SPECT Scintigraphie ventriculaire Flashcards
Quel est l’objectif principal de la scintigraphie ventriculaire ?
Évaluer la fonction ventriculaire (FEVG/FEVD), détecter les conséquences myocardiques des chimiothérapies cardiotoxiques et étudier le volume ventriculaire.
Quels MRP sont utilisés pour la scintigraphie ventriculaire ?
HSA-Tc99m et globules rouges marqués au Tc99m.
Quel est le rôle du pyrophosphate de sodium dans la scintigraphie ventriculaire ?
Il se fixe sur les globules rouges pour permettre leur marquage avec le Tc99m.
Quel est le délai d’attente post-injection pour les acquisitions en équilibre ?
Entre 10 et 30 minutes après injection du Tc99m.
Quelle est la posologie typique de Tc99m pour un adulte en scintigraphie ventriculaire ?
740 MBq selon le NRD 2019 ou 7-15 MBq/kg pour la SFMN.
Comment est réalisée la synchronisation en scintigraphie ventriculaire ?
Synchronisation avec l’ECG pour obtenir des images de systole et de diastole.
Quels sont les paramètres d’acquisition en mode planaire pour la scintigraphie ventriculaire ?
Matrice 64x64, zoom 3,5, et acquisition sur 16 intervalles par cycle cardiaque.
Quelle est la durée typique d’une acquisition planaire pour la scintigraphie ventriculaire ?
Environ 10 minutes.
Quels artefacts sont courants en scintigraphie ventriculaire ?
Atténuations diaphragmatiques, mammaires, mouvements du patient, ou tracé erroné des ROIs.
Comment est calculée la fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) ?
(Volume télédiastolique - Volume télésystolique) / Volume télédiastolique × 100.
Quelles sont les valeurs normales de la FEVG chez un adulte ?
Entre 50 % et 80 % au repos.
Quelles incidences sont utilisées pour l’acquisition planaire en scintigraphie ventriculaire ?
OAG (oblique antérieure gauche), éventuellement profil gauche ou ANT.
Quelle est la posologie minimale recommandée pour la pédiatrie ?
80 MBq selon la carte EANM.
Quels sont les avantages de l’acquisition TEMP par rapport au planaire en scintigraphie ventriculaire ?
Meilleure localisation anatomique et quantification segmentaire.
Quels collimateurs sont utilisés pour la scintigraphie ventriculaire ?
LEHR ou LEHRS, selon le type d’acquisition.
Quelles sont les sources d’erreur liées à la détection de la FEVG ?
Mauvais positionnement des ROIs ou couplage ECG incorrect.
Quelles sont les étapes de l’analyse semi-quantitative en scintigraphie ventriculaire ?
Division en 16 phases, mise en place de ROIs, calcul des volumes télédiastoliques et télésystoliques.
Comment réduire les artéfacts mammaires en scintigraphie ventriculaire ?
Acquisition en décubitus ventral ou réalisation d’un pre-scan dynamique.
Pourquoi est-il important d’évaluer la FEVG dans un contexte de chimiothérapie ?
Pour détecter précocement une toxicité cardiaque et ajuster le traitement.
Quelles sont les limites normales des volumes ventriculaires gauche ?
VTD : <120 mL, VTS : <50 mL.
Quels artefacts peuvent survenir à cause des mouvements du patient ?
Images floues ou ROIs incorrectement positionnées, affectant la FEVG.
Quelle est la durée typique d’une acquisition TEMP pour la scintigraphie ventriculaire ?
Environ 20 minutes avec rotation sur 180°.
Quels filtres sont utilisés pour réduire le bruit dans les reconstructions TEMP ?
Filtres Butterworth ou Gaussian.
Comment est analysée la synchronisation TEMP-ECG ?
En calculant les phases cardiaques (systole et diastole) et en mesurant les volumes associés.
Quels sont les paramètres typiques d’une TEMP ventriculaire ?
Matrice 64x64, zoom ajusté, rotation à 180° autour du cœur.
Pourquoi une acquisition en premier passage est-elle réalisée ?
Pour évaluer spécifiquement la fraction d’éjection ventriculaire droite (FEVD).
Quels sont les risques de faux positifs en scintigraphie ventriculaire ?
Mauvais positionnement des ROIs ou hypofixation due à une faible statistique de comptage.
Quelle est la dose maximale recommandée pour un adulte selon la SFMN ?
1110 MBq pour une acquisition en TEMP.
Quels facteurs peuvent fausser les résultats de la scintigraphie ventriculaire ?
Variation importante de la fréquence cardiaque ou défauts de marquage des globules rouges.
Quels sont les avantages du marquage des globules rouges in vivo ?
Répartition homogène du Tc99m dans le compartiment sanguin pour une meilleure qualité d’image.
Quelles acquisitions sont nécessaires pour une TEMP-TDM en scintigraphie ventriculaire ?
TEMP pour la fonction cardiaque et TDM pour les corrections d’atténuation.
Quels sont les signes d’une FEVD anormale ?
Valeur inférieure à 45 %, indiquant une dysfonction ventriculaire droite.
Pourquoi une TEMP ventriculaire est-elle parfois préférée à une acquisition planaire ?
Pour des mesures précises des volumes segmentaires et une analyse tridimensionnelle.
Quels sont les critères d’arrêt pour une acquisition TEMP ventriculaire ?
Statistique suffisante, souvent 1 million de coups dans la ROI cardiaque.
Comment les ROIs sont-elles définies pour une analyse quantitative correcte ?
En délimitant précisément les bords ventriculaires gauche et droit sur chaque phase cardiaque.
Quels ajustements sont nécessaires pour les acquisitions chez les patients corpulents ?
Utilisation de corrections d’atténuation via TDM pour améliorer la précision.
Quels sont les signes visuels d’une hypofixation en scintigraphie ventriculaire ?
Zones d’activité réduite indiquant une hypoperfusion ou un défaut segmentaire.
Pourquoi une acquisition planaire à OAG est-elle privilégiée ?
Pour optimiser la visualisation du ventricule gauche et minimiser les superpositions anatomiques.
Quels sont les risques liés à un mauvais couplage ECG en scintigraphie ventriculaire ?
Images floues ou erreurs dans les calculs de FEVG et FEVD.
