RIV Sr89 et Sm153

Question 1

Quelles sont les indications principales du traitement par Strontium-89 ou Samarium-153 ?

Answer 1

Traitement des douleurs osseuses liées à une maladie métastatique ostéoblastique avec sites multiples et hyperfixation sur scintigraphie.

Question 2

Quels sont les critères d’inclusion pour un traitement au Strontium-89 ou Samarium-153 ?

Answer 2

Douleurs hyperalgiques limitant l’activité, nécessitant des opiacés, avec une espérance de vie > 3 mois.

Question 3

Quels sont les cancers principalement associés aux métastases osseuses traitées par ces radionucléides ?

Answer 3

Cancer de la prostate (Strontium-89) et cancers avec métastases osseuses ostéoblastiques.

Question 4

Quelles sont les contre-indications absolues au Strontium-89 et Samarium-153 ?

Answer 4

Grossesse, allaitement, leucopénie < 3000/mm³, thrombopénie < 60 000/mm³, et compression médullaire.

Question 5

Pourquoi l’arrêt définitif de l’allaitement est-il requis avant un traitement par Strontium-89 ou Samarium-153 ?

Answer 5

Risque de passage des radionucléides dans le lait maternel.

Question 6

Quels sont les effets secondaires possibles après un traitement au Strontium-89 ou Samarium-153 ?

Answer 6

Recrudescence des douleurs, leucopénie, thrombopénie, risque de fracture pathologique et de compression médullaire.

Question 7

Quelle est la précaution de radioprotection pour les urines après un traitement au Strontium-89 ou Samarium-153 ?

Answer 7

Uriner assis pour limiter les contaminations et nettoyer les toilettes après chaque usage.

Question 8

Combien de temps les déchets biologiques doivent-ils être collectés après un traitement au Samarium-153 ?

Answer 8

Pendant 15 jours, avec décroissance de 30 jours avant élimination.

Question 9

Quelle est la durée de décroissance des déchets biologiques après un traitement au Strontium-89 ?

Answer 9

500 jours avant élimination.

Question 10

Quelles sont les précautions pour le personnel soignant lors de la manipulation des déchets contaminés ?

Answer 10

Port de gants, usage de protège-seringues, et manipulation des urines avec des précautions strictes.

Question 11

Quels radionucléides sont utilisés pour traiter les métastases osseuses algiques ?

Answer 11

Strontium-89 (chlorure de strontium) et Samarium-153 (lexidronam).

Question 12

Quel est le comportement biologique du Strontium-89 dans l’organisme ?

Answer 12

Se concentre dans les régions osseuses à fort renouvellement ostéoblastique, avec élimination urinaire à 90 %.

Question 13

Quel est le taux de fixation osseuse du Samarium-153 à 12 heures ?

Answer 13

65,5 ± 15,5 %.

Question 14

Quels sont les risques associés à une incontinence chez un patient traité par ces radionucléides ?

Answer 14

Risque de contamination nécessitant des mesures spécifiques ou hospitalisation.

Question 15

Quels sont les facteurs limitant l’utilisation du Strontium-89 ?

Answer 15

Utilisation limitée aux métastases secondaires au cancer de la prostate selon l’AMM.

Question 16

Pourquoi une numération formule sanguine est-elle nécessaire après un traitement au Samarium-153 ?

Answer 16

Pour surveiller la leucopénie et la thrombopénie toutes les 2 semaines pendant 12 semaines.

Question 17

Quelles sont les interférences médicamenteuses avec le traitement par ces radionucléides ?

Answer 17

Radiothérapie, chimiothérapie, et biphosphonates peuvent altérer l’efficacité ou augmenter les toxicités.

Question 18

Quelle est la voie d’administration du Strontium-89 et Samarium-153 ?

Answer 18

Injection intraveineuse avec rinçage à l’aide de NaCl physiologique.

Question 19

L’hospitalisation est-elle requise pour le traitement au Strontium-89 ou Samarium-153 ?

Answer 19

Non, sauf en cas de complications ou de précautions spécifiques.

Question 20

Quels sont les signes d’une toxicité médullaire après un traitement ?

Answer 20

Diminution des globules blancs et plaquettes (leucopénie, thrombopénie).

Question 21

Quelle précaution doit être prise avec les seringues après l’injection ?

Answer 21

Stockage aux fins de décroissance avant élimination.

Question 22

Pourquoi les métastases ostéoblastiques sont-elles ciblées par ces radionucléides ?

Answer 22

Elles présentent un fort renouvellement osseux, favorisant la captation des radionucléides.

Question 23

Quels sont les avantages de ces traitements pour les douleurs osseuses ?

Answer 23

Amélioration des douleurs chroniques et réduction de la dépendance aux opiacés.

Question 24

Quelle est la principale source d’élimination des radionucléides ?

Answer 24

L’urine pour le Strontium-89 et Samarium-153.

Question 25

Combien de temps les précautions de radioprotection doivent-elles être suivies après le traitement ?

Answer 25

15 jours pour le Samarium-153 et 17 jours pour le Strontium-89.

Question 26

Quels sont les effets secondaires transitoires les plus fréquents ?

Answer 26

Recrudescence des douleurs dans les 3 premières semaines suivant le traitement.

Question 27

Quels sont les objectifs principaux de ces traitements ?

Answer 27

Soulager les douleurs osseuses, améliorer la qualité de vie, et réduire les besoins en antalgiques.

Question 28

Pourquoi la scintigraphie osseuse est-elle utilisée avant le traitement ?

Answer 28

Pour confirmer l’hyperfixation osseuse des métastases et déterminer les sites à traiter.