SPECT Scintigraphie pulmonaire Flashcards
Quels sont les objectifs de la scintigraphie pulmonaire ?
Détection d’embolie pulmonaire, bilan préopératoire en pathologies pulmonaires, et évaluation des shunts droit-gauche.
Quels MRP sont utilisés pour la scintigraphie de perfusion ?
Macroagrégats d’albumine marqués au Tc-99m (MAA-Tc99m).
Quels MRP sont utilisés pour la scintigraphie de ventilation ?
Microparticules de carbone Tc-99m (Technegas), vapeur de DTPA Tc-99m, ou Kr-81m gazeux.
Quelles sont les contre-indications pour une scintigraphie pulmonaire ?
Grossesse (privilégier perfusion seule), allaitement, hypersensibilité au MRP, et shunts droit-gauche avérés.
Quelle est la posologie typique de MAA-Tc99m pour un adulte ?
37-185 MBq selon la SFMN, ou 37 MBq en cas de grossesse.
Quelle est la dose inhalée typique de Technegas ?
Environ 40 MBq inhalé après nébulisation de 250-700 MBq.
Quels collimateurs sont recommandés pour le Kr-81m ?
MEGP pour limiter les photons à 190 keV.
Quels sont les paramètres de la scintigraphie planaire ventilation-perfusion ?
6 incidences statiques (ANT/POST, OPD/PG, D/G) avec matrice 128x128 et temps d’acquisition de 10 minutes.
Quels sont les avantages de l’acquisition multi-isotope avec Kr-81m ?
Permet des acquisitions simultanées de la ventilation et de la perfusion grâce à des fenêtres énergétiques distinctes.
Quelles sont les caractéristiques d’un défaut de perfusion en embolie pulmonaire ?
Zone hypo-intense à la perfusion avec ventilation préservée en aval de l’artère bouchée.
Quel est le rôle de la TDM couplée à la scintigraphie de perfusion ?
Permet une délimitation précise du volume fonctionnel de chaque lobe pulmonaire en 3D.
Quelle est l’importance du ratio ventilation/perfusion ?
Le taux de comptage en perfusion doit être 4 fois supérieur à celui de la ventilation pour masquer les effets de celle-ci.
Quels sont les paramètres de la SPECT-CT de perfusion ?
Mode H, rotation 360°, 72 projections (36/détecteur), et temps par projection de 16 s.
Quelles sont les fenêtres énergétiques pour le Tc-99m en scintigraphie pulmonaire ?
140,5 keV ±10 % pour le Tc-99m.
Comment est réalisée l’acquisition pour la ventilation au Technegas ?
Inhalation avec un masque, suivie d’une acquisition sous gamma-caméra immédiatement après.
Quels sont les artefacts fréquents en scintigraphie pulmonaire ?
Atténuations mammaires, mouvements du patient, et dépôts bronchiques pour les aérosols techniciés.
Quels signes sont observés en cas de maladie pulmonaire parenchymateuse ?
Défauts conjoints de ventilation et de perfusion.
Comment sont calculées les fonctions pulmonaires régionales ?
Par analyse semi-quantitative des images planaires pour chaque poumon.
Quel est le rôle de la scintigraphie dans les bilans préopératoires ?
Évaluer la fonction pulmonaire relative avant chirurgie pulmonaire ou lobectomie.
Quels sont les paramètres d’acquisition en SPECT ventilation ?
Mode H, rotation 360°, 128x128, temps par projection de 32 secondes.
Pourquoi est-il essentiel de corriger les artefacts diaphragmatiques ?
Ils peuvent masquer ou simuler des défauts de perfusion.
Quelles acquisitions sont nécessaires pour un protocole Kr-81m mono-isotope ?
Ventilation avec Kr-81m suivie de perfusion avec Tc-99m sous caméra.
Quels résultats sont typiques en cas d’infection aiguë pulmonaire ?
Défauts de ventilation dépassant ceux de la perfusion.
Comment est différenciée une embolie pulmonaire d’une maladie parenchymateuse ?
Embolie : ventilation préservée et perfusion défectueuse ; Parenchymateuse : ventilation et perfusion affectées.
Quelle est l’importance de la fixation gastrique dans la scintigraphie de ventilation ?
Elle peut interférer avec l’interprétation si les gaz inhalés passent dans le système digestif.
Quels sont les risques liés à une administration incorrecte des MRP ?
Contamination veineuse ou fixation gastrique en cas d’inhalation incorrecte.
Quels sont les critères d’arrêt pour une acquisition au Kr-81m ?
Durée d’acquisition définie ou taux de comptage suffisant (300 kcp/s).
Pourquoi une acquisition SPECT-CT est-elle préférée aux images planaires ?
Meilleure résolution et localisation anatomique précise des anomalies.
Quels signes indiquent un shunt droite-gauche en scintigraphie ?
Fixation du Tc-99m au niveau des reins et du cerveau, contournant les poumons.
Quelle est la durée totale d’acquisition pour une SPECT ventilation-perfusion ?
Environ 20 minutes pour chaque phase (ventilation et perfusion).
Comment l’analyse qualitative aide-t-elle au diagnostic d’embolie ?
Identification de zones hypo-intenses en perfusion avec ventilation normale correspondante.
Quels sont les effets des bronchopneumopathies sur la scintigraphie pulmonaire ?
Défauts localisés de ventilation affectant également la perfusion.
Comment le Kr-81m aide-t-il à éviter les déplacements du patient ?
Sa demi-vie courte permet des acquisitions rapides sans repositionnement entre ventilation et perfusion.
Quels sont les critères pour un défaut ventilatoire en analyse semi-quantitative ?
Réduction significative de la ventilation par rapport à la perfusion dans la même région.
Pourquoi les acquisitions multi-isotopes sont-elles utiles ?
Permettent une analyse simultanée de la ventilation et de la perfusion avec des MRP distincts.
Quels sont les avantages des microparticules de carbone pour la ventilation ?
Distribution homogène et moins de risque de dépôt proximal que les aérosols techniciés.
Quels résultats sont attendus en cas de fonction pulmonaire normale ?
Correspondance entre la ventilation et la perfusion sans zones hypo-intenses.
Pourquoi limiter l’activité injectée chez les femmes enceintes ?
Réduire l’exposition au rayonnement tout en permettant un diagnostic efficace.
Quels protocoles sont utilisés pour éviter des artefacts liés aux gaz inhalés ?
Utiliser un masque étanche et surveiller l’inhalation pendant la ventilation.
Quels sont les risques de faux positifs en scintigraphie pulmonaire ?
Fixations non spécifiques dues à des infections ou inflammations aiguës.
Quels ajustements sont nécessaires pour les enfants ?
Réduction de la dose des MRP et acquisition avec un collimateur adapté (pinhole si besoin).
Comment la ventilation est-elle visualisée en SPECT au DTPA Tc-99m ?
Grâce à l’aérosol inhalé réparti dans les alvéoles pulmonaires.
Quels résultats sont indicatifs d’un shunt intra-pulmonaire ?
Zones où la perfusion est préservée malgré une ventilation absente.
Quels signes montrent une embolie pulmonaire massive ?
Défauts étendus en perfusion avec une ventilation intacte dans les mêmes régions.
Quels collimateurs sont adaptés pour limiter les interférences isotopiques ?
MEGP pour des multi-isotopes incluant le Kr-81m.
Quelles mesures préventives sont nécessaires pour réduire les artefacts en pédiatrie ?
Immobilisation avec des dispositifs adaptés et monitoring constant.
Quel est le rôle de la scintigraphie de perfusion seule ?
Rechercher une embolie pulmonaire lorsque la scintigraphie de ventilation n’est pas possible (par exemple, grossesse).
Quels sont les avantages du Technegas pour la ventilation ?
Distribution homogène dans les alvéoles, meilleure qualité d’image, et moins de dépôt proximal.
Quels sont les risques d’artefacts lors de l’utilisation d’aérosols techniciés ?
Dépôt dans les voies respiratoires supérieures ou trachée entraînant des fixations non spécifiques.
Comment interprète-t-on une correspondance entre ventilation et perfusion ?
Indique souvent une maladie parenchymateuse ou une bronchopneumopathie chronique obstructive.
Quelle est la durée d’acquisition pour un protocole complet de ventilation-perfusion ?
Environ 45 minutes à 1 heure, incluant les deux phases.
Quels sont les critères pour une scintigraphie pulmonaire normale ?
Correspondance complète entre ventilation et perfusion, sans défauts significatifs.
Quels ajustements sont nécessaires pour un patient obèse ?
Augmentation du temps d’acquisition ou utilisation de collimateurs adaptés (LEHR).
Quels résultats indiquent un défaut perfusion-ventilation dans les embolies multiples ?
Zones segmentaires hypo-intenses en perfusion avec ventilation normale correspondante.
Comment sont comparées les images ventilation-perfusion en TEMP ?
Fusion des acquisitions pour superposition des zones ventilées et perfusées.
Quels sont les avantages du Kr-81m par rapport au Technegas pour la ventilation ?
Demi-vie très courte (13 secondes) et absence de dépôt proximal.
