SPECT Scintigraphie de perfusion cérébrale

Question 1

Quels sont les objectifs de la scintigraphie de perfusion cérébrale ?

Answer 1

Évaluer les anomalies de débits sanguins régionaux cérébraux dans les démences, AVC, épilepsies et AIT.

Question 2

Quels sont les deux MRP utilisés pour la scintigraphie de perfusion cérébrale ?

Answer 2

HMPAO-Tc99m et ECD-Tc99m.

Question 3

Quelle est la dose typique d’HMPAO-Tc99m selon le NRD 2019 ?

Answer 3

695 MBq.

Question 4

Quelles sont les contre-indications de la scintigraphie de perfusion cérébrale ?

Answer 4

Grossesse, allaitement, immobilisation impossible.

Question 5

Quelle préparation du patient est nécessaire avant l’examen ?

Answer 5

Mise en place d’une perfusion de glucose 5 %, calme absolu avant et après injection.

Question 6

Quel est le délai entre l’injection et l’acquisition pour HMPAO-Tc99m ?

Answer 6

10 minutes à 4 heures selon l’urgence.

Question 7

Quels paramètres machine sont requis pour l’acquisition ?

Answer 7

Collimateur LEHR/LEHRS, PE 140,5 keV ±10 %.

Question 8

Quelle est la durée typique d’acquisition TEMP pour une scintigraphie cérébrale ?

Answer 8

30 secondes par projection, avec une rotation à 360°.

Question 9

Quel est le rôle de la TEMP-TDM dans cette scintigraphie ?

Answer 9

Améliorer la sensibilité et la localisation anatomique par la correction d’atténuation.

Question 10

Quelles corrections sont nécessaires en ligne lors de l’acquisition ?

Answer 10

Diffusé, RS non stationnaire, atténuation, centre de rotation.

Question 11

Quelles sont les recommandations de reconstruction de la SFMN ?

Answer 11

Utiliser des reconstructions itératives, préférées à FBP.

Question 12

Quels sont les artefacts les plus fréquents dans cette scintigraphie ?

Answer 12

Mouvement du patient et défaut de centrage du centre de rotation.

Question 13

Comment interprète-t-on une image normale ?

Answer 13

Perfusion symétrique des régions corticales et sous-corticales.

Question 14

Quels troubles pathologiques peuvent être détectés avec cette méthode ?

Answer 14

Hypoperfusion liée aux AVC, épilepsie focale, ou démence.

Question 15

Pourquoi l’analyse visuelle seule est insuffisante en routine clinique ?

Answer 15

Elle peut être complétée par des images complémentaires (TDM, IRM).

Question 16

Quelles sont les limitations de l’HMPAO-Tc99m ?

Answer 16

Perfusion corrélée au métabolisme d’oxydo-réduction mais sensible aux conditions physiologiques.

Question 17

Quelle est la posologie adulte typique pour l’ECD-Tc99m ?

Answer 17

800 MBq (NRD 2019).

Question 18

Quels sont les avantages de l’ECD-Tc99m par rapport à l’HMPAO ?

Answer 18

Fixation reflétant l’activité enzymatique estérasique avec meilleure stabilité.

Question 19

Quelles structures cérébrales présentent une fixation élevée en scintigraphie normale ?

Answer 19

Cortex, thalamus, et ganglions de la base.

Question 20

Comment les anomalies de perfusion sont-elles détectées dans les démences ?

Answer 20

Hypoperfusion corticale dans Alzheimer, régions postérieures dans corps de Lewy.

Question 21

Quelle est la taille de champ nécessaire pour la TEMP ?

Answer 21

Supérieure à 25 cm x 25 cm, avec un pixel d’environ 3 mm.

Question 22

Quels filtres sont utilisés pour réduire le bruit dans les reconstructions ?

Answer 22

Filtres Butterworth ou Wiener.

Question 23

Quelle est la durée totale d’une TEMP-TDM cérébrale ?

Answer 23

Environ 20 à 30 minutes selon le protocole.

Question 24

Pourquoi le calme est-il crucial pendant l’acquisition ?

Answer 24

Pour éviter des artéfacts et optimiser la captation du radiotraceur.

Question 25

Quels sont les avantages des collimations convergentes pour cette scintigraphie ?

Answer 25

Amélioration de la sensibilité dans les structures profondes.