antérieure gauche), éventuellement profil gauche ou ANT.

Question 13

Quelle est la posologie minimale recommandée pour la pédiatrie ?

Answer 13

80 MBq selon la carte EANM.

Question 14

Quels sont les avantages de l’acquisition TEMP par rapport au planaire en scintigraphie ventriculaire ?

Answer 14

Meilleure localisation anatomique et quantification segmentaire.

Question 15

Quels collimateurs sont utilisés pour la scintigraphie ventriculaire ?

Answer 15

LEHR ou LEHRS, selon le type d’acquisition.

Question 16

Quelles sont les sources d’erreur liées à la détection de la FEVG ?

Answer 16

Mauvais positionnement des ROIs ou couplage ECG incorrect.

Question 17

Quelles sont les étapes de l’analyse semi-quantitative en scintigraphie ventriculaire ?

Answer 17

Division en 16 phases, mise en place de ROIs, calcul des volumes télédiastoliques et télésystoliques.

Question 18

Comment réduire les artéfacts mammaires en scintigraphie ventriculaire ?

Answer 18

Acquisition en décubitus ventral ou réalisation d’un pre-scan dynamique.

Question 19

Pourquoi est-il important d’évaluer la FEVG dans un contexte de chimiothérapie ?

Answer 19

Pour détecter précocement une toxicité cardiaque et ajuster le traitement.

Question 20

Quelles sont les limites normales des volumes ventriculaires gauche ?

Answer 20

VTD : <120 mL, VTS : <50 mL.

Question 21

Quels artefacts peuvent survenir à cause des mouvements du patient ?

Answer 21

Images floues ou ROIs incorrectement positionnées, affectant la FEVG.

Question 22

Quelle est la durée typique d’une acquisition TEMP pour la scintigraphie ventriculaire ?

Answer 22

Environ 20 minutes avec rotation sur 180°.

Question 23

Quels filtres sont utilisés pour réduire le bruit dans les reconstructions TEMP ?

Answer 23

Filtres Butterworth ou Gaussian.

Question 24

Comment est analysée la synchronisation TEMP-ECG ?

Answer 24

En calculant les phases cardiaques (systole et diastole) et en mesurant les volumes associés.

Question 25

Quels sont les paramètres typiques d’une TEMP ventriculaire ?

Answer 25

Matrice 64x64, zoom ajusté, rotation à 180° autour du cœur.

Question 26

Pourquoi une acquisition en premier passage est-elle réalisée ?

Answer 26

Pour évaluer spécifiquement la fraction d’éjection ventriculaire droite (FEVD).

Question 27

Quels sont les risques de faux positifs en scintigraphie ventriculaire ?

Answer 27

Mauvais positionnement des ROIs ou hypofixation due à une faible statistique de comptage.

Question 28

Quelle est la dose maximale recommandée pour un adulte selon la SFMN ?

Answer 28

1110 MBq pour une acquisition en TEMP.

Question 29

Quels facteurs peuvent fausser les résultats de la scintigraphie ventriculaire ?

Answer 29

Variation importante de la fréquence cardiaque ou défauts de marquage des globules rouges.

Question 30

Quels sont les avantages du marquage des globules rouges in vivo ?

Answer 30

Répartition homogène du Tc99m dans le compartiment sanguin pour une meilleure qualité d’image.

Question 31

Quelles acquisitions sont nécessaires pour une TEMP-TDM en scintigraphie ventriculaire ?

Answer 31

TEMP pour la fonction cardiaque et TDM pour les corrections d’atténuation.

Question 32

Quels sont les signes d’une FEVD anormale ?

Answer 32

Valeur inférieure à 45 %, indiquant une dysfonction ventriculaire droite.

Question 33

Pourquoi une TEMP ventriculaire est-elle parfois préférée à une acquisition planaire ?

Answer 33

Pour des mesures précises des volumes segmentaires et une analyse tridimensionnelle.

Question 34

Quels sont les critères d’arrêt pour une acquisition TEMP ventriculaire ?

Answer 34

Statistique suffisante, souvent 1 million de coups dans la ROI cardiaque.

Question 35

Comment les ROIs sont-elles définies pour une analyse quantitative correcte ?

Answer 35

En délimitant précisément les bords ventriculaires gauche et droit sur chaque phase cardiaque.

Question 36

Quels ajustements sont nécessaires pour les acquisitions chez les patients corpulents ?

Answer 36

Utilisation de corrections d’atténuation via TDM pour améliorer la précision.

Question 37

Quels sont les signes visuels d’une hypofixation en scintigraphie ventriculaire ?

Answer 37

Zones d’activité réduite indiquant une hypoperfusion ou un défaut segmentaire.

Question 38

Pourquoi une acquisition planaire à OAG est-elle privilégiée ?

Answer 38

Pour optimiser la visualisation du ventricule gauche et minimiser les superpositions anatomiques.

Question 39

Quels sont les risques liés à un mauvais couplage ECG en scintigraphie ventriculaire ?

Answer 39

Images floues ou erreurs dans les calculs de FEVG et FEVD.