SPECT Scintigraphie de perfusion cérébrale Flashcards
Quels sont les objectifs de la scintigraphie de perfusion cérébrale ?
Évaluer les anomalies de débits sanguins régionaux cérébraux dans les démences, AVC, épilepsies et AIT.
Quels sont les deux MRP utilisés pour la scintigraphie de perfusion cérébrale ?
HMPAO-Tc99m et ECD-Tc99m.
Quelle est la dose typique d’HMPAO-Tc99m selon le NRD 2019 ?
695 MBq.
Quelles sont les contre-indications de la scintigraphie de perfusion cérébrale ?
Grossesse, allaitement, immobilisation impossible.
Quelle préparation du patient est nécessaire avant l’examen ?
Mise en place d’une perfusion de glucose 5 %, calme absolu avant et après injection.
Quel est le délai entre l’injection et l’acquisition pour HMPAO-Tc99m ?
10 minutes à 4 heures selon l’urgence.
Quels paramètres machine sont requis pour l’acquisition ?
Collimateur LEHR/LEHRS, PE 140,5 keV ±10 %.
Quelle est la durée typique d’acquisition TEMP pour une scintigraphie cérébrale ?
30 secondes par projection, avec une rotation à 360°.
Quel est le rôle de la TEMP-TDM dans cette scintigraphie ?
Améliorer la sensibilité et la localisation anatomique par la correction d’atténuation.
Quelles corrections sont nécessaires en ligne lors de l’acquisition ?
Diffusé, RS non stationnaire, atténuation, centre de rotation.
Quelles sont les recommandations de reconstruction de la SFMN ?
Utiliser des reconstructions itératives, préférées à FBP.
Quels sont les artefacts les plus fréquents dans cette scintigraphie ?
Mouvement du patient et défaut de centrage du centre de rotation.
Comment interprète-t-on une image normale ?
Perfusion symétrique des régions corticales et sous-corticales.
Quels troubles pathologiques peuvent être détectés avec cette méthode ?
Hypoperfusion liée aux AVC, épilepsie focale, ou démence.
Pourquoi l’analyse visuelle seule est insuffisante en routine clinique ?
Elle peut être complétée par des images complémentaires (TDM, IRM).
Quelles sont les limitations de l’HMPAO-Tc99m ?
Perfusion corrélée au métabolisme d’oxydo-réduction mais sensible aux conditions physiologiques.
Quelle est la posologie adulte typique pour l’ECD-Tc99m ?
800 MBq (NRD 2019).
Quels sont les avantages de l’ECD-Tc99m par rapport à l’HMPAO ?
Fixation reflétant l’activité enzymatique estérasique avec meilleure stabilité.
Quelles structures cérébrales présentent une fixation élevée en scintigraphie normale ?
Cortex, thalamus, et ganglions de la base.
Comment les anomalies de perfusion sont-elles détectées dans les démences ?
Hypoperfusion corticale dans Alzheimer, régions postérieures dans corps de Lewy.
Quelle est la taille de champ nécessaire pour la TEMP ?
Supérieure à 25 cm x 25 cm, avec un pixel d’environ 3 mm.
Quels filtres sont utilisés pour réduire le bruit dans les reconstructions ?
Filtres Butterworth ou Wiener.
Quelle est la durée totale d’une TEMP-TDM cérébrale ?
Environ 20 à 30 minutes selon le protocole.
Pourquoi le calme est-il crucial pendant l’acquisition ?
Pour éviter des artéfacts et optimiser la captation du radiotraceur.
Quels sont les avantages des collimations convergentes pour cette scintigraphie ?
Amélioration de la sensibilité dans les structures profondes.
