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MN > RIV Lu177 > Flashcards

RIV Lu177 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que la radiothérapie interne vectorisée (RIV) ?

A

C’est une technique ciblant les récepteurs spécifiques des cellules tumorales avec des vecteurs biologiques associés à des radionucléides.

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2
Q

Quels sont les principaux objectifs de la RIV au Lutétium-177 ?

A

Cibler les tumeurs exprimant la somatostatine (TNE) ou le PSMA (cancer de la prostate) pour délivrer une dose thérapeutique localisée.

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3
Q

Quels types de tumeurs sont ciblés par la RIV au Lutétium-177 ?

A

Tumeurs neuroendocrines (TNE) et cancers de la prostate.

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4
Q

Quelle est la demi-vie du Lutétium-177 ?

A

6,65 jours.

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5
Q

Quels sont les rayonnements émis par le Lutétium-177 ?

A

Électrons β− (100%) et photons γ (208 keV et 113 keV).

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6
Q

Quels sont les critères d’inclusion pour une thérapie RIV au Lutétium-177 ?

A

Tumeurs bien différenciées, prolifération lente, surexpression des récepteurs cibles.

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7
Q

Quels sont les critères d’exclusion pour une thérapie au Lutétium-177 ?

A

Tumeurs mal différenciées, fonction rénale insuffisante, grossesse, ou espérance de vie limitée.

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8
Q

Pourquoi les acides aminés sont-ils administrés pendant le traitement au Lutétium-177 ?

A

Pour réduire la fixation rénale du Lutétium-177 et protéger les reins.

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9
Q

Comment la dose administrée est-elle vérifiée avant le traitement ?

A

Par une mesure dans un activimètre qui doit être précise à ±10 % de l’activité cible.

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10
Q

Quels sont les effets secondaires fréquents d’une thérapie au Lutétium-177 ?

A

Toxicités rénales, hématologiques, et digestives (nausées, vomissements, diarrhées).

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11
Q

Quelles sont les étapes d’un traitement au Lutétium-177 ?

A

Prémédication, administration de solution d’acides aminés, perfusion du produit thérapeutique, et surveillance des signes vitaux.

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12
Q

Pourquoi l’activité volumique est-elle importante pour le Lutétium-177 ?

A

Pour garantir une injection précise et éviter les surdosages.

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13
Q

Quelles sont les recommandations après une thérapie au Lutétium-177 ?

A

Éviter les contacts prolongés avec les femmes enceintes, les enfants, et dormir dans des lits séparés pendant 7 jours.

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14
Q

Quelle est la particularité des tumeurs neuroendocrines (TNE) ?

A

Elles expriment des récepteurs à la somatostatine et présentent une prolifération lente.

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15
Q

Pourquoi la biodistribution est-elle évaluée après chaque cure ?

A

Pour confirmer le ciblage tumoral et ajuster les doses si nécessaire.

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16
Q

Comment les doses absorbées sont-elles calculées en post-traitement ?

A

Par dosimétrie voxelisée ou modèle MIRD avec OLINDA.

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17
Q

Quels sont les organes à risque (OAR) principaux en RIV ?

A

Reins, moelle osseuse, glandes salivaires, et glandes lacrymales.

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18
Q

Quel est le rôle des analogues de la somatostatine dans le traitement ?

A

Ils permettent un ciblage efficace des tumeurs exprimant les récepteurs à la somatostatine.

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19
Q

Pourquoi l’administration d’analogues de la somatostatine est-elle arrêtée avant le traitement ?

A

Pour éviter la compétition avec le Lutétium-177.

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20
Q

Quelle est la différence entre Lutathéra et Lu-177 PSMA ?

A

Lutathéra cible les récepteurs à la somatostatine, tandis que Lu-177 PSMA cible le PSMA dans le cancer de la prostate.

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21
Q

Quels sont les avantages du Lutétium-177 pour les tumeurs bien différenciées ?

A

Émission β− à parcours court, minimisant les dommages aux tissus sains.

22
Q

Pourquoi la TEMP-TDM est-elle utilisée pour le Lutétium-177 ?

A

Pour suivre la distribution du radionucléide et établir des courbes activité-temps.

23
Q

Quelle toxicité rénale est prévenue par l’administration d’acides aminés ?

A

L’accumulation excessive de radioactivité dans les reins.

24
Q

Combien de séances sont nécessaires pour le traitement par Lutathéra ?

A

Quatre séances de 7,4 GBq espacées de 8 semaines.

25
Q

Pourquoi la dosimétrie n’est-elle pas systématique en RIV ?

A

Elle est complexe et moins standardisée que pour les traitements locaux comme la RIS.

26
Q

Quelles sont les restrictions après un traitement au Lutétium-177 ?

A

Éviter les contacts prolongés, arrêter l’allaitement, contraception pendant 6 mois.

27
Q

Quels sont les effets secondaires liés à l’administration d’acides aminés ?

A

Nausées, vomissements, et diarrhées.

28
Q

Comment la moelle osseuse est-elle protégée pendant une RIV ?

A

En limitant l’activité injectée et en surveillant les doses absorbées.

29
Q

Quels sont les paramètres évalués dans la dosimétrie voxelisée ?

A

Activité cumulée par les OARs, intégration des courbes activité-temps, calcul des doses absorbées.

30
Q

Pourquoi l’ASN impose une collecte d’urines pendant 6 heures après le traitement au Lu-177 ?

A

Pour minimiser les risques de contamination radioactive.

31
Q

Quelle est l’importance de la calibration des acquisitions TEMP-TDM en post-traitement ?

A

Assurer une mesure précise des activités pour les calculs dosimétriques.

32
Q

Pourquoi la TEMP est-elle importante en RIV ?

A

Pour suivre la distribution du Lutétium-177 et évaluer l’absorption par les tissus.

33
Q

Comment la qualité de l’imagerie influence-t-elle la dosimétrie en RIV ?

A

Une bonne qualité permet une meilleure segmentation des organes et une estimation précise des doses.

34
Q

Quels patients ne sont pas éligibles pour le Lutétium-177 PSMA ?

A

Ceux dont le PSMA n’est pas surexprimé dans les tumeurs (vérifié par imagerie préalable).

35
Q

Quelles précautions sont prises pour limiter la dose à la moelle osseuse ?

A

Évaluer les fonctions hématologiques avant chaque cure et adapter l’activité injectée.

36
Q

Pourquoi les glandes salivaires et lacrymales sont-elles des OAR ?

A

Elles captent le Lutétium-177, ce qui peut causer des toxicités fonctionnelles.

37
Q

Quelle est la probabilité de toxicité rénale après une RIV ?

A

Elle est faible avec une bonne hydratation et une administration d’acides aminés.

38
Q

Quels sont les principaux marqueurs biologiques suivis après une RIV ?

A

Créatinine pour la fonction rénale, et numération sanguine pour la moelle osseuse.

39
Q

Combien de temps doit durer la surveillance après la dernière cure de RIV ?

A

Au moins 12 mois pour évaluer les effets tardifs.

40
Q

Quel est l’objectif principal de la dosimétrie patient-spécifique ?

A

Optimiser la dose thérapeutique tout en minimisant les effets secondaires.

41
Q

Comment le Lutétium-177 est-il produit ?

A

Par irradiation de Lutécium-176 dans un réacteur nucléaire.

42
Q

Quels sont les principaux signes cliniques d’une toxicité hématologique après RIV ?

A

Anémie, thrombopénie, et leucopénie.

43
Q

Comment la TEMP-TDM post-thérapeutique est-elle exploitée ?

A

Pour vérifier le dépôt tumoral et ajuster les prochaines doses si nécessaire.

44
Q

Quels types de cancers autres que les TNE peuvent bénéficier du Lutétium-177 ?

A

Cancer de la prostate avec expression de PSMA.

45
Q

Pourquoi la demi-vie du Lutétium-177 est-elle un avantage en RIV ?

A

Elle permet une exposition prolongée, maximisant l’effet thérapeutique.

46
Q

Quel est le rôle du comité multidisciplinaire en RIV ?

A

Décider de l’éligibilité du patient et ajuster le protocole de traitement.

47
Q

Pourquoi la fonction rénale est-elle un facteur limitant en RIV ?

A

Les reins reçoivent une dose importante en raison de la clairance du Lutétium-177.

48
Q

Quels sont les bénéfices de la dosimétrie par modèle MIRD ?

A

Calcul simple et rapide basé sur des hypothèses anthropomorphiques standardisées.

49
Q

Quelle est l’utilisation des photons γ émis par le Lutétium-177 ?

A

Pour effectuer l’imagerie TEMP post-thérapeutique.

50
Q

Quels ajustements sont possibles en cas de toxicité après une cure ?

A

Réduction de l’activité injectée ou espacement des cures.

51
Q

Quelle est la contrainte de dose recommandée pour les reins ?

A

Limiter à 23 Gy sur l’ensemble des cures.

MN (37 decks)

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